CBS Haberlerini İzleyin
İlk öğrenen siz olun
Son dakika haberleri, canlı etkinlikler ve özel raporlar için tarayıcı bildirimleri alın.
CBS Haberlerini İzleyin
İlk öğrenen siz olun
Son dakika haberleri, canlı etkinlikler ve özel raporlar için tarayıcı bildirimleri alın.
CBS Haberlerini İzleyin
İlk öğrenen siz olun
Son dakika haberleri, canlı etkinlikler ve özel raporlar için tarayıcı bildirimleri alın.
Washington Milyonlarca obez Amerikalı popülerliğe hak kazanacak Wegovy veya Ozempic gibi zayıflama ilaçları Biden yönetiminin Salı sabahı önerdiği yeni kural kapsamında Medicare ve Medicaid kapsamındalar.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın pahalı teklifi, güçlü ilaç endüstrisi ile kilo verme ilaçlarının açık sözlü rakibi Robert F. Kennedy Jr. arasında potansiyel bir hesaplaşmaya zemin hazırlıyor. teşkilata liderlik ederek tedbiri engellemeye çalışabilir.
Bu kural, milyonlarca insana, insanların fazla kilolarından hızlı bir şekilde kurtulmalarına yardımcı olan ve bazılarının mucize ilaçlar olarak adlandırdığı haftalık enjeksiyonlara erişim olanağı sağlayacak olsa da, önümüzdeki on yılda vergi mükelleflerine 35 milyar dolara kadar mal olacak.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanı Xavier Becerra Associated Press’e verdiği röportajda “Obeziteyle mücadele eden herkes için güzel bir gün” dedi. “Bu ilaçları almaya gücü yetmeyen Amerikalılar için oyunun kurallarını değiştiren bir gelişme.”
“Bu teklif, Amerikalıların ve doktorlarının, bu ilaçları ceplerinden karşılayabilecekleri konusunda endişe duymadan, daha sağlıklı yaşamlar sürdürebilmeleri ve sonuçta ulusumuzun sağlık bakım masraflarını azaltabilmeleri için ileriye yönelik en iyi yolu belirlemelerine olanak tanıyacak.” House’un açıklaması şöyle:
Kongre üyelerinden oluşan iki partili bir koalisyon, Medicare’in bu ilaçları kapsaması için lobi faaliyeti yürüttü ve bunun hükümeti obezitenin neden olduğu kronik hastalıkların tedavisine milyarlarca dolar harcamaktan kurtarabileceğini söyledi.
Trump’ın kilo verme ilacı kapsamı konusunda nerede durduğu belli olmasa da, hükümet harcamalarını kısma sözü veren müttefikleri ve Kabine üyeleri avans fiyatına karşı çıkabilir.
Teklif kapsamında, yalnızca obez olarak kabul edilenler (vücut kitle indeksi 30 veya daha yüksek olan herkes) sigortadan yararlanabilecek.
Bazı kişiler, eğer şeker hastalığı varsa ya da felç ya da kalp hastalığı riski taşıyorsa, Medicare ya da Medicaid yoluyla halihazırda ilaç kapsamına girebilir.
Becerra, Medicare’den 3,5 milyon ve Medicaid’den 4 milyon kişinin daha ilaç kapsamına hak kazanabileceğini tahmin etti. Ancak araştırmalar, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin Medicaid kullanan yaklaşık 28 milyon kişinin obez olarak değerlendirildiğini tahmin etmesiyle çok daha fazla kişinin hak kazanabileceğini gösteriyor.
Beyaz Saray açıklamasında “Bu obezite karşıtı ilaçlar tip 2 diyabet gelişiminin önlenmesine yardımcı olabilir” dedi. “Ayrıca bu ilaçlar hastalıktan kaynaklanan ölüm ve morbiditeyi de azaltıyor. Kalp krizi ve diğer kardiyovasküler sonuçlarda %20’ye kadar azalma“.
Medicare’in, hükümet destekli sigorta programının kilo verme ürünlerini kapsamasını yasaklayan onlarca yıllık yasa uyarınca ilaçları sunması yasaklandı. Ancak Biden yönetiminin önerdiği kural, obeziteyi ilaç yardımıyla tedavi edilebilecek bir hastalık olarak kabul ediyor.
Obezite karşıtı ilaç pazarı, FDA’nın obezite tedavisi için Novo Nordisk’in Wegovy’si ve Eli Lilly’nin Zepbound’u gibi yeni bir haftalık enjeksiyon sınıfını onaylamasıyla son yıllarda önemli ölçüde genişledi.
İnsanlar yemek yerken bağırsaklarla beyin arasında tokluk iletişimini sağlayarak iştahı düzenleyen hormonları taklit eden ilaçları alırken insanlar vücut ağırlığının yüzde 15 ila yüzde 25’ini kaybedebiliyor.
