Kongre de büyük indirimler olabilir Federal Tıp FinansmanıWisconsin, Green Bay yakınlarındaki Oneida Toplum Merkezi gibi orijinal Amerikan toplumlarına hizmet veren sağlık merkezleri bir felakete hazırlanıyor.
Bunun nedeni, yaklaşık 15.000 hastanın % 40’ından fazlasının Medicaid’de kayıtlı merkeze hizmet vermesidir. Oneida kapsamlı sağlık departmanı direktörü Derbra Danflith, programdaki indirimlerin bu hastalara zararlı olacağını ve ekleneceğini söyledi.
“Çok büyük bir darbe olacak,” dedi.
Bağlanma, Oneida ülkesindeki 17.000 kişinin ambulans bakımı, iç hastalıkları, aile uygulamaları ve obstetrikler dahil olmak üzere bir dizi hizmet sunmaktadır. Danflith, kabilenin Wisconsin’de “açık kapı politikası” olan iki kişiden biri olduğunu söyledi, bu da tesisin tanınmış herhangi bir federal kabilenin üyelerine açık olduğu anlamına geliyor.
Ancak Danfworth ve diğer birçok kabile sağlığı yetkilisi, tıbbi yardımdaki indirimlerin yerli Amerikalılara hizmet veren sağlık tesislerinde hizmette indirimlere yol açacağını söylüyor.
Hindistan ülkesi Medicaid ile eşsiz bir ilişkiye sahiptir, çünkü program, yerli Amerikalılara sağlık hizmeti sağlamaktan sorumlu federal ajans olan Hindistan Sağlık Servisi’nden kronik finansman eksikliğini kapsayan kabilelere yardımcı olur.
Medicaid, kabile sağlığı sağlayıcıları için üçüncü taraf gelirlerinin yaklaşık üçte ikisini temsil ederek finansal istikrar yaratıyor ve ödeme maliyetlerinde yardımcı tesisler. Medicaid programına veya sağlık sigortası programına kayıtlı bir milyondan fazla yerli Amerikalı, büyük tıbbi borçlara girmeden kabile sağlığı tesislerinin bakımına bakacak yakın sigortaya da bağlıdır. Kabile liderleri Kongre’yi kabileleri kesintilerden muaf tutmaya çağırıyor ve gelişlerini sürdürmek için savaşmaya hazırlanıyorlar.
Kabilelerin güneydoğusundaki ve doğusundaki Egemenlik Koruma Fonu’nda siyasi ve yasama işleri direktörü Liz Malbara, “Medicaid, federal hükümetin bize sağlık hizmetlerimizi sunma güvenini ve antlaşmalarını karşılama yollarından biridir.” Dedi. Malerba, Mohan kabilesinin vatandaşıdır.
“Bu nedenle, herhangi bir bozukluğa bakıyoruz veya bu sorumluluğun iptali olarak tıbbi yardıma kesiyoruz” dedi.
Kabileler, nüfusa ciddi sağlık farklılıkları, kronik hastalık ile yüksek enfeksiyon ve en azından Batı eyaletlerinde, 64 yıl boyunca ortalama yaşam beklentisi ile ilgili zorlu bir görevle karşı karşıyadır – bu, son yıllarda ABD’deki herhangi bir demografik gruptan daha düşüktür ve bazı kabileler kısmen sağlık hizmetleri ve tanıtımlar ekleyerek toplumlarına ulaşmak için genişlemiştir.
Son iki mali yılda, Montana’nın Montana Konsorsiyumu Geliştirme Direktörü Lisa James, Montana’daki beş kentsel Hint örgütü yaklaşık 3 milyon dolarlık fon artışı gördü. Kentsel Hint Sağlığı, Şubat ayında Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aileler Merkezi ve Kentsel Hindistan Sağlığı Ulusal Kontili tarafından düzenlenen bir web semineri sırasında.
James, artan gelirlerin “yararlı” olduğunu, çünkü eyaletteki kliniklerin davranışsal sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere daha önce mevcut olmayan hizmetler eklemesine izin verdiğini söyledi. Klinikler ayrıca çalışma saatlerini ve çalışanları genişletmeyi başardı.
Beş Hint kentsel kentsel klinikleri, bir kabilede bazı yerli veya kayıtlı Amerikalılar da dahil olmak üzere 30.000 kişi olan Missola, Helna, Botti, Great Vols ve Berings’de servis edilmektedir. Klinikler, birinci basamak bakım, diş bakımı, hastalık önleme, sağlık eğitimi ve uyuşturucu kullanımı gibi çok çeşitli hizmetler sunmaktadır.
James, Medicaid indirimlerinin Montana’daki Hindistan sağlık kuruluşlarının hizmetleri azaltmasını ve sağlık varyasyonlarını tedavi etme yeteneklerini azaltmasını gerektirdiğini söyledi.
Yerli Amerikalı ve Alaska yerli halkı, 65 yaşın altındaki yumurta olmayan, ancak % 30’u Medicaid’e kıyasla, 2017-2021 yılları arasında KFF verilerine kıyasla Medicaid’e kıyasla 65 yaşından küçük olması muhtemeldir.
Georgetown Çocuk ve Aileler Merkezi, kayıtlı nüfusun ilaçtaki payının büyük bir Amerikan varlığının illerinde daha yüksek olduğunu buldu. Tıbbi yardım yüzdesi, küçük veya diğer kırsal illerde % 22,7’ye kıyasla, çoğunlukla kabile istatistik alanları, aşiret alt bölümleri, rezervasyonlar ve diğer orijinal belirtilen arazilerde bulunan küçük veya kırsal illerde % 28,7 idi. Medicaid’deki orijinal alanlarda çocukların yaklaşık % 50’si kaydedildi.
