hastaları - En iyi dönüştürücü

Bostonlu doktor, yakın partnerden şiddet görme riski taşıyan hastaları tespit edecek bir araç geliştirdi

BOSTON — Brigham ve Kadın Hastanesi’nde acil radyolog olan Dr. Bharti Khurana, 2016’da bir travma hackathon’undan ayrılırken bir pratisyen hemşire yakın partner şiddeti hakkında konuşmaya başladı. NDP, tıptaki tüm ilerlemelere rağmen gruba, birçok hastayı acil servise gönderen yaralanmaların temel nedenine çok az ilgi gösterildiğini söyledi. Dr. Khurana dinlemek için durakladı. Duyduklarım beni çok etkiledi. “Bunu çok kişisel alıyorum. Ben acil radyologum. Ben kapı bekçisiyim. Görüntüleme çalışmalarına bakarım ve hastanın burada kalıp hastaneye kabul edilmesi veya taburcu edilmesi gerektiğine karar veririm… -travma.” Çocuklardaki yan ürünlerde mükemmel bir iş çıkarıyoruz, sonra sıra yetişkinlere geldiğinde hiçbir şey yapmıyorduk, bu yüzden heyecanlandım.

Dr. Khurana zaten yapay zekanın, özellikle de kırıkların tespit edilmesindeki erdemlerini övüyordu. Pek çok radyolog yapay zekayı iş güvenliklerine yönelik bir tehdit olarak görse de o, radyologlar görüntülere bakmadan önce bile kırıklar için açıklamalar oluşturacak bir araç geliştirme konusunda istekliydi. Ancak yakın partnerden şiddet görme riski taşıyan hastaları tespit edecek bir araç geliştirmek için yapay zekayı kullanıp kullanamayacağını merak ettiğinde odak noktası değişmeye başladı. Altı yıl sonra, o ve ekibi (Dr. Khurana, Travma Görüntüleme Araştırma ve Yenilik Merkezi’nin kurucusu ve yöneticisidir) tam da bunu yaptı. Yakın partner şiddeti riski ve ciddiyetinin (AIRS) önlenmesi için otomatikleştirilmiş bir klinik karar destek aracı olan bu araç, radyolojik verileri ve hastanın klinik geçmişini kullanır. “Ortalama olarak, bir hastanın yakın partner şiddetini bildirmesinden dört yıl önce röntgen ışınlarını tespit edebiliyoruz” diye açıklıyor. Aile içi şiddetin zaman içinde artma eğiliminde olması nedeniyle erken bilgi almanın hastaları daha ciddi yaralanmalardan koruyabileceğini açıklıyor. Doğruluğu şu anda yaklaşık %80’dir.

Açık kırmızı bayraklar

Açık kırmızı bayraklar arasında “objektif” ve “savunma” yaralanmaları yer alıyor. Saldırganın hedefi genellikle kurbanın başı ve yüzüdür: gözlerin yakınındaki yörünge kemikleri ve elmacık kemikleri. Ne yazık ki, partner şiddetine maruz kalan hastalarda orta yüz kırıkları yaygındır. Hastalar kendilerini korumaya çalıştıklarında savunma yaralanmaları meydana gelir. Dr. Khurana, serçe parmağının yakınındaki önkol kemiğinin (ulna) kırılmasının, hastanın yüzünü korumak için kolunu kaldırdığının bir işareti olabileceğini açıklıyor. Buna karşılık, düşmeye hazırlanmaya çalışan hastalarda başparmağın yakınındaki kol kemiğinin (yarıçap) kırılması yaygındır. Radyolojik çalışmalar AIRS aracının oluşturulması için gerekli verileri sağladı. Ama aynı zamanda bundan çok daha fazlasını da içeriyor. Hastanın geçmişindeki bilgiler (önceki acil servis ziyaretleri, eski kırıklar, ilaçlar, iptal edilen taramalar vb.), yoğun bir radyoloğun insan deneği hızlı bir şekilde bulması ve gruplandırması için uzun zaman alacak olan bilgiler, araç kullanılarak toplanır ve bir dosya olarak sağlanır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı görüntüyü okurken gerçek zamanlı değerlendirme kılavuzu.