Bu ilaçların maliyeti, bunların faydalarını övünen ünlüler de dahil olmak üzere, büyük ölçüde zenginlerle sınırlı kalmasına neden oldu. Wegovy’nin aylık teklifi 1.300$, Zepbound ise size 1.000$ verecek. İlaç kıtlığı da sınırlı arza neden oluyor.
Trump’ın Sağlık ve İnsan Hizmetleri sekreteri adayı olarak Senato onayına tabi olan Kennedy, ilaçların popülerliğini eleştirdi. Konuşmalarında ve sosyal medyada ABD’nin ilaçları Medicaid veya Medicare aracılığıyla karşılamaması gerektiğini söyledi. Bunun yerine sağlıklı yiyeceklerin ve spor salonu üyeliklerinin kapsamının genişletilmesini destekliyor.
Kennedy bu yılın başında bir grup federal yasa koyucuya yaptığı yuvarlak masa toplantısında “Ozempic’in yarı fiyatına her Amerikalı için yenilenebilir organik gıda, günde üç öğün yemek ve her obez Amerikalı için spor salonu üyeliği alabiliyoruz” dedi.
CBS Haberlerini İzleyin
İlk öğrenen siz olun
Son dakika haberleri, canlı etkinlikler ve özel raporlar için tarayıcı bildirimleri alın.
Washington — Başkan seçilen Donald Trump Salı günü bunu yaptığını duyurdu Dr. Mehmet Öz’ün Seçimi – Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine liderlik edecek, gündüzleri bir TV programına ev sahipliği yapan ünlü bir kalp cerrahı.
Ajans, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’na bağlı olup Medicare’i, Medicaid’in federal bölümünü, Çocuk Sağlığı Sigortası Programını ve federal sağlık sigortası pazarını denetler. Trump yaptı Robert F. seçildi. kennedy jr. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreterine. Her iki pozisyon da Senato onayı gerektiriyor.
Trump yaptığı açıklamada şunları söyledi: “Amerika bir sağlık kriziyle karşı karşıyadır ve Amerika’yı yeniden sağlıklı hale getirecek Dr. Oz’dan daha nitelikli ve yetenekli bir doktor olmayabilir.” “On yıllardır sağlıklı yaşamın ön saflarında yer alan başarılı bir doktor, kalp-damar cerrahı, mucit ve birinci sınıf bir iletişimcidir.”
Gelecek dönem başkanı, onaylanması halinde Oz’un Kennedy ile birlikte çalışacağını, “patolojik endüstriyel kompleks ve onun ardında bıraktığı tüm korkunç kronik hastalıklarla başa çıkmak için” çalışacağını söyledi. Ayrıca CMS’de kesintiler olabileceğini de belirterek, Oz’un “ülkemizin sağlık harcamalarının üçte birini ve tüm ulusal harcamalarımızın dörtte birini oluşturan ülkemizin en pahalı devlet kurumu içindeki israfı ve sahtekarlığı azaltmak için de çalışacağını” yazdı. bütçe.”
Oz, Demokrat Senatör John Fetterman’a yenildi Trump’ın onayını aldıktan sonra Pennsylvania’daki 2022 Senato yarışında.
Bu gelişen bir hikayedir ve güncellenecektir.
Kampanya yolunda hem eski Başkan Donald Trump hem de Başkan Yardımcısı Kamala Harris kendilerini tıbbi bakımın koruyucuları olarak göstermeye hevesli. Başkan adaylarının her biri diğerini harcama kesintilerini ve yaşlı Amerikalılara yönelik sağlık sigortası programına zarar verecek diğer politikaları desteklemekle suçluyor.
Ancak seçim sonucu, yaklaşık 60 yıllık federal programın niteliğini değiştirebilir. Medicare yararlanıcılarının yarısından fazlası halihazırda ticari sigorta şirketleri tarafından yürütülen Medicare Advantage adlı planlara kayıtlı ve eğer Trump kazanırsa bu oranın belki dramatik bir şekilde artması bekleniyor.
Trump ve Kongre’deki birçok Cumhuriyetçi, Medicare Advantage’ı agresif bir şekilde güçlendirmek için adımlar attı. Muhafazakar Heritage Foundation tarafından bir sonraki başkanlık için hazırlanan bir politika istek listesi olan 2025 Projesi, sigorta şirketleri tarafından yürütülen planların varsayılan Medicare kayıt seçeneği haline getirilmesi çağrısında bulunuyor.
Sağlık analistleri, insanların başlangıçta kaydoldukları planlara bağlı kalma eğiliminde olmaları nedeniyle böyle bir değişikliğin programı etkili bir şekilde özelleştireceğini söylüyor. Belgenin yazarları arasında ilk yönetiminde çalışmış birkaç kişi olmasına rağmen Trump defalarca 2025 projesinden uzaklaşmaya çalıştı.
