sokak. Louis – Ülke genelindeki 600’den fazla Katolik hastanesinde, onları işgal edecek tek bir rahibe bile bulunmuyor. A baş yönetici kanatKatolik Sağlık Derneği’ne göre.
Rahibeler, hastaları ve yoksulları tedavi etme misyonuyla bu hastaneleri kurup yönettiler, ancak bazıları aynı zamanda akıllı iş liderleriydi. Hayır Kurumunun Kızları Ulusal Sağlık Sistemi’nin eski CEO’su Rahibe Irene Krause, “Marj yok, görev yok” ifadesini ortaya attı. Bu, hastanelerin orijinal misyonlarını gerçekleştirmek için başarılı olmaları, yani masrafları aşmaya yetecek kadar gelir elde etmeleri gerektiği anlamına gelir.
Katolik Kilisesi hâlâ bu hastanelerde her yıl milyonlarca kişiye sağlanabilecek bakımı yönetiyor; dini direktifleri kullanarak kürtajı yasaklıyor, doğum kontrolünü, tüp bebek tedavisini ve ölüm anında tıbbi yardımı sınırlandırıyor.
Ancak zamanla, marjlara odaklanma, hastanelerin vergi beyannamelerine göre, kar amacı güden yan kuruluşlar işleten ve yöneticilerine milyonlar ödeyen kurumsal devler haline gelmesine yol açtı. Bazıları kâr amacı güden şirketler olan bu kurumlar, geçen yıl ihtiyaç sahiplerine yönelik yardım kuruluşlarından çok, artık daha çok dev şirketlere benziyor.
Katolik ahlak ilahiyatçısı ve Chicago Loyola Üniversitesi’nde profesör olan Bayan Thérèse Lisot, üst düzey rollerde rahibelerin bulunmamasının şu soruyu gündeme getirdiğini söylüyor: “Kurum bu kadar derinden metalaştırılmışken bir Katolik hastanesi olmak ne anlama geliyor?”
St. Louis bölgesi, Katolik hastane sistemlerinin fiili başkenti olarak hizmet vermektedir. Bu şirketlerin en büyük üçünün genel merkezi ve Katolik Hastanesi’nin lobi kolu burada bulunuyor. Katoliklik bölgenin kültürüne derinden kök salmıştır. Papa II. John Paul’un 1999’da Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tek durağı sırasında, 100.000’den fazla kişiyle dolu bir stadyumda ayin düzenledi.
Rahibe Mary Jane Ryan, çeyrek yüzyıldır St. Louis merkezli dev sistemlerden biri olan SSM Health’i yönetiyor. Artık emekli olan 86 yaşındaki kişi, ülkedeki Katolik hastane sistemini yöneten son rahibelerden biri olduğunu söyledi.
Ryan, Wisconsin’de Katolik olarak büyüdü ve 1960’larda hemşirelik okulundayken bir manastıra katılarak ailesini şaşırttı. Birlikte çalıştığım rahibelere hayran kaldım ve onların daha yüksek bir amaç için yaşadıklarını hissettim.
“Çok etkileyiciydiler” dedi. “Hepsini mutlaka sevdiğimden değil.”
Gerçekten de, John Fialka’nın Sisters: Catholic Nuns and the Making of America adlı kitabında yazdığı gibi, hastaneleri yöneten rahibeler kendilerine atfedilen basit imaja sıklıkla meydan okuyorlardı.
“Amerikan kültürüne katkıları hiç de az değil” diye yazdı. “Büyük işletmeleri kurma ve yönetme becerisine ve dayanıklılığına sahip hırslı kadınlar, manastırı yeteneklerini sergileyecek ilk ve uzun süre tek çıkış noktası olarak gördüler.”
Bu, bugün Illinois, Missouri, Oklahoma ve Wisconsin’de hastaneleri bulunan SSM Health’in hemşireliğinden CEO’luğuna kadar yükselen ve rütbeleri yükselen Ryan için kesinlikle doğruydu.
