Etiket: kanıtlar

Zehirli uyuşturucu krizi her yıl binlerce kişinin hayatına mal olmaya devam ederken (mevcut tedbirlerin başarısız olduğu algısını körüklerken), zorla tedavi fikri siyasi ağırlık kazanıyor.

Kanada çapında giderek artan sayıda siyasi lider, insanları uyuşturucu bağımlılığı tedavisine zorlamayı öneriyor, ancak yakın zamanda yapılan bir araştırma incelemesinde bunun etkili olup olmadığına dair kesin olmayan kanıtlar bulundu.

Bağımlılık tedavisindeki bazı uzmanlar, karmaşık bir sağlık ve sosyal soruna kolay bir çözüm olarak zorla tedaviye başvurmaya karşı uyarıda bulunuyor.

Dr. Anita Srivastava, MD, “Bu, önünüzdeki acıyı ve ıstırabı görüp, ‘Bunu görmek istemiyorum, o yüzden bunu aradan çıkardığımızdan emin olalım’ demenize verilen bir yanıttır” dedi. Toronto’daki Unity Health Bağımlılık Tıbbı Direktörü.

“Bunun bir soruna sinir bozucu bir yanıt olduğunu düşünüyorum [people] Srivastava bir röportajında ​​”Gerçek bir çözüm yok gibi görünüyor. İşe yarayacağını sanmıyorum ama nereden gelebileceğini anlayabiliyorum” dedi.

Diğerleri ise krizin ciddiyeti göz önüne alındığında zorla muamelenin bir seçenek olması gerektiğine inanıyor. En son federal istatistiklere göre 2016’dan bu yana 47.000’den fazla Kanadalı toksik opioidlerden öldü. sayılar Eylül ayında yayınlandı.

‘Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var’

Kanada Bağımlılık Tıbbı Derneği tarafından kurulan bir görev gücü, yakın zamanda istemsiz tedavinin etkinliğine ilişkin küresel araştırmayı gözden geçirdi. Görev gücü dünyanın dört bir yanından 42 çalışmayı değerlendirdi ve bulgularını yayınladı bir rapor 2023’te Kanada Bağımlılık Dergisi’nde.

22 çalışmadan, istemsiz tedaviler ve gönüllü tedavilerle karşılaştırıldığında, 10’unun istemsiz tedavilerden olumsuz sonuçlar bildirdiği, beşinin istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulmadığı ve 7’sinin esas olarak tedaviye devam etmede iyileşmeler bulduğu bulunmuştur. Bu yedi kişiden yalnızca biri tedaviden sonra uyuşturucu kullanımında bir azalma buldu ve bu durum uzun vadede devam etmedi.

“Zorunlu muameleyi destekleyecek veya çürütecek yüksek kalitede kanıt eksikliği var [substance use disorders]Raporda “Sağlık politikasına rehberlik etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” sonucuna varıldı.

İncelemede ayrıca, çoğunlukla Amerika Birleşik Devletleri, Çin ve Kanada’da sunulan tedavilerin kalitesi ve türlerinin büyük farklılıklar gösterdiği göz önüne alındığında, neyin işe yaradığına dair sonuç çıkarmanın zor olduğu da belirtildi.

Kanıt eksikliğine ve daha fazla araştırma yapılmasına yönelik çağrılara rağmen, bir politika seçeneği olarak zorla muameleyi öneren politikacıların sayısı hiç de az değil.

İnsanları bağımlılık tedavisine zorlamak son dönemde çeşitli taraflarca gündeme getiriliyor Britanya Kolumbiyası Ve New Brunswick Valilik düzeyinde seçim kampanyaları.

içinde OntarioBrampton Belediye Başkanı Patrick Brown, eyalet hükümetini kendi toplumunda istemsiz uyuşturucu bağımlılığı tedavisine olanak sağlayacak bir pilot proje başlatmaya çağırıyor.

Zorla tedavi konusunda ilerlemeye en yakın ilçe AlbertaBaşbakan Daniel Smith’in hükümetinin bulunduğu yer bir söz mevzuat.

Mevzuatta değişiklik yapılması gerekiyor

altında Ceza hukukuMahkemeler kişiyi uyuşturucu tedavisine zorlayamaz, ancak bazı durumlarda bunu hapis cezasına alternatif olarak, kişinin tedaviyi tamamlamaması halinde hapis cezası tehdidiyle birlikte sunabilir.

Genel olarak Kanada genelinde eyalet ruh sağlığı mevzuatı İzin verir Doktorun, kişinin kendisine veya başkalarına tehlike oluşturduğuna kanaat getirmesi halinde zorla psikolojik tedavi uygulanır. İnsanları bağımlılık tedavisine zorlamak, eyaletin sağlık hizmetleri onay mevzuatında değişiklik yapmasını gerektirecektir.

Alberta’nın uzman danışmanlığını yürüten, Kaliforniya Palo Alto’daki Stanford Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan Keith Humphreys plaka Bağımlılığın iyileşmesi konusunda, istem dışı tedavinin uyuşturucu krizine müdahale cephaneliğinin bir parçası olması gerektiğine inanıyor.