Muhafazakarlar, Medicare yararlanıcılarının geleneksel hükümet programlarından daha fazla fayda sunan popüler Advantage planlarında daha iyi durumda olduklarını söylüyor. Eleştirmenler, sigorta şirketinin program üzerindeki kontrolünün artmasının tüketicileri, vergi mükellefleri için daha pahalı olan ve bazı prosedürler için külfetli ön izin gereklilikleri de dahil olmak üzere bakımlarını kısıtlayabilecek sağlık planlarına hapsedeceğini söylüyor.
Jimmy Carter ve Bill Clinton’ın yönetimlerinde eski bir yetkili olan ve şu anda sol eğilimli bir araştırma grubu olan Urban Institute’da kıdemli bir araştırmacı olan Robert Berenson, “Geleneksel Medicare asmada solup gidecek” dedi.
Sağlık hizmetlerinin kaderi şu ana kadar kampanya sürecinde çok fazla ilgi görmese de Trump ve Harris arasındaki farklı bakış açıları riskin yüksek olduğunu gösteriyor.
Kâr Amacı Gütmeyen bir aile olan Gallup-WestHealth’in Eylül ayında yaptığı ankete göre, bir adayın Medicare ve Sosyal Güvenliği koruma konusundaki konumu, başkanlık seçimlerinde Amerikalıların oylarının %63’ünün belirlenmesinde en önemli veya en önemli sağlık hizmetleri konuları arasında yer alıyor. sağlık ve yaşlanma konusunda partizan olmayan kuruluşlar.
Yaklaşık 66 milyon insanı kapsayan Medicare, büyük ölçüde bordro vergileriyle finanse ediliyor. 65 yaşında çoğu Amerikalı, hastaneye yatışlar ve doktor ziyaretleri için Kısım A ve Kısım B olarak bilinen Medicare kapsamına otomatik olarak kaydolur, ancak diğerlerinin kaydolması gerekir. Tüketiciler ayrıca Medicare’in diğer yönlerine, özellikle de ilaç kapsamına (Bölüm D) ve vasıflı bakım tesislerinde uzun süreli kalışlar ve maliyet paylaşımı gibi geleneksel Medicare tarafından karşılanmayan masrafları ödeyen sigorta şirketlerinin ek planlarına kaydolmalıdır.
Medicare’deki kişiler prim artı bakım masraflarının %20’sine kadar öderler.
Medicare Advantage planları tipik olarak hastane, ayakta tedavi ve reçeteli bakım kapsamını birleştirerek %20’lik ortak güvence gereksinimini ortadan kaldırır ve müşterilerin yıllık cepten yapılan masraflarını üst sınıra çıkarır. Çoğu plan ek bir aylık prim talep etmez, ancak bazılarında muafiyet vardır; bu, hastaların sigorta kapsamı başlamadan önce her yıl ödemesi gereken bir miktardır.
Bazen planlar göz muayenesi, gözlük veya spor salonu üyeliği gibi ekstraları içerir.
Ancak hastaları, ödeme oranları konusunda anlaşmaya varılan onaylı doktor ağları ve hastanelerle sınırlandırarak maliyetleri kontrol ediyorlar. Bazı hastaneler ve doktorlar Medicare Advantage planlarının bir kısmı veya tamamıyla çalışmayı reddediyor, bu da bu ağların dar veya sınırlı olmasına neden oluyor. Karşılaştırıldığında, geleneksel tıbbi bakım hemen hemen her hastane ve doktor tarafından kabul edilmektedir.
Medicare’in popülaritesi, her iki adayın da onu güçlendirme sözü vermesinin nedenlerinden biri. Geçen ay Harris, işitme ve görme bakımı ve uzun vadeli evde sağlık bakımı da dahil olmak üzere faydalar sağlayacak bir plan yayınladı. Harris’in kampanyasına göre maliyetler, ilaç üreticileriyle Medicare müzakerelerinin genişletilmesinden, dolandırıcılığın azaltılmasından ve ilaç üreticilerinin programdaki bazı markalı ilaçlar için ödediği indirimlerin artırılmasından elde edilen tasarruflarla karşılanacak.
Trump’ın kampanyası, evde bakım yardımlarına öncelik vereceğini ve ücretsiz aile bakıcılarını vergi indirimleri ve azaltılmış bürokratik işlemler yoluyla destekleyeceğini söyledi.
Trump kampanyası ayrıca başkanlığı sırasında Medicare Advantage planlarında telesağlığa erişimin artması ve kronik hastalığı olan yaşlılar için genişletilmiş ek faydalar gibi iyileştirmelere de dikkat çekti.