Acil bir halk sağlığı sorunu

Dr. Khurana, aracı Brigham ve Women hastaları üzerinde geliştirdi ve Mass General hastaları üzerinde doğruladı. IPV’yi bildirenlerden ve bildirmeyen bir gruptan gelen bilgileri kullanarak, aracı daha da geliştirmek için sonuçları travma cerrahları, hasta savunucuları ve tüm multidisipliner ekiple tartıştım. Hem hastalar hem de doktorlar için bakım konusunda engeller mevcut olduğundan konuşma kılavuzları da geliştirdi. Tüm hastalara sözlü olarak veya anket yoluyla ilişkilerinde kendilerini güvensiz hissedip hissetmedikleri sorulurken, şiddete maruz kalan hastalar bile sıklıkla “hayır” cevabını veriyor.

doktor. Bharti Khurana — Dr. Bharti Khurana, Brigham ve Kadın Hastanesi’nde acil radyolog.

CBSBoston

AIRS aracı, bir klinisyenin bu yanıtı hassas bir şekilde yeniden değerlendirmesini kolaylaştırabilecek objektif bilgiler sağlar. Kolay bir konuşma değil. Dr. Khurana olaya dahil olan herkese sempati duyuyor. “Biz hiçbir zaman yakın partnerden kaynaklanan şiddeti tanıma konusunda eğitilmedik. Ne radyolojide ne de tıp fakültesinde. Bugüne kadar bunu tıbbi bir sorun olarak değil, sosyal bir sorun olarak gören birçok doktor var.” IPV’nin acil bir halk sağlığı sorunu olduğu konusunda hiçbir tartışma yoktur. CDC’ye göre en az dört kadından biri ve yedi erkekten biri yaşamı boyunca aile içi şiddete maruz kalacak. Ayrıca Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kadınlara yönelik cinayetlerin neredeyse yarısından sorumlu

İstismar döngüsünü durdurun

Hayatta kalanlar genellikle beyin sarsıntısı da dahil olmak üzere kronik ve zayıflatıcı yaralanmalarla karşı karşıya kalır. Röntgen filmlerine bakan Dr. Khurana, “Futbolculardaki bu beyin sarsıntıları hakkında çok konuşuyoruz” diyor. “Fakat bu kadınlarda neredeyse her gün meydana gelen küçük beyin sarsıntıları hakkında konuşmuyoruz.” “Doğru düşünemedikleri için daha çok hata yapıyorlar. Güvenlerini kaybediyorlar. Artık çalışmıyorlar. Dışarıdan yardım alamıyorlar. Tamamen partnerlerine bağımlılar.” Bu, hastanın utanç ve kırılganlık duygularını şiddetlendiren bir kısır döngüdür. Dr. Khurana, AIRS aracının risk altındaki kişileri belirleme yeteneğinin hastaların eğitilmesine, istismar döngüsünün durdurulmasına ve hayat kurtarılmasına yardımcı olacağından emin. “Mammogram yapıyoruz. Bu, kanser tüm vücuda yayılmadan önce meme kanserini teşhis etmek için yapılan bir tarama çalışması. Diğer radyologlarla konuştuğumda ‘Yakın partner şiddetini de aynı şey olarak düşünün, sizi tamamen mahveder’ diyorum. Aslında sadece hastadan bahsetmiyoruz, IPV’ye tanık olan çocukların da sağlık açısından olumsuz etkileri oluyor.