Humphreys bir röportajda “Bağımlılığın kronik bir hastalık olduğu konusunda gerçekçi olmalıyız” dedi.

“Konuştuğumuzda [about] “Bir çadırda uyanıp ‘Bir daha asla fentanil kullanmak istemiyorum’ diyen çok fazla insan olmadığını unutmamalıyız.”

İstem dışı tedavi çağrıları, kısmen uyuşturucu krizinde zararın azaltılmasına yönelik mevcut yaklaşımın başarısız olduğuna dair algılar nedeniyle ivme kazanıyor.

Yeterli gönüllü tedavi eksikliği

Ancak zorla muameleye karşı olanlar, bunun gerçek sebebinin yasa dışı uyuşturucu arzının artan gücü ve toksisitesi olduğunu ileri sürüyorlar; uyuşturucular, eroinin sokak ticaretine hakim olduğu zamana göre daha güçlü, daha bağımlılık yapıcı ve daha ölümcül hale geldi.

Toronto’daki St. Michael’s Hastanesi Uyuşturucu Politikası Değerlendirme Merkezi’nin genel müdürü Dan Werb, zorla tedaviyi savunanların hatanın bağımlı kişide olduğunu varsaydıklarını söylüyor.

“Destekleyici bilimsel kanıtlar [involuntary treatment] Bir röportajda “Etkili bir yaklaşım mevcut değil” dedi.

Werb, istemsiz uyuşturucu tedavisinin etkinliğine ilişkin 2015 tarihli bir araştırma incelemesinin baş yazarıydı. yayınlandı Uluslararası İlaç Politikası Dergisi’nde. O dönemde incelenen dokuz çalışmadan yalnızca ikisi, istem dışı tedavinin tekrar suç işleme ve uyuşturucu kullanımı üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösterdi.

Werb ve ortak yazarları, politika yapıcıların gönüllü tedavi programlarına yatırıma öncelik vermesi gerektiği sonucuna varıyor. Ancak Kanada’daki hükümetlerin bu tür programlara yeterli kaynak ayırmadığını söylüyor.

“Tedavi için sevk edilen kişi sayısı ile tedavi sisteminin bu talebi karşılama yeteneği arasında büyük bir eşitsizlik var” dedi.

Toronto’daki Sumac Creek Sağlık Merkezi’nde aile hekimi olan ve kariyerinin büyük bölümünde bağımlılık tıbbı alanında çalışan Dr. Katie Dorman, uzun beklemeler ve kısıtlayıcı kriterler de dahil olmak üzere gönüllü tedavinin önünde birçok engel olduğunu söylüyor.

Dorman bir röportajda, “Bakım isteyen ve bakım alamayan bu kadar çok insan varken, zorla tedaviden bahsetmenin saçma olduğunu düşünüyorum” dedi.

Alberta’daki bekleme süreleri Ontario’daki bekleme sürelerinden çok daha kısa

Ontario Sağlık Bakanlığı tarafından sağlanan istatistikler, kronik madde bağımlılığı olan kişiler için tasarlanan yoğun yatılı tedavi programları için ortalama bekleme süresinin değerlendirme için 16 gün ve ardından kabul için 72 gün daha olduğunu gösteriyor.

Eyalet Ruh Sağlığı ve Bağımlılık Bakanlığı’nın rakamlarına göre Alberta’da yatılı tedaviye başlamak için benzer bekleme süresi 20 ila 37 gün arasında değişiyor.

Alberta hükümeti, kamu tarafından finanse edilen uyuşturucu tedavi programını 2019’dan bu yana önemli ölçüde güçlendirdi. ek 7.700 detoks alanı ve 2.700’den fazla tedavi ve iyileşme yatağı; toplam kapasitede yüzde 55’ten fazla artış.

Başbakan’ın eski özel kalemi (fakat akrabalığı yok) olan Marshall Smith, Alta, Gunn’da yeni açılan bir iyileşme tesisinde Ekim ayında yaptığı bir röportajda, “Alberta modelindeki her şey gerçekten insanları uyuşturucudan kurtarmaya yönelik” dedi. “. Edmonton’un yaklaşık 90 kilometre kuzeybatısında.

Smith, gönüllü uyuşturucu tedavisinin kolayca erişilebilir hale getirilmesinin önemli olduğunu söylese de, insanları tedaviye zorlamanın da bir rolü olduğuna inanıyor.

“Gönülsüz bakım mı daha iyi, yoksa birisinin çadırda kalmasına ve ölüm tehdidiyle üst geçidin altında boynuna fentanil sıkmasına izin vermek mi daha iyi?” Smith dedi. “Haftanın herhangi bir gününden daha etkili olduğunu söyleyebilirim.”

Onun bakış açısı kişisel deneyimlerden alınmıştır. Smith, Vancouver’da metamfetamin bağımlısı olarak dört yıl boyunca evsiz kaldığını kamuoyuna açıkladı. Polisten aldığı son ültimatomla iyileşmesinin izini sürüyor.

CBC News’e verdiği röportajda “Bana ‘Tedaviye git ya da hapse git’ dediler” dedi. “Tedaviyi seçtim ve o zamandan beri geriye bakmadım.”