Isaac Clapper 10 yaşındayken başının seğirmesine ve gözlerinin yana dönmesine neden olan düzenli günlük nöbetler geçirmeye başladı.
Çocuk doktoru, Clapper’a hareket bozukluğu teşhisi koyan ve ilaç yazan bir nöroloğa görünmesini önerdi. Bu, beş yıl boyunca nöbetleri uzak tuttu; ancak lisede ikinci sınıftayken nöbetler geri geldi, günlük yaşamı kesintiye uğrattı ve önceki teşhisini şüpheye düşürdü.
Clapper, lise kariyerinin geri kalanını kilometre taşlarını kaçırarak geçirdi. Direksiyon başında kaza yapma ihtimali nedeniyle arabayı kullanamadı. Bu onun sosyal hayatını ve derse odaklanma yeteneğini etkiledi çünkü her zaman bir sonraki dersin ne zaman olacağını merak ediyordu.
Clapper, “Kesinlikle yıkıcıydı” dedi. “Bununla baş etmek zordu. Bunun olmasından korktuğum için hiçbir yere gitmek istemedim.”
Bu arada ebeveynleri Karen ve Mark Clapper onun mücadelesini izledi ve cevaplar aradı. Mark Clapper, memleketi Toledo, Ohio’daki bir nöroloğun “birbiri ardına hap” denediğini söyledi. İki yıl sonra hiçbir şey değişmemişti, bu yüzden Clappers cevaplar için başka yerlere bakmaya karar verdi. Bir hareket uzmanı, Clapper’ın hareket bozukluğu yaşamadığını, aksine sık sık nöbet geçirdiğini söyledi. Aile, kendisine epilepsi teşhisi konduğu Cleveland Kliniğine gitti.
Clapper ailesi
Nöroloji Enstitüsü başkan yardımcısı ve Cleveland Clinic’te epilepsi cerrahisi şefi olan beyin cerrahı Dr. William Bingaman’ın Clapper’ın nöbetlerini tedavi etmek için yeni bir önerisi vardı. Daha fazla ilaç almak yerine, eğer başarılı olursa nöbetleri sonsuza kadar durduracak cerrahi yaklaşımı denemek istedi.
Şu anda 18 yaşında olan Clapper, beyin ameliyatını kabul etmenin hayatında verdiği en kolay kararlardan biri olduğunu söyledi.
Clapper, “Tereddüt etmeden bir telefon görüşmesi yapmak gerçekten rahatlatıcıydı” dedi. “‘Artık böyle yaşayamam’ dedim.
Epilepsiyi ameliyatla tedavi etmek
Epilepsi farklı biçimler alır ve birden fazla nöbet tipiyle sonuçlanır. Clapper’ın bakımında yer almayan, Michigan Üniversitesi CS Mott Çocuk Hastanesi’nde pediatrik nörolog olan Dr. Kerry Neville, Clapper’ın, elektriksel aktivite beynin bir kısmından geldiğinde küçük nöbetler olan fokal nöbetler geçirdiğini söyledi. Nöbetler, beynin etkilenen kısmı tarafından kontrol edilen fonksiyona bağlı olarak ani hareketler veya seğirme hareketleri, görme veya diğer duyularda değişiklikler ve bilişsel veya ruh hali değişiklikleri gibi işaretleri içerebilir.
Neville, epilepsinin çok yaygın olması nedeniyle teşhis koymanın “çok zor” olabileceğini söyledi. Hareket bozukluğunun nadir görülen bir yanlış teşhis olmadığını söyledi. Epilepsi tanısı konduktan sonra doktorlar onu tedavi etmek için ilaç kullanmaya başlayabilirler: Epilepsiyi tedavi etmek için mevcut yaklaşık 30 ilaç vardır ve insanların yaklaşık üçte ikisi bu seçeneklerden bir veya ikisiyle durumu tamamen kontrol edebilir. Ancak geri kalan üçte biri için nöbetler sorun olmaya devam ediyor.