“Kanıtların etkinleştirilmesi”

Dr. Khurana, AIRS aracını teknoloji kullanımının ötesinde geliştirme konusunda birçok ders aldı. Birçok hasta istismara rağmen ilişkisini bırakmak istemez. Bunu akılda tutarak kendisi ve ekibi, nörolojik sorunlar, mide-bağırsak sorunları, zihinsel sağlık bozuklukları ve madde kullanım bozukluğu dahil olmak üzere IPV ile ilişkili gelecekteki sağlık risklerini tahmin etmek için yeni bir proje başlattı. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kaynak ve güvenlik planı sağlamanın yanı sıra bu ilgili koşulları da tedavi edebilecektir. Hastaların herhangi bir strese maruz kalmamasına dikkat etmek önemlidir. Yaşamlarında veya ilişkilerinde hiçbir şeyi değiştirmemeyi seçebilirler. Dr. Khurana, “Yaptığımız tek şey kaynak sağlamak” diye açıklıyor. “Açıklamasalar bile AIRS ile ‘güçlendirme rehberleri’ sağlıyoruz. Bu hastalarla kapsamlı eğitim hakkında konuşuyoruz. Konuşmak istemezlerse QR kod veriyoruz.” QR kod, saldırganı kızdırabilecek herhangi bir fiziksel bilgi alınmadan kaynakların araştırılmasına olanak tanır. “Hasta güvenliği ve mahremiyeti son derece önemlidir.”

IPV yorumu MGB hasta portalında görünmüyor. Tüm uyarılar, yalnızca hastanın ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının erişebildiği bir hasta “güvenli bölgesine” kaydedilir; bunlardan bazıları kişinin istismarla uğraşırken nasıl hissettiğini kişisel olarak bilir. AIRS aracını geliştirdiğinden beri Dr. Khurana, insanların kendisine teşekkür ettiğini ve yakın partner şiddetine ilişkin kendi deneyimlerini anlattıklarını söylüyor. Dr. Khurana, “Brigham ve Mass Genel Hastanesi’ndeki birçok doktor bana geldi ve kişisel hikayelerini paylaştı” dedi.

Araç Brigham ve Kadın Hastanesinde uygulandı

Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden (NIH) alınan yeni bir bağış, 7.000 yeni görüntü ve hevesli stajyerlerden oluşan bir ekip sayesinde Dr. Khurana şu anda aracı geliştirmek için çalışıyor. Mevcut versiyonu Brigham ve Kadın Hastanesinin acil servisinde ve bazı birinci basamak sağlık merkezlerinde uygulanmaktadır. AIRS aracının geliştirilmesinin işini daha da önemli hale getirdiğini söylüyor. Ekibine, akıl hocalarına ve kendisine yalnız olmadıklarını bilmenin güç verdiğini söyleyen hastaların kendilerine minnettar. Dr. Khurana, “Bu güçlenme hissi çok güçlü… Topluluğa yardım etmek çok önemli” dedi. “Bunu sağlayabiliriz.” Altı yıl boyunca yapay zekanın partner şiddetine maruz kalan hastalara yardım etmek için kullanılıp kullanılamayacağını merak ettikten sonra, Dr. Khurana’nın cevabı bir gün dünya çapında sonuçları değiştirebilir. Gülümseyerek “Çok mutlu ve tatmin oldum çünkü sonunda bu hastalar için bir şeyler yapıyoruz” diyor.

Dr. Khurana bu projeye katılacak hayatta kalanları ve gönüllüleri arıyor.

Lisa Hughes

Ödüllü gazeteci Lisa Hughes, WBZ-TV haberlerini hafta içi saat 5, 6 ve 23:00’te David Wade ile birlikte sunuyor.

Lübnan’daki sağlık çalışanları, İsrail saldırılarının personel ve hastaları ateş hattına soktuğunu söylüyor

Elie Hashem’in son dakika kararı hastanedeki hastaların ve personelin hayatını kurtarmış olabilir.