Ancak özel sigortacılara sağlık hizmetleri üzerinde daha fazla kontrol verilmesi konusuna çok daha az ilgi var. Sağ eğilimli bir araştırma grubu olan Paragon Sağlık Enstitüsü’nün kıdemli politika analisti Joe Albanese, “Trump yönetimi ve GOP Kongresi bu fikre daha dostça yaklaşacaktır” dedi.
Özel sigorta şirketlerinin Medicare’i yönetmesine izin verilmesi kavramı yeni değil. Bir Cumhuriyetçi olan eski Temsilciler Meclisi Başkanı Newt Gingrich, 1995 yılında, yararlanıcılarının orijinal program ile özel planlar arasında seçim yapabilmeleri durumunda geleneksel Medicare’in ortadan kalkacağını öne sürdü.
Medicare Advantage’a geçiş, 2003 yılında kabul edilen ve Medicare ilaç avantajını belirleyen ve özel sağlık planlarına programda çok daha büyük bir rol veren mevzuatla hızlandırıldı.
Kanun koyucular özel sigortacıların maliyetleri daha iyi kontrol altına alabileceğine inanıyor. Bunun yerine planların maliyeti daha yüksektir. Her ne kadar bazı araştırmalar daha iyi bakım sağladıklarını gösterse de, 2023 yılında Medicare Advantage planları hükümete ve vergi mükelleflerine orijinal Medicare’den yaklaşık %6 veya 27 milyar dolar daha fazlaya mal olacak.
Trump yönetimi, her yıl programın açık kayıt döneminde e-postalarda Medicare Advantage’ı tanıttı, ancak özel olarak yürütülen planlara verilen destek büyüdükçe iki partiden de destek kazandı.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı Proje 2025 bölümünün baş mimarı Roger Severino, “Bu, hükümet tarafından yürütülen programa gerekli rekabetin dahil edilmesine yardımcı oluyor ve din değiştirenler arasında daha popüler olduğu kanıtlandı” dedi. Trump yönetimi sırasında Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı Sivil Haklar Dairesi’nin direktörlüğünü yaptı.
Ancak geleneksel Medicare’e dönmek isteyen kayıtlı kişiler bunu yapamayabilir. Medicare’in karşılamadığı maliyetlerin %20’si kadar ek teminat satın almaya çalışırlarsa karşılanamaz bir prim ödemek zorunda kalabilirler. Medicare’e ilk hak kazandıkları dönemde (genellikle 65 yaşında) planlara kaydolmadıkları sürece, bu ek planları satan sigorta şirketleri, önceden var olan koşullar nedeniyle kapsamı reddedebilir veya daha yüksek prim talep edebilir.
Liberal bir kamu politikası kuruluşu olan Center for American Progress’in sağlık politikalarından sorumlu başkan yardımcısı Andrea Ducasse, “Daha fazla Kongre üyesi, dehşete kapılan ve bu planların içinde sıkışıp kaldıklarını fark eden seçmenleri dinliyor” dedi.
[Correction: This article was updated at 10:20 a.m. ET on Nov. 4, 2024, to correct the amount Medicare Advantage plans cost the government and taxpayers last year compared with original Medicare.]
KFF Health News, sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız bir kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.
KFF Sağlık Haberleri’nin ücretsiz sabah brifingine abone olun.
Alexander Khmelyov/Getty Images
65 yaş ve üzeri milyonlarca Amerikalı için, Tıbbi bakım Emeklilik süresince temel sağlık bakımını sağlar. Medicare yararlanıcıları her sonbaharda önemli bir kararla karşı karşıyadır: Mevcut sağlık sigortalarını korumak mı yoksa gelecek yıl için değişiklik yapmak mı? Medicare Açık Kayıt olarak bilinen bu yıllık fırsat, yaşlıların sağlık bakım ihtiyaçlarını değerlendirmelerine ve belki de Kapsama geç Hangisi onların durumuna en uygun.
Açık kayıt sırasında riskler yüksektir çünkü bu dönemde yapılan seçimler tüm yıl boyunca sağlık bakım kapsamınızı ve maliyetlerinizi belirleyecektir. Sen tutabildiğin sürece Mevcut kapsamınız Hâlâ ihtiyaçlarınızı karşılıyorsa seçeneklerinizi gözden geçirmemek, daha iyi avantajları veya maliyet tasarruflarını kaçırmak anlamına gelebilir. Bu, özellikle yeni düzenlemelerin reçeteli ilaç maliyetlerini yıllık 2.000 ABD Doları olarak sınırlayacağı 2025 için geçerlidir; bu değişiklik, sigorta şirketlerinin planlarını başka şekillerde ayarlamasına neden olabilir.
