Etiket: yaşlı

Nadia Al-Afandi şok edici bir haber aldığında meme kanseri tedavisini tamamlamaya yaklaşmıştı: Doktorlar ona hızlı büyüyen, agresif bir beyin tümörü olan glioblastoma teşhisi koymuştu.

Genellikle insanlar Glioblastoma teşhisi konuldu Agresif tedavi seçeneklerine rağmen 12 ila 18 ay içinde ölürler. 60 yaşın üzerindeki hastalar genellikle altı ila dokuz ay içinde ölürler. Al-Affendi, Haziran 2023’te teşhis konulduğunda 59 yaşındaydı ve bu da onu kötü prognozun eşiğine getirdi.

Al-Afandi, “Hala kemoterapi görüyordum, ancak meme kanseri doktoru bana şunu söyledi: ‘Artık bu tedaviyi almak zorunda değilsin ve daha fazla meme muayenesi için gelmene gerek yok'” dedi. “Bunu söylemedi ama ben glioblastomanın sizi meme kanserinden önce öldüreceğini söylediğini sanıyordum.”

Teşhisten bir hafta sonra Al-Afandi, tümörün alınması için ameliyata alındı. Bu, glioblastoma tedavisinde standarttır, ancak ameliyattan sonra bile, tümörlerin beyinde büyüme şekli nedeniyle genellikle kanser hücreleri kalır. Mayo Clinic’te radyasyon onkoloğu olan ve bu makalenin yazarıyla hiçbir ilişkisi olmayan Dr. William Breen’e göre glioblastomanın bu kadar yüksek ölüm oranına sahip olmasının nedeni de budur. En yetenekli beyin cerrahı bile tüm mikroskobik hücreleri çıkaramaz ve radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedavilerin glioblastoma tedavisinde getirileri azalmaktadır.

Yeni potansiyel yanıtlar bulmak için iki yeni deney çalışıyor. Her ikisi de Mayo Clinic doktorları tarafından yönetiliyor. Bunlardan biri ikinci aşamasını yeni tamamladı ve gelişmiş görüntülemeyi hedefe yönelik bir radyasyon terapisiyle eşleştirmenin, yaşlı glioblastoma hastalarının ortalama ömrünü birkaç ay uzattığını buldu. İkincisi uygulama aşamasındadır ve gelişmiş görüntüleme seçenekleriyle birlikte iki radyoterapi seçeneğinin incelenmesini amaçlamaktadır. Al-Afandi bu ikinci denemeye katıldı ve birkaç ay süren yoğun çalışmanın ardından testleri temiz çıktı ve şu anda Hawaii’de tatilde.

Şu anda 61 yaşında olan Al-Afandi, “Başkalarına yardım etmek her zaman yapmaya çalıştığım işin bir parçası oldu, dolayısıyla yaşanan bu kötü şeyin, bundan iyi bir şey çıkabileceği fikri beni gerçekten mutlu ediyor” dedi. , dedi.

Glioblastoma tedavisi için ‘çok umut verici bir yaklaşım’

İlk çalışmanın sonuçları bu haftanın başlarında tıp dergisi The Lancet Oncology’de yayınlandı. Arizona’daki Mayo Clinic’te radyasyon onkolojisi şefi Dr. Sujay Vora liderliğindeki çalışma, proton ışın radyasyonunun ileri görüntüleme ve temozolomid adı verilen bir kanser ilacıyla birlikte 65 yaş ve üzeri hastalarda glioblastomaları nasıl tedavi edebildiğini inceledi.

Tipik olarak radyasyon terapisinde foton ışınları kullanılır. Vora, proton ışın radyasyonunda etkinin daha hedefli olduğunu ve daha sağlıklı dokunun korunmasına olanak sağladığını açıkladı. Bu, daha gelişmiş görüntülemeyle birleştiğinde doktorların glioblastomayı daha iyi hedeflemesine olanak sağladı. Denemedeki hastalar ayrıca daha yüksek dozda radyasyon kullanırken normalden daha az radyasyon terapisi seansına tabi tutuldu. Normalde radyasyon tedavisi altı hafta boyunca her gün yapılır, ancak bu denemede hastalara yalnızca beş veya 10 gün boyunca günlük seanslar uygulandı. Amaç, araştırmaya katılan 39 hastanın, 6 ila 9 aylık ortalama hayatta kalma oranına kıyasla ne kadar başarılı olduğunu görmekti.

Vora, yaşananların “beklediğimizden biraz daha iyi” olduğunu söyledi. Araştırmaya katılan hastalar ortalama 13 ay hayatta kaldı. Radyasyon ve kemoterapinin etkilerine en duyarlı olan hasta alt grubu 22 ay yaşadı. Hastalar ayrıca bu süre zarfında daha yüksek bir yaşam kalitesi bildirdiler.

