Etiket: insanları

Geçtiğimiz beş hafta boyunca Toronto gece hemşiresi Keren Elomer, Moss Park’taki güvenli tüketim ve aşırı doz önleme tesisinde temiz iç çamaşırı ve elektrolit paketleri dağıtıyor.

Gittikçe daha fazla insanın şigelloz olarak da bilinen şigella enfeksiyonunun bariz belirtilerini gösterdiğini görüyordu: ishal, mide krampları ve ateş.

Toronto’da 11 doğrulanmış vaka var ve bunların hepsi banyo gibi olanaklara her zaman güvenilir erişime sahip olmayan evsizler arasında.

“İnsanların ‘Gitmem lazım, gitmem lazım’ diye bağırdığını duyacaksınız” dedi. “Bu yüzden insanların tuvalete gidebilmesi için yer açmaya çalışıyoruz.”

Dizanterinin ana nedenlerinden biri olan bakteriyel enfeksiyon, enfekte kişinin dışkısı yoluyla kişiden kişiye kolaylıkla yayılır. Birini hasta etmek için kontamine yüzeylerde, yiyecek veya suda en az 10 ünite bakteri bulunması gerekir. Bakteriler ayrıca şiddetli ishal nöbetlerinden sonra haftalarca bulaşıcı kalır.

Basit hijyen ve sanitasyon önlemleriyle hastalığın yayılması önlenebilir. Ancak Kanada şehirlerindeki en savunmasız insanlardan bazılarını etkiliyor ve antibiyotiklere karşı giderek daha dirençli hale geliyor.

Tüm vakaları yakalamak “imkansız”

Elumir, Toronto’daki toplam vakaların eksik sayıldığına inanıyor.

“Tüm bunları yakalamak neredeyse imkansız” dedi. “İnsanlar utanıyor. Bunun hakkında konuşmak istemiyorlar.”

Toronto Halk Sağlığı’ndan Dr. Shuveta Padhi’nin şüpheci olduğu konu da bu.

“Çoğu insan enfeksiyondan kendi başına kurtulur. Yani aslında sadece tıbbi bakım arayanları alıyoruz ve onlar da test yaptırmak için hastaneye gidiyor.”

Elleri yıkamak ve düzenli olarak duş almak gibi önleyici yöntemler, salgından etkilenen ana grup olan evsizler için zorluk teşkil ediyor. Elomir, birçok insanın tuvalete gitmenin zor olduğunu söylüyor.

“Tuvalete gitmek için sık sık para ödemeniz gerekiyor ve herkesin parası yok.”

Duş, tuvalet ve kıyafet değiştirme

Şigella salgını yaşayan tek şehir Toronto değil. Edmonton’da Eylül 2022’den bu yana ara sıra salgınlar yaşanıyor. Alberta Sağlık Hizmetleri, Ağustos 2022’den bu yana 309’u hastaneye kaldırılan 447 kişinin shigella ile enfekte olduğunu tespit ettiğini söylüyor.

Edmonton Halk Sağlığı yetkilileri, insanların duş alacak, banyoyu kullanacak, yıkanacak ve kıyafetlerini değiştirecek bir yer bulmasına yardımcı olarak vaka sayılarını azaltmayı başardı.

“Müşteriler geldiğinde, özellikle de şigellaları varsa, tuvalete gitmek bir şeydir. Ama eğer hala kirliyseniz, eğer hâlâ enfeksiyon kapmışsanız, kendinizi veya başkalarını hasta edebilirsiniz.” Edmonton’daki Hope Mission barınağında sağlık hizmetleri müdürü Elizabeth Klingenberg diyor.

Hatta bazı halk sağlığı yetkilileri, hastalığın yayılmasını sınırlamak ve enfekte olanları tedavi etmek amacıyla ağızdan alınan antibiyotikleri çadırlara taşıyarak farkındalık yarattı. Tüm çabalara rağmen Alberta Halk Sağlığı, şehir içi sakinler arasında salgınların hala devam ettiğini söylüyor.

Klingenberg, “Bir kişiyi doğru yere koyduğunuzda dört kişi daha ortaya çıkacak” dedi.