Yani, şu anda Orijinal Medicare’e kayıtlı olup olmadığınızı, Medicare Avantaj planı veya reçeteli ilaç planı, bu yıl açık kayıt hakkında bilmeniz gereken bazı önemli faktörler var.
Şimdi Medicare Supplement kapsamı seçeneklerini karşılaştırmaya başlayın.
Son sınıftaysanız, bu yıl Medicare’e açık kayıt hakkında bilmeniz gerekenler:
Bu yıl, Medicare’in yıllık açık kayıt dönemi, 1 Ocak 2025’ten itibaren kapsam için 15 Ekim – 7 Aralık tarihleri arasında sürüyor. Bu süre zarfında yararlanıcılar, kapsamlarında aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli türde değişiklikler yapabilir:
Sonbahar açık kayıt döneminin, her yıl 1 Ocak ile 31 Mart tarihleri arasında gerçekleşen Medicare Advantage açık kayıt döneminden farklı olduğunu unutmamak önemlidir. Son dönemde faydalanıcılar Medicare Advantage planlarına kaydoldu Farklı bir Medicare Advantage planına geçebilir veya Orijinal Medicare’e geri dönebilir.
Medicare Supplement kapsamının size nasıl fayda sağlayabileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
2025 için en önemli değişiklik, Medicare yararlanıcıları için cepten ödenen reçeteli ilaç maliyetlerine yıllık 2.000 ABD doları tutarında bir üst sınırın uygulanmasıdır. Bu tarihi değişiklik, ister Orijinal Medicare aracılığıyla sağlık hizmeti alıyor olun, ister… Medicare Ek Sigorta Planı. Bu üst sınır, birden fazla veya pahalı ilaca ihtiyaç duyan yaşlılar için önemli bir tasarruf fırsatını temsil ediyor.
Ancak reçeteli ilaçların bu yeni avantajının, özel sigorta şirketlerini kârlılığı korumak için teminat planlarının diğer yönlerini ayarlamaya sevk etme olasılığı da mevcut. Bu değişiklikler aşağıdakileri içerebilir:
Bu potansiyel değişiklikler göz önüne alındığında, yararlanıcıların mevcut kapsamlarını dikkatle gözden geçirmeleri gerekmektedir. Mevcut seçenekleri karşılaştırın Açık kayıt döneminde. Bu inceleme yalnızca ilaç kapsamının değil, aynı zamanda sağlık bakımı ihtiyaçlarının ve ilgili maliyetlerin tüm yönlerinin incelenmesini içermelidir.
Medicare’in farklı bölümlerini anlamak, açık kayıt sırasında bilinçli kararlar vermek için çok önemlidir. Kapsam hakkında bilmeniz gerekenler:
Yararlanıcıların çoğu, kendileri veya eşleri çalışırken Medicare vergileri ödüyorsa, Medicare Bölüm A için prim ödemezler. Medicare Bölüm A’nın kapsadığı konular şunlardır:
Medicare Kısım B, gelire dayalı olarak aylık prim gerektirir. İşte şunları kapsıyor:
Medicare Kısım C ağları ve maliyetleri, plana ve konuma göre değişiklik gösterir. Gibi özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Orijinal Medicare’e bir alternatif. İşte şunları kapsıyor:
Medicare Bölüm D, orijinal Medicare’e eklenebilir ve genellikle Medicare Advantage planlarına dahil edilir. Kapsam ve maliyetler plana göre değişir. 2025’ten başlayarak, Medicare Kısım D, yeni 2.000 dolarlık cepten ödenecek limiti içeriyor ancak tüm ilaçları kapsamıyor; Her planın kendine ait tarifleri vardır.
Genel olarak Medicare kapsamı dışında kalan birçok önemli sağlık hizmeti bulunmaktadır; bunlar arasında şunlar yer almaktadır:
Bu kapsam dışı hizmetler için yararlanıcılar şunları isteyebilir: Ek kapsamı düşünün Medicare Advantage planları, bağımsız sigorta poliçeleri veya Medicare Supplement (Medigap) planları aracılığıyla.
Medicare’e açık kayıt sırasında bilgili ve proaktif kalmak önemlidir çünkü sağlık bakım maliyetlerini yönetmenize, en iyi bakıma erişmenize ve mali stresi azaltmanıza yardımcı olabilir. Bu nedenle, bu yılın Medicare açık kayıt döneminde, mevcut sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı değerlendirmek, mevcut kapsamınızdaki değişiklikleri gözden geçirmek ve durumunuza daha iyi hizmet edebilecek yeni seçenekleri keşfetmek için biraz zaman ayırdığınızdan emin olun. Yeni reçeteli ilaç maliyeti tavanları, teminat seçeneklerinizi yeniden değerlendirmek için mükemmel bir fırsat sunuyor ancak yine de sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın tam resmini dikkate almak akıllıca olacaktır.
gelecek Tıbbi bakımAmerika’nın yaşlılara yönelik kapsamlı sağlık sigortası programı, başkanlık seçimlerine giden bu son dönemde hem Başkan Yardımcısı Kamala Harris hem de eski Başkan Donald Trump için kampanyalara katılmaya devam ediyor. Cumhurbaşkanlığı seçimleri 2024.