Tarikat, bir asırdan fazla bir süre önce, beş Alman rahibenin 5 dolarla St. Louis’e gelmesiyle kuruldu. Çiçek hastalığı şehri kasıp kavurdu ve Aziz Meryem Rahibeleri sokaklarda dolaşarak hastalara ücretsiz bakım sağladı.
Denetlenen 2023 mali raporuna göre, SSM Health, 23 hastanede hastaları tedavi ediyor ve Navitus adında kâr amacı güden bir eczane yardım yöneticisine sahip. 14 milyon kişiye reçeteleri koordine eden.
Ancak son yıllarda liderlik rollerinde bulunan birçok rahibe gibi Ryan da kendisini varoluşsal bir krizle karşı karşıya buldu. Daha az kadın rahibe olunca, tarikatın geleceğini onlarsız garanti altına almak zorunda kaldı.
Ryan, “Olağanüstü Olmak Üzerine” adlı kitabında Yahudi olan Ron Levy’nin SSM’de yönetici olarak işe başladığında bir toplantıda dua etmeyi reddettiğini anlatıyor.
Ona “Ron, senden Katolik olmanı istemiyorum” dediğini hatırlıyor. “Ve sadece iki haftadır burada olduğunu biliyorum. Bu yüzden eğer üçüncü haftayı geçirmek istiyorsan, bir dahaki sefere dua etmeye hazır olmanı öneririm.”
Ryan, Levi’nin 30 yılı aşkın süredir SSM’ye hizmet etmeye devam ettiğini ve o zamandan beri dua ettiğini yazdı.
Katolik hastanelerinde toplantıların duayla başlaması daha muhtemeldir. Haçlar genellikle binaları ve hasta odalarını süslüyor. SSM tesislerinin duvarlarında yer alan misyon ifadeleri hastalara şunu hatırlatıyor: “Allah’ın şifa veren varlığını ortaya koyuyoruz.”
Katolik Sağlık Derneği başkan yardımcısı Diarmuid Rooney, her şeyden önce Katolik inancının hastanelere ırk, din veya ödeme gücü ne olursa olsun herkesi tedavi etmesi çağrısında bulunduğunu söyledi. Lobi grubuna göre, ticaret grubuna üye olan hastaneleri işleten rahibeler yok. Rooney, rahibeleri zorlayan misyonun “şu anda bizi de zorlayan şey” olduğunu söyledi. “Bu sadece duvardaki kelimeler değil.”
Katolik Sağlık Derneği, hastanelerin Katolik öğretilerine uyup uymadığını görmek için her üç yılda bir hastaneleri değerlendirir. Onları, kilisenin bir uzantısı olarak nasıl çalıştıkları ve yoksul ve savunmasız hastalara nasıl bakım yaptıkları da dahil olmak üzere yedi alanda değerlendiriyor.
Rooney, “Tesislerimizde ve hastanelerimizde Katolik kimliğinin canlı ve iyi durumda olduğu yönündeki söylentilere güvenmiyoruz” dedi. “Aslında nerede olduklarını büyük ölçekte görebiliriz.”
Dernek sonuçları kamuoyuyla paylaşmamaktadır.
SSM Sağlık sözcüsü Patrick Cambert, şirketin başında bir rahibe olmamasına rağmen “Katolik kimliğimiz derin ve yapısal olarak kökleşmiş durumda” dedi. Sistem iki konseye rapor vermektedir. Biri örnek bir iş kurulu görevi görürken, diğeri düzenin Katolik Kilisesi kurallarına uymasını sağlıyor. Kilise, dokuz üyeli yönetim kurulunun çoğunluğunun Katolik olmasını şart koşuyor. Şu anda orada üç rahibe görev yapıyor; Biri sandalye.
Ayrı olarak, SSM’nin Vatikan’a yolları ayrıntılarıyla anlatan yıllık bir rapor sunması gerektiğini ifade eden Cambert, “Katolik kimliğimizi derinleştiriyoruz ve İsa’nın şifa hizmetini güçlendiriyoruz” dedi. SSM bu raporların kopyalarını vermeyi reddetti.