Nüfus değişimi

Vancouver’da evsizler her zaman ortalıkta olmuyordu Şigella enfeksiyonuna en duyarlı olanıdır. British Columbia Üniversitesi’nde klinik profesörü ve makalenin baş yazarı Dr. Alexandra Stefanoviç, 2020’den önce en fazla risk altındaki nüfusun erkeklerle seks yapan erkekler olduğunu söylüyor. çalışmak 2015-2022 yılları arasında şehirdeki Shigella enfeksiyonu vakalarına yönelik araştırma.

Çalışmanın yazarları, enfeksiyonun ilk etapta bir nüfustan diğerine nasıl yayıldığını tam olarak söylemek zor, ancak iki toplum arasındaki coğrafi yakınlık, nüfus örtüşmesi gibi çeşitli faktörlerin yerel yayılmayı önerdiğini söylüyor.

En açık olan şey, enfeksiyonun evsizler arasında yayılmasıyla birlikte daha ciddi hale gelmesi, hastaneye kaldırılma ve hatta ölümle kendini göstermesidir.

“Evsizlik yaşayan kişilerde sıklıkla madde kullanım bozuklukları vardır ve yetersiz beslenmeden muzdarip olabilirler” dedi. “Kötü beslenmenin kendisi bağışıklık tepkisini baskılayabilir ve muhtemelen enfeksiyonun şiddetini artırabilir.”

Vancouver Kıyı Sağlığı tıbbi sağlık memuru ve çalışmanın yazarlarından biri olan Dr. Rohit Vij, enfeksiyonun tuvalete, lavaboya veya duşa erişimi olmayan insanlar arasında kontrol edilemeyen bir yangın gibi yayılabileceğini söylüyor.

Vige, “Shigella, en azından evsizlik yaşayan nüfusumuz arasında, gerçekten bulaşıcı bir yoksulluk hastalığıdır. Bu, hijyen koşullarının yetersiz olduğu ve hijyene erişim eksikliğiyle sınırlı olan bir hastalıktır” dedi.

Geçtiğimiz birkaç yılda dışarısı soğuduğunda veya daha yoğun yağmur yağdığında, insanlar kapalı mekanlarda toplanma eğiliminde olduğundan şigella vakalarının arttığını ekledi.

“Bir kişi enfekte olduğunda, dezenfekte etmek ve insanların ellerini düzgün bir şekilde yıkamasını sağlamak için doğru türde önlemlere sahip olmazsak, hastalık çok hızlı bir şekilde yayılabilir.”

Tedavi zorlukları

Daha da kötüsü mide bakterilerini tedavi etmek daha da zorlaştı.

Toronto ve Vancouver’daki çoğu vaka için ağızdan antibiyotik tedavisi yoktur. Vig, daha ciddi vakaların intravenöz antibiyotik tedavisi gerektirdiğini, bunun da daha fazla insanın zaten aşırı yüklenmiş bir acil servise veya hastaneye gitmesi gerektiği anlamına geldiğini söyledi.

Stefanoviç, antibiyotiklere daha dirençli bakteri türlerinin Avrupa, Avustralya ve ABD gibi başka yerlerde de tespit edildiğini söylüyor. Bazıları Kanada’da da keşfedildi.

Stefanoviç, “Seattle’da buna benzer vakalar oldu ve bazen Vancouver’da da vakalar görüyoruz, ancak neyse ki bu tam olarak kanıtlanmadı.” dedi.

Vig gibi halk sağlığı uzmanları, Kanada şehirlerinde geniş çapta yayılan bu varyanta karşı hazırlanmanın en iyi yolunun, yalnızca salgınları tedavi etmek değil, önlemek olduğunu söylüyor.

“Shigella hastalığı, çeşitli farklı ortakların işbirliğini gerektiren çok karmaşık bir sorundur.”

Yayılmayı sınırlamanın ana yolu? Fige, evsizlerin umumi banyolar ve lavabolar gibi hijyen ve sanitasyon hizmetlerine erişmesini sağladığını söylüyor.