Bu yılki oylama, Medicare planlarına kayıtlı 67,5 milyon Amerikalının bunu görmeye başladığı bir zamanda gerçekleşti. Büyük değişikliklerbüyük oranda şunlardan kaynaklanmaktadır: Enflasyonu düşürme kanunu Başkan Yardımcısı Kamala Harris 2022’de eşitliği bozan oyu kullandı.
Harris, yasanın yaşlılara yönelik daha cömert reçete harcaması avantajlarından övgüyle söz etti; Biden yönetimi yetkilileri, bunun çoğu ilaç planında korkutucu prim artışlarına veya kesintilere yol açmadığını söylüyor.
Bu “istikrarın” bir kısmı milyarlarca doların sigorta primlerini düşürme çabalarına akıtılmasının sonucuydu; Cumhuriyetçiler bunu “seçim yılı hilesi” olarak hayal kırıklığı olarak ifade ettiler. Medicare Kısım B primleri de artmaya devam ederek 2025’te tahmini olarak ayda 185 dolara ulaşacak.
Yasa, harcamalar devam ederken, programın uzun süredir devam eden iflas kriziyle boğuşan milletvekillerine de bir miktar rahatlama sağladı. aşar Vergiler bunu finanse ediyor. Büyük ölçüde kanunlardan sağlanan tasarruflar ve COVID-19 salgını sonrasında yaşanan ekonomik toparlanma sayesinde, Medicare Güven Fonu’nun süresi dolmadan önce 2036’ya kadar zamanı var.
Harris başardı Medicare kapsamını genişletme önerisi Evde sağlık hizmetleri yardımcıları, son haftalarda tartışmalı söyleminin popüler bir parçası oldu. Plan aynı zamanda Medicare’e işitme ve görme yararlarının da dahil edilmesi çağrısında bulunuyor.
Yeni faydaların genişletilmesi için yeni yardımların genişletilmesine yönelik ayrı bir Harris teklifi yoluyla ödeme yapılabilir Medicare İlaç Fiyatı Müzakere ProgramıEnflasyonu Azaltma Yasası kapsamında oluşturuldu.
Mevcut tasarımı kapsamındaki tavan oran programı, Harris’in istediği genişletilmiş faydaları karşılamak için çok küçük olacaktır. Ancak kampanya, Kongre’nin onaylaması halinde, fiyat tavanlarına ve diğer ilaç maliyeti reformlarına daha agresif bir yaklaşımla milyarlarca doların daha kurtarılabileceği yönündeki tahminlere atıfta bulundu.
Eski Başkan Donald Trump’ın kampanyası, Harris’in duyurusuna, bu yıl Cumhuriyetçi platformda “kaynakların evde bakıma kaydırılması” da dahil olmak üzere kendi vaatlerine işaret ederek yanıt verdi.
Ayrıca, Medicare’in Trump dönemi COVID-19 salgını sırasında yaptığı, tele sağlık sağlayıcılarına erişimin genişletilmesi gibi değişikliklere de değindiler.
Trump’ın mitinglerinde sık sık alkışlananlar arasında, şu anda 65 olarak belirlenen Medicare kapsamına uygunluk yaşının artırılmasını engelleme ve gelir vergilerini kaldırma sözü de yer alıyor. Sosyal Güvenlik yardımlarına ilişkin.
Trump, 9 Ekim’de Pensilvanya’da düzenlenen mitingde destekçilerine “Sosyal Güvenlik ve Medicare’i korumak için mücadele edeceğim” dedi. “Hiçbir kesinti olmayacak ve eninde sonunda yapacakları gibi biz de yaşı yükseltmeyeceğiz.” .
Bu vaatler, Kongre’nin sağlık sistemini iflasa sürükleyen çetrefilli çözümlere yönelirken karşılaştığı zorlu zorlukları daha da artırabilir. Her ne kadar Medicare’in parasının bitmesi için son tarih ertelenmiş olsa da yetkililer Kongre’yi, fonu desteklemek için harekete geçmenin şimdi ertelenmesinin ileride daha acı verici değişikliklere yol açacağı konusunda uyardı.
Trump bu vaadini Demokrat rakibine yönelik bir eleştiri olarak gösterse de emeklilik yaşı meselesi aslında partisi içinde bir bölünme noktasıydı. Cumhuriyetçi ön seçimler sırasında. Temsilciler Meclisi Demokratları ayrıca GOP’taki meslektaşlarından bazılarını gelecekte “emeklilik yaşında ılımlı ayarlamalar” öneren bir plan nedeniyle eleştirdi.
