Etiket: keskin

ABD Hastalık Kontrol Merkezlerinden alınan yeni rakamlar, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerde keskin bir düşüş olduğunu gösteriyor ve opioid krizini durdurma mücadelesinde nadir bir umut ışığı sağlıyor.

UNC Yaralanma Önleme’de epidemiyolog ve sokak uyuşturucu bilimcisi olan Napuran Dasgupta, “20 yılı aşkın bir süredir aşırı dozdan ölüm verileri üzerinde çalışıyorum ve onlarca yıldır bu kadar umutlu hissettiğimi sanmıyorum” dedi. Araştırma Merkezi.

Dasgupta’nın araştırması aşağıdakilere katkıda bulundu: Eylül ayında yayınlanan CDC bulguları. Veriler, Nisan 2023’ten Nisan 2024’e kadar ABD genelinde aşırı dozda uyuşturucudan kaynaklanan ölümlerde yüzde 10,6’lık bir düşüş olduğunu gösterdi. Bazı eyaletlerde yüzde 30’a varan daha yüksek düşüşler görüldü.

Bu hafta yapılan bir güncellemede CDC, Mayıs 2023’ten Mayıs 2024’e kadar ölümlerdeki düşüşü öngördü. Ve yüzde 12,7 ile daha da yüksek. Bu düşüşe kokain gibi uyarıcıların ve eroin ve fentanil gibi opioidlerin aşırı dozları da dahildir.

CDC bu düşüşü şu şekilde tanımladı: Aşırı dozda uyuşturucudan ölümlerde ilk yıllık düşüş 2018’den beri.”

Dasgupta, ön saflardaki çalışanların 2023’ün ortasından sonuna doğru bir düşüş bildirmeye başladığını ancak geçmişte ölüm oranlarının yükselip düştüğünü gördüğü için temkinli davrandığını söyledi.

Artık daha fazla veri biriktiği için şöyle dedi: “Bu bir anlık bir düşüş gibi görünmüyor. İyi yönde ilerleyen gerçek bir trend gibi görünüyor.”

Kanada’da, Health Canada’dan son rakamlar 2024’ün ilk üç ayında toplam 1.906 opioid bağlantılı ölüm yaşandığını gösteriyor; bu, 2023’ün aynı dönemine kıyasla yüzde sekizlik bir düşüş.

Ancak e-postayla gönderilen bir açıklamada AkımHealth Canada, mevsimler arasındaki dalgalanmaların normal olduğunu ve bu üç aylık düşüşün trende dönüşüp dönüşmeyeceğini belirlemek için henüz çok erken olduğunu söyledi.

Açıklamada, “Gözlenen herhangi bir düşüşe katkıda bulunabilecek çok sayıda faktör var; bunlar arasında yargı bölgelerinde yapılan eylemler ve yatırımlar, yasa dışı uyuşturucu tedarikindeki dalgalanmalar veya uyuşturucu kullanım alışkanlıklarındaki değişiklikler yer alıyor” denildi.

Sınırın her iki tarafındaki düşüşe rağmen ölüm sayıları kriz düzeyinde kalıyor. Oradaydı Amerika Birleşik Devletleri’nde opioid bağlantılı ölümlerin sayısı 81.083 oldu 2023 yılında ve Kanada’da 8.049 opioid bağlantılı ölüm Aynı yıl için günde 22 ölüme eşdeğer.

Ölüm oranlarındaki düşüşün farklı etnik gruplar arasında ve kentsel ve kırsal alanlar arasında aynı şekilde görülmediğine dikkat çeken Dasgupta, “kimin geride kalacağını” düşünmeye başlamanın zamanının geldiğini söyledi.

Boston Tıp Merkezi’ndeki zarar azaltma programının yöneticisi Stephen Murray, bu yıkıcı sonuçları ilk elden görmeye devam ettiğini söyledi.

Hem ABD’de hem de Kanada’da bulunan bir uyuşturucu krizi hattı olan Güvenli Nokta Aşırı Doz Yardım Hattı’nın yardım hattı yöneticisi olan Murray, “Ağustos ayından önce, yakından tanıdığım birini aşırı dozda kaybetmeden neredeyse tam bir yıl geçirmiştim” dedi.

“Ve şimdi sadece iki buçuk ayda altı kişi öldü.”

Ölüm oranının azalmasına ne yol açabilir?