Johns Hopkins Üniversitesi’nde radyasyon onkolojisi bölümünün başkanı olan ve klinik deneyde yer almayan Dr. Akila Viswanathan, “Genel olarak, bu çok umut verici bir yaklaşım” dedi. “Hastaların altı hafta boyunca her gün gelmektense sadece beş tedavi seansı için gelmeleri çok daha kolay. Hastanın bakış açısına göre bunların çok umut verici sonuçlar olduğunu düşünüyorum.”

Gelecekteki çalışmalar ve geliştirme

Mass General Brigham’daki proton terapisi programının tıbbi direktörü Dr. Helen Shih’e göre, Vora deneyi umut verici olsa da, önerilen metodoloji yaşlı glioblastoma hastalarının tedavisinde standart bakım olmaktan çok uzak. Daha büyük çalışmaların yapılması gerekiyor ve araştırmacıların, bakımdaki hangi değişikliğin hastalar için fark yarattığını belirlemesi gerekecek.

Proton ışın tedavisi ve bazı görüntüleme seçenekleri de nüfusun geniş bir kesimi için mevcut değil: Shih, Amerika Birleşik Devletleri’nde proton ışın radyasyon tedavisi uygulayan yalnızca 48 merkez bulunduğunu söyledi. Aynı zamanda standart foton ışını işlemeyi yapabilen binlerce merkez bulunmaktadır.

Çalışma, hastaların yaklaşık %10’unun, tedavinin ölü doku oluşumuna yol açtığı radyasyon nekrozu adı verilen bir semptom yaşadığını buldu. Vora, bu hastaların çoğunun steroidlerle tedavi edildiğini ve bir hastanın ölü dokusunun cerrahi olarak çıkarılması gerektiğini söyledi. Bu durum nedeniyle hiçbir hastanın hastaneye kaldırılmadığını veya ölmediğini sözlerine ekledi. Viswanathan, radyasyon nekrozunun standart radyasyon tedavilerinde de ortaya çıktığını, ancak daha yüksek radyasyon dozlarının ve daha kısa tedavi programının bu oranın neden daha yüksek olduğunu açıklayabileceğini söyledi.

“İşin üzerine inşa etmek” için sürekli arama

Breen, yine Mayo Kliniği aracılığıyla yapılan ikinci bir denemenin Vora deneyinin “çalışmasını geliştirmeyi” hedeflediğini söyledi. Denemeye Minnesota, Florida ve Arizona’da yaklaşık 170 hasta dahil edilmeyi amaçlanıyor. Beyni daha kesin bir şekilde hedeflemek için yine gelişmiş görüntüleme tekniklerini kullanıyor. Breen, daha kısa radyasyon kürünün geleneksel altı haftalık tedavi kadar güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemek için hastalara ya daha kısa bir proton radyasyonu kürü ya da daha uzun bir geleneksel foton radyasyonu kürü verildiğini söyledi.

Breen, kullanılan radyasyonun türü ne olursa olsun, görüntüleme teknolojisinin doktorların “beynin daha küçük, daha kompakt bir alanını” tedavi etmesine olanak tanıdığını söyledi. Deneme şu anda devam ediyor ve Breen, sonuçların muhtemelen yaklaşık üç yıl içinde alınacağını söyledi. Haziran 2023’teki ameliyatının ardından Al-Affendi’ye deneye katılma fırsatı sunuldu. Standart foton terapisiyle altı hafta radyasyon tedavisi gördü. Bu dönemde kendisini yorgun hissettiğini ancak meme kanseri deneyimi nedeniyle bazı yan etkilere artık alıştığını söyledi.

El Affendi, “Bu beni asla durdurmadı” dedi. “Bahçede çalışmaya devam ettim, verandamda oturup ziyaretçileri gelip benimle takılmaya davet ettim.”

İlk kontrol randevularında doktorlar beyninin bazı bölgelerinde iltihap olduğunu fark etti. Al-Afandi, Ağustos 2024’teki üçüncü taramasından sonra taramanın “harika ve net” göründüğünü, kendisine ilk teşhis konulduktan bir yıldan fazla bir süre sonra hiçbir glioblastoma veya iltihaplanma belirtisi göstermediğini söyledi. Al-Affendi’nin bakımıyla ilgilenen Breen, “testlerinin harika göründüğünü” belirterek, mevcut sağlık durumunu ve yaşam kalitesini glioblastoma tedavisi gören biri için “mükemmel bir senaryo” olarak tanımladı.

Al-Afandi, her üç ayda bir, glioblastomanın büyümesini izlemek için yeni bir görüntüleme setinden geçiyor, ancak bu arada kocası ve dört çocuğuyla zaman geçirdiğini ve bir aile olarak “maceralara atıldığını” söyledi.

Şnorkelle dalış gezisine çıktığı Hawaii salında CBS News’e “Teşhisten bu yana 17 ay geçti ve kendimi harika hissediyorum” dedi. “Her gün bir hediyedir.”