Demokratlar, programa ayrılan fonun azaltılmayacağı yönündeki defalarca söz vermesine rağmen, Trump’ı yıllarca sağlık programındaki kesintileri desteklemekle suçladı.
Harris’in kampanyası, Trump’ın ilk dönemindeki saldırıları yeniden canlandırdı; bu saldırılar, teklif ettiği bütçelerin “sraflı harcamaları ortadan kaldırma kisvesi altında hastanelere ve diğer sağlayıcılara yönelik Medicare desteğini” kestiğini iddia ediyordu.
Harris, 29 Ekim’de Beyaz Saray’da yaptığı açıklamada, kampanyanın tanımladığı şekilde “Donald Trump’ın artık farklı bir yaklaşımı var” dedi: “Başkan olduğu her yıl Medicare ve Sosyal Güvenlik’i kesmeye çalıştı.” Sonuç argümanı.
O dönemde Trump’ın Beyaz Saray yetkilileri, tasarrufların iyi hükümet reformları olduğunu savundu ve Medicare finansmanının bütçenin altında artmaya devam edeceğini söyledi. Değişiklikler, programın iyileştirilmesine yönelik partizan olmayan bir danışma panelinin tavsiyelerini büyük ölçüde kopyaladı ve bütçe dışı gözlemciler, bunların yararlanıcıları doğrudan etkilemeyeceği konusunda anlaştılar.
Harris ayrıca Cumhuriyetçi rakibinin Medicare’i keseceğini ve Medicare ilaç fiyatı müzakere programı gibi Enflasyon Azaltma Yasası tarafından eklenen hükümleri ortadan kaldıracağını da iddia etti. Kanıt olarak Miras Vakfı’ndaki teklifleri gösteriyor “Proje 2025” Belgeyi reddetmesine rağmen Trump’ın müttefikleri tarafından yazılan bir platform.
Trump, ilerleyen süreçte Harris’i programı “iflas etmekle” suçlarken sık sık Medicare’den bahsediyor. Saldırıyı, bu yılın başlarında, Bay Biden enfeksiyon sayısının arttığını iddia ederek geri çekilmeden önce Başkan Biden’a karşı yaptığı gibi çerçeveliyor. göçmenler Tıbbi bakımı “yok ediyordu”.
Trump 29 Ekim’de “Bu insanlardan milyonlarcasının Sosyal Güvenlik ve Sağlık Sigortası almasına izin veriyorlar” dedi. “Bunu yok edecekler.” yorumlar Florida’daki Mar-a-Lago tatil yerinden.
Mevcut yasaya göre belgesiz göçmenler Medicare’den yararlanamıyor. Yalnızca bazı “yasal olarak mevcut göçmenler” ücretsiz sağlık hizmeti alabilir ve genellikle bu yaşlılar yeterli yıllar içinde maaş bordrosu vergilerini ödedikten sonra alabilirler.
Trump’ın kampanyası tarafından yayınlanan saldırısının daha incelikli bir versiyonu, Harris’in göçmenler için “vatandaşlığa giden hak edilmiş bir yol” desteğine atıfta bulunuyor. Trump kampanyası, bunun “milyonlarca düşük ücretli göçmeni Amerikan vatandaşına dönüştürebileceğini” ve programın hayatta kalmasını tehdit edebileceğini iddia ediyor.
Bu, Washington’da yıllardır tekrarlanan benzer bir iddiayı yansıtıyor. Göç reformu çabaları başarısızlıkla sonuçlanıyor 2013 yılında “Vatandaşlığa giden yol” yaratma çabasının, ilave kişileri kapsayacak şekilde Medicare harcamalarını artırması bekleniyordu, ancak aynı zamanda artan harcamalardan daha fazla vergi geliri getirmesi de bekleniyordu.
Harris’in kampanyası, Medicare finansmanındaki açığı “şirketlerin ve en zengin Amerikalıların vergilerden adil paylarını ödemelerini sağlayarak” çözme sözü verdi.
Yeni bir hükümet raporu, Medicare Advantage planlarının, ciddi sağlık sorunları nedeniyle tedavi görmemiş olabilecek yaşlılara ev ziyaretleri yaparak geçen yıl 4,2 milyar dolar ek ödeme kazandığını ortaya koyuyor.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı Genel Müfettişliği tarafından hazırlanan raporda, ciddi sağlık sorunları olan Medicare’e kayıtlı kişilere teşhis koymak için kullanılan ev ziyaretleri olan sağlık riski değerlendirmeleri veya HRA’lar hakkındaki endişeler dile getiriliyor.