Federal hükümet zaten bazı Başkan Trump’ın yürütme emirlerinden kabileler verdi. Şubat ayı sonlarında, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, Genel Müdür Genel Sean Kevini, kabile sağlığı programlarının çeşitlendirme, eşitlik ve kapsamlılık ile sonuçlanan bir yürütme emrinden etkilenmeyeceğini, ancak Hindistan sağlık hizmetinin Obama tabanı altında belirtilen çeşitlilik ve istihdam çabalarını durdurması bekleniyor.
HHS Robert F. Kennedy Jr. İşçilerin, fesih bildirimleri aldıktan sadece birkaç saat sonra Şubat ayında 900’den fazla IHS çalışanının terhis edilmesi. Kennedy’nin Senatosu’nun iddia oturumları sırasında, HHS’nin sekreter yardımcısı olarak orijinal bir Amerikalı atayacağını söyledi. Washington merkezli bir kar amacı gütmeyen kuruluş olan Hindistan Ulusal Sağlık Konseyi, Aralık ayında HIS Sağlık Servisi Direktörü HHS Bakan Yardımcısı’na yetiştirildiğini destekledi.
Beyaz Saray alanında yüksek seviyeli bir sağlık görevlisi olan Jessica Shapel, muafiyetlerin yeterli olmayacağını söyledi.
“Orijinal Amerikalıların muaf olduğu için, programın geri kalanında yapılan indirimlerin etkisini hissetmeyecekleri anlamına gelmiyor” dedi.
Devlet liderleri ayrıca federal ilacın harcamalarını kurtarmaya çağırıyor çünkü programdaki indirimler maliyetleri bütçelerine dönüştürecek. Maliyetlerin % 70’inden fazlasını karşılayabilen sürekli federal finansman olmadan, eyalet milletvekilleri uygunluk gereksinimlerinin, bazı yerli Amerikalıların sağlık kapsamında kaybına neden olabilecek ince Medicaid listelerine değiştirilip değiştirilmeyeceği gibi kararlarla karşı karşıyadır.
Kabile liderleri, eyalet hükümetlerinin federal hükümete karşı aynı sorumluluğu üstlenmediklerini, ancak hükümet programlarına dayanarak Medicaid ile nasıl etkileşime girdiklerinde büyük farklılıklarla karşılaştıklarını belirttiler.
Bay Trump, Şubat ayında Fox News ile yaptığı röportajda Medicaid ve Medicare’in dokunulmayacağını söyleyerek Medicaid indirimleri hakkında çelişkili açıklamalar yaptı. Aynı hafta sosyal medyadaki bir yazıda, Bay Trump, tıbbi yardımda indirim gerektirmesi muhtemel olan ev bütçe kararına güçlü desteğini dile getirdi.
Şubat ayı sonlarında Temsilciler Meclisi tarafından onaylanan bütçe teklifi, hükümlerin vergi tazminatına indirgenmesini gerektiriyor. Medicaid ve Medicare’e harcamayı denetleyen Parlamento ve Ticaret Parlamentosu Komitesi, önümüzdeki on yıl içinde 880 milyar dolar düşürmeye yönlendiriliyor. Program için indirim olasılığı, Chip ile birlikte, ulusal ve eyalet kuruluşlarından muhalefet çıkaran 79 milyon kişiye sigorta sağlar.
Federal hükümet, IHS ve kabile sağlık tesislerine, devlet bütçelerini maliyetlerden koruyan yerli Hintli Amerikalı hastalar için fatura olan maliyetlerin % 100’ü ödüyor.
Medicaid zaten orijinal Amerikan sağlık programlarının bir reformu olduğundan, kabile liderleri bunun para değiştirme konusu olmayacağını ancak işin daha az olduğunu söyledi.
“Medicaid araçlarından oluşan tesisin bütçesinin % 30 ila % 60’ı arasında bir yer hakkında konuştuğunuzda, bu doldurmaya çalışmak çok zor bir deliktir.”
Davis, Kongre’nin bütçe süreci sırasında kabilelere danışması gerekmediğini de sözlerine ekledi. Ancak Medicare & Medicaid servis merkezleri ve devlet kurumları tarafından yapılan değişikliklerden sonra, kabileler uygulandıktan sonra onlarla iletişim kurabilir.
Orijinal ABD sağlık sistemini finanse etmek için federal hükümetin miktarı, Medicaid’deki bütçesinden çok daha küçük. IHS, Medicaid’in bu mali yılda yaklaşık 1,3 milyar dolarlık faturalarını bekliyordu ve bu da Medicaid’e yapılan toplam federal harcamaların % 1’inden daha azını temsil ediyor.
Malirba, Tribal Health Care’deki tıbbın kapsadığı ek hizmetler hakkında “Daha fazla hayat sağlıyoruz” dedi. “Bu bizi yirmi ilk yüzyıl için bir bakım seviyesine yaklaştırıyor, hepimiz ona ulaşabilmeliyiz, ama her zaman yapmıyoruz.”
KFF Health News Sağlık konularında derinlemesine bir baskı yapan ulusal bir haber odasıdır ve temel işletim programlarından biridir. KFF Bağımsız Sağlık Politikası Araştırma, Yoklama ve Basın Kaynağı.