Dasgupta, ABD’deki düşüşün ardındaki nedeni tam olarak belirlemenin zor olduğunu ancak bunun muhtemelen bir dizi faktörle ilişkili olduğunu söyledi.

Birincisi, daha az öldürücü hale gelebileceğini söylediği yasadışı uyuşturucu arzının kendisidir.

“Sıklıkla şu soruyu duyuyoruz: Bir satıcı, müşterilerini öldüren bir ürünü neden satmak istesin ki, değil mi?” dedi.

Ayrıca, geçen yıl federal ve eyalet hükümetlerinin, hayat kurtaran tıbbi tedaviye zaman tanımak için aşırı dozu geçici olarak tersine çeviren bir ilaç olan nalokson’un bulunabilirliğini artırma çabalarına da dikkat çekti.

Çalışmanın sadece çok sayıda tersine çeviren ajanın mevcut olduğundan emin olmak olmadığını, aynı zamanda uyuşturucu kullanan kişilerin bunlara erişebileceklerini bilmelerini sağlamakla ilgili olduğunu, bunun da yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebileceğini söyledi.

Brad Finegood, Washington eyaletinde aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerde de “istikrarlı ve yavaş bir düşüş” gördü.

Halk Sağlığı Seattle ve King County’de aşırı doz önleme ve müdahale birimine liderlik eden Finegood, “İnsanların tedavi görmesinin önündeki engelleri azaltmak için gerçekten çalışıyoruz” dedi.

Finegood, bunun, opioid bağımlılığına yönelik ilaçlara ve tedavilere daha fazla erişim sağlayan mobil kliniklere sahip olmayı da içerdiğini söyledi. Bunun aynı zamanda hastaların tedaviye başlamadan önce bir detoks programını kabul etme zorunluluğu gibi koşulların ortadan kaldırılması anlamına geldiğini de sözlerine ekledi.

“Artık insanlar temel olarak davranışsal sağlık acil bakımına gidebilir ve ihtiyaç duydukları yardımı, hiçbir sorun yaşamadan, hemen çağrı üzerine alabilirler” dedi.

Finegood’un çalışmasının kişisel bir unsuru var: Kardeşi 20 yıl önce aşırı dozdan öldü.

“Kardeşimin ölümünün üzerinden uzun zaman geçmesine rağmen, 20 yıl önce öğrendiğimiz derslerin çoğu bugün hâlâ geçerliliğini koruyor” dedi.

“[That includes] “Nalokson taşımak, aşırı dozun neye benzediğini anlamak ve uyuşturucu kullanımıyla ilgili damgalamayı azaltmak, böylece insanların ihtiyaç duydukları yardım ve tedaviyi alabilmeleri” dedi.

Kanada da benzer bir eğilim görebilir mi?

Kanada’da farklı eyaletler, opioid krizini ele almak için sınırlı yaklaşımlardan sınırlı yaklaşımlara kadar farklı yaklaşımlar benimsemiştir. – Yasadışı uyuşturucuların suç olmaktan çıkarılmasıben Zarar azaltma çabaları Güvenli tüketim siteleri gibi Tedaviye ve yoksunluğa odaklanın.

Ancak epidemiyolog Dan Werb, hasar azaltma hizmetleri ile tedaviye odaklanmayı karşı karşıya getiren “tuhaf bir retorik” bulunduğunu söyledi; birçok uzman ise artık krize çözüm bulmak için her iki yaklaşımın da gerekli olduğuna inanıyor.

Uyuşturucu Politikası Merkezi direktörü Werb, “Bu iki sektör birbiriyle çelişmiyor ve aslında uyuşturucu kullanan ve aşırı doz riski altında olan kişilerin ihtiyaçlarına yanıt vermeye yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçası” dedi. Toronto’daki St. Michael Hastanesi’nde değerlendirme.

“Bu iki sektöre yatırım yapmadığımız sürece, daha önce gördüğümüz kazanımların üzerine yenilerini inşa edemeyiz.”

Werb, ABD’de ölümlerdeki düşüş göz önüne alındığında ilk düşüncesinin “Tanrıya şükür” olduğunu söyledi.

“Ölmüş olabilecek binlerce insandan bahsediyoruz ve onlar hala hayattalar” dedi.

“Arkasındaki sebep ne olursa olsun, bunun kutlanmaya değer bir şey olduğunu düşünüyorum.”