Clapper ailesi
Bingaman’ın önerdiği gibi cerrahi seçeneklerin devreye girdiği yer burasıdır. Bingaman, kullanılan cerrahi seçeneğin diğer faktörlerin yanı sıra nöbet aktivitesinin nerede meydana geldiğine bağlı olduğunu söyledi. Bu, beyin taramaları ve görüntüleme yoluyla bulunur.
Benjamin, testlerin Clapper’ın beyninde “üzüm büyüklüğünde bir kusur” olduğunu gösterdiğini söyledi. Bingaman, anormalliğin, duyguların işlenmesine, davranışların düzenlenmesine ve otomatik motor fonksiyonların kontrol edilmesine yardımcı olan limbik sistemin önemli bir parçası olan sol singulat girusta olduğunu ve bunun “bir nevi beynin ortasında gömülü olduğunu” söyledi. Bu anormallik iki şeyden biri olabilir: beyin gelişimi sırasında hücrelerin alışılmadık şekilde göç etmesi anlamına gelen kortikal displazi veya beyin tümörü. Anormalliğin nedenini belirlemenin tek yolu onu ortadan kaldırmaktır.
Epilepside cerrahi tedaviye erişimin genişletilmesi
Bingaman ve Neville, epilepsinin cerrahi tedavisinin ilaçlara yanıt vermeyen hastalarda etkili olabilmesine rağmen bunun yaygın olarak kullanılan bir seçenek olmadığını söyledi. Bingaman, epilepsinin ABD nüfusunun yüzde 2 ila 3’ünü etkilediğini ve bu hastaların “yaklaşık yüzde 40’ının ameliyata aday olabileceğini” söyledi. Ancak Bingaman, “şu anda ameliyata aday bir milyon kişi” olmasına rağmen, yılda yalnızca “2.000 ila 3.000” prosedür gerçekleştirildiğini ve Cleveland Kliniği’nin yılda yaklaşık 500 vakayı tek başına tedavi ettiğini söyledi.
Bingaman, “Oldukça az kullanılıyor” dedi.
Bingaman ve Neville, bu seçeneğin daha sık kullanılmaması için tek bir neden olmadığını söyledi. Clapper’ın durumunda olduğu gibi epilepsiye yanlış teşhis konulabilir. Ayrıca beyinde nöbet aktivitesinin başladığı bölgeyi bulmak da zor olabilir. Bingaman, doktorların ameliyatı tavsiye ettiklerini bilmiyor olabileceğini söyledi. Neville, hastaların beyin ameliyatı geçirme konusunda endişeli olabileceğini ve özellikle de bu prosedürleri düzenli olarak gerçekleştiren bir merkezin yakınında yaşamıyorlarsa, ameliyat yoluna gitmenin hastalar ve aileleri için pahalı ve zaman alıcı olabileceğini söyledi.
Çalıştırın ve yanıtları bulun
8 Mart 2024’te Clapper ameliyata alındı. Benjamin, bu anormalliği ortadan kaldırma sürecinin yaklaşık beş saat sürdüğünü söyledi.
Anne Karen Clapper, “Beş saat bizim için çok uzun bir süreydi” dedi. “Çok korkutucu birkaç saat oldu. Bizim için zor bir gün oldu.”
Clapper ailesi
Anormallik giderildikten sonra test için patologlara götürüldü. Bu anormalliğin beyin tümörü değil kortikal displazi olduğunu tespit edebildiler. Bu, bu anormallik giderildikten sonra Clapper’ın büyük olasılıkla bir daha nöbet geçirmeyeceği anlamına geliyor.
O zamandan beri Clapper nöbetlerden kurtulamadı. Daha ileri görüntüleme ve beyin taramaları anormalliğin ortadan kaybolduğunu gösterdi ve şimdi dikkatini üniversitelere başvurmaya yöneltti.
Clapper, “Bunun muhtemelen hayatımın geri kalanı boyunca devam edeceğini bilmek gerçekten güzeldi, sanki bu konuda endişelenmeme gerek kalmayacaktı” dedi. “Sadece geleceğe ve artık buna bağlı kalmayacağıma odaklanabilirim. Dışarı çıkıp hayatıma başlayabilirim.”