Missouri hastanesi için sözleşme müzakereleri yaptıktan sonra 2018 yılında emekli olan eski bir Anthem sigorta yöneticisi olan Ruth Hollenbeck, iş açısından bakıldığında, SSM gibi Katolik bir hastane sistemi ile laik bir hastane sistemi arasında ayrım yapmanın zor olduğunu söyledi. Sözleşmelerdeki farklılığın, Katolik hastanelerinin kilise direktiflerine aykırı hiçbir şey yapmayacağına dair bir paragraf kadar olduğunu söyledi.
Gelir İdaresi kuralları kapsamında vergiden muaf statüyü korumak için, kar amacı gütmeyen tüm hastaneler, düşük gelirli hastalara ücretsiz veya indirimli bakım gibi kendi topluluklarına bir “fayda” sağlamalıdır. Ancak IRS, toplum yararının ne olduğuna dair geniş bir tanım sunarak hastanelere neden vergi ödemeye gerek duymadıklarını haklı çıkarma konusunda geniş bir hareket alanı tanıyor.
Ortalama olarak, ülkenin kar amacı gütmeyen hastaneleri, Amerikan Hastaneler Birliği’nin elde ettiği en son rakam olan 2020’de toplam yıllık harcamalarının %15,5’ini topluma fayda sağlamak için bildirdi.
SSM Health, tüm bağlı kuruluşları da dahil olmak üzere, tek tek hastaneler için dernek ortalamasından önemli ölçüde daha az harcama yaptı ve üç yıl boyunca yıllık harcamalarının yaklaşık aynı payını toplumsal çalışmalara ayırdı: 2020’de %5,1, 2021’de %4,5 ve 2021’de %4,9. KFF Sağlık Haberleri’nin halka açık en son IRS dosyaları ve denetlenen mali tablolarının analizine göre 2022.
Lown Araştırma Enstitüsü’nün ayrı bir analizi, St. Louis bölgesi Yükseliş sistemi de dahil olmak üzere beş Katolik sistemini, en büyük “adil paylaşım” eksikliğine sahip 10 sağlık sistemi listesine yerleştirdi; bu, harcadıklarından daha fazla vergi indirimi aldıkları anlamına geliyor . Toplum hakkında. Lown, St. Louis bölgesindeki üç Katolik sağlık sisteminin (Ascension, SSM Health ve Mercy) 2021 mali yılında sırasıyla 614 milyon dolar, 235 milyon dolar ve 92 milyon dolarlık açık açık gördüğünü söyledi.
Ascension, Mercy ve SSM, Medicaid hastaları için aldıkları ödemeler ile onlara bakım sağlamanın maliyeti arasındaki farkı hesaba katmadığını öne sürerek Lown’un metodolojisine itiraz ettiler. IRS kayıtları bunu yapar.
Ancak Cambert, SSM’nin sunduğu avantajların çoğunun IRS dosyalarına da yansımadığını söyledi. Modellerin “aşırı basitleştirilmiş hesaplamaları” yansıttığını ve sağlık sisteminin toplum üzerindeki gerçek etkisini doğru şekilde temsil etmediğini ekledi.
Bugün SSM Health, uzun süredir yöneticilik yapan Laura Kaiser tarafından yönetiliyor. IRS dosyasına göre 2022’deki toplam tazminatı, ertelenmiş ödemeler de dahil olmak üzere 8,4 milyon dolardı. Cambert bu miktarın “en nitelikli adayı elde tutmak ve çekmek” için gerekli olduğunu savundu.
Buna karşılık SSM, Ryan’a hiçbir zaman maaş ödemedi, bunun yerine manastırına yıllık bağışta bulundu. Ryan, “Manastıra para kazanmak için katılmadım” dedi.
KFF Sağlık Haberleri Sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve haberciliğin temel itici güçlerinden biridir. KFF — Sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