Önemli sağlık sorunları olan yaşlılar, Medicare Advantage planları için daha yüksek riske göre ayarlanmış katkı payı ödemeleriyle sonuçlanabileceğinden, kurum, bu İK’ların kötüye kullanılıp kullanılmadığını ve faturayı vergi mükelleflerinin ödeyip ödemediğini belirlemek istedi. Medicare’e kayıtlı 66 milyon yaşlının neredeyse yarısı aynı zamanda UnitedHealthcare ve Humana gibi özel sigorta şirketleri tarafından sunulan Medicare Advantage planına da kayıtlı.
Analize göre UnitedHealthcare, geçen yıl riske göre ayarlanmış ödemelerden 3,7 milyar dolar toplayarak uygulamanın en büyük bağışçısı oldu ve onu 1,7 milyar dolar ile Humana takip etti. Ne UnitedHealthcare ne de Humana yorum taleplerine hemen yanıt vermedi.
Rapor, Medicare Advantage (MA) planlarının İHD’leri nasıl kullandığının yanı sıra bu ev ziyaretleriyle vergi mükelleflerinin ne kadar harcama yaptığına ilişkin endişeleri gündeme getiriyor. Geçen yıl Medicare Advantage planlarına kayıtlı yaklaşık 1,7 milyon kişi bu ev ziyaretlerini aldı ancak teşhis için takip ziyaretleri, prosedürler, testler veya malzemeler yapılmadı; bu da ödemelerin “uygunsuz” olabileceğini veya kayıtlı kişilerin bunu yapmadığını gösteriyor. Raporda gerekli bakımın sağlandığı belirtildi.
HRA’lara yönelik potansiyel fazla ödemelere ek olarak, Medicare Advantage planları, HRA ile ilişkili sözde plan incelemelerinden de milyarlarca dolar daha alabilir. Bu vakalar, Medicare Advantage’ın daha sonra sağlayıcının göndermediği veya yanlışlıkla sunmuş olabileceği teşhisleri aramak için bir yaşlının tıbbi kaydını incelediği zaman ortaya çıkar.
Raporda, “Dahili HRA’lar ve HRA ile ilgili grafik incelemeleri, kötüye kullanıma karşı daha savunmasız olabilir, çünkü bu araçlar genellikle kayıtlı kişilerin kendi sağlayıcıları tarafından değil, MA firmaları veya üçüncü taraf sağlayıcılar tarafından yönetilmektedir.” “Yalnızca bu tür kayıtlarda bildirilen teşhisler, MA kayıtlı kişiler için teşhisin geçerliliği veya bakımın koordinasyonu konusunda endişelere yol açıyor.”
Raporda, Medicare’in, hem HRA’lar hem de HRA bağlantılı tablo incelemeleri yoluyla bildirilen teşhisler için Medicare Advantage planlarını yöneten özel sigortacılara geçen yıl yaklaşık 7,5 milyar dolar ödediği ortaya çıktı.
Rapor, her ev İHD’sinin tahmini riske göre ayarlanmış ödemelerden yaklaşık 1.869 dolar kazandığını ortaya çıkardı. Buna karşılık, Medicare Advantage planları, hastalar bir doktorun muayenehanesini veya başka bir sağlık tesisini ziyaret ettiğinde yaklaşık 365 $ ödeme alıyor.
Analiz, Medicare Advantage planlarına yapılan 7,5 milyar dolarlık riske göre ayarlanmış ödemelerin 5,6 milyar dolarını on üç sağlık durumunun oluşturduğunu ve bu ödemelerin yaklaşık 1 milyar dolarının damar hastalıklarıyla bağlantılı olduğunu, yani herhangi bir teşhis arasında en büyük miktarın oluştuğunu buldu.
Ancak analiz, evde teşhisin her zaman bir doktora veya sağlık kuruluşuna yapılan ziyaretle desteklenmediğini ortaya çıkardı. Örneğin, Medicare Advantage şirketleri, bir ev ziyareti veya ödemeye yol açan İHD ile ilgili çizelge incelemesi yoluyla kayıtlı kişilerin %74’ünde bir adrenal bez problemi olan “ikincil hiperaldosteronizm” teşhisini koydu.
Kayıtlı kişilerin yalnızca %3’ü bu tanıyı bir doktorun muayenehanesine veya başka bir sağlık kuruluşuna yapılan ziyaret yoluyla almıştır.
Analiz, iki düzine Medicare Advantage şirketinin 7,5 milyar dolarlık riske göre ayarlanmış ödemelerin yaklaşık %80’ini ürettiğini ortaya çıkardı. Raporda UnitedHealth Group’un “özellikle riske göre ayarlanmış ödemeler oluşturmak için dahili HRA’ları ve HRA bağlantılı grafik incelemelerini kullanmasıyla kendisini emsallerinden ayırdığı” ifadesine yer verildi.