Hashem, Beyrut’taki Saint Therese Hastanesi’nin müdürüdür. 3 Ekim sabahı erken saatlerde başhemşireden son dakika haberini alan bir telefon aldı.

İsrail Savunma Kuvvetleri Sosyal medyada uyarı yayınladı. 100 metre uzaktaki bir hedefi bombalayarak hastaneyi tahliye bölgesine koymak üzereydiler.

Hashem, “Hastalarla dolu bir hastanemiz vardı, bu yüzden tahliye edemedik” dedi. olduğu gibi Sunucu Neil Coxall.

Böyle bir durumda protokolün herkesi acil servise götürmek olduğunu söylüyor. Ancak haritaya baktığında acil servisin beklenen saldırı yönüne baktığını fark etti. Bu yüzden hemşireden herkesi hastanenin kabul alanına götürmesini istedi.

“Neyse ki bu doğru bir karardı çünkü acil servis tamamen yıkıldı ve kabul ofisi güvendeydi” dedi. “Herhangi bir yaralanmamız olmadı.”

Herkes bu kadar şanslı değildi.

İsrail Lübnan’a saldırılarını sürdürürken, Dünya Sağlık Örgütü sağlık çalışanlarının çok büyük bir baskı altında olduğunu, benzeri görülmemiş sayıda yaralandığını ve bazen ateş altında kaldıklarını söylüyor.

BM ajansı, 17 Eylül’den bu yana Lübnan’daki sağlık tesislerine ve ulaşım araçlarına yönelik 23 saldırının doğrulandığını, sağlık çalışanları ve hastalardan 72 kişinin öldüğünü, 43 kişinin de yaralandığını doğruladığını söyledi.

Üç fotoğraf, kırık pencereleri ve düşmüş tavan döşemeleri olan boş odaları gösteriyor — İsrail’in 3 Ekim’de yakınlardaki Hizbullah tesisleri olduğu söylenen hava saldırısının ardından Beyrut’taki Saint Therese Hastanesinde hasar izleri vardı. (Elie Hashem tarafından sunulmuştur)

Dünya Sağlık Örgütü hiçbir hastanenin doğrudan hedef alınmadığını ancak en az beşinin, diğer beşinin ise kısmen boşaltıldığını söyledi.

DSÖ Doğu Akdeniz Bölge Direktörü Dr. Hanan Balkhi, “Lübnan’daki durum endişe verici” dedi ve ekledi: “Sağlık tesislerine yapılan saldırılar, sağlık sistemlerini zayıflatıyor ve işlevlerini sürdürmelerini engelliyor.” Bir açıklamada şunları söyledi.

“Aynı zamanda tüm toplulukların en çok ihtiyaç duydukları anda sağlık hizmetlerine erişmelerini de engelliyor.”

İsrail, saldırıların Hizbullah’ı hedef aldığını açıkladı

İsrail ordusu, Lübnan’daki saldırının, İsrail ile Hamas arasındaki savaş boyunca İsrail’e roket atan silahlı grup Hizbullah’ı hedef aldığını söylüyor.

Bir IDF sözcüsü CBC’ye şunları söyledi: “Lübnan’daki sağlık kuruluşlarının siviller için çok önemli olduğu ve savaş sırasında baskı yapıldığı açık. Ancak sivil bölgelerde saklanan dünyanın en büyük terör örgütüne karşı çalıştığımız da çok açık olmalı. ” Çarşamba.

“İsrail ordusu, daha önce de olduğu gibi sivilleri uyarmak için büyük çaba gösteriyor.” [in the Oct. 3 strike]Sivillere verilecek zararı azaltmak için.”

İsrail ayrıca Hamas’ın Gazze’deki sivil altyapı üzerinden faaliyet gösterdiğini söyledi. Birleşmiş Milletler’e göre36 hastaneden sadece 17’si halen kısmen faaliyette.

Kuvözdeki bebeğin yanında duran mavi giyen bir kadın — Elie Hashem, 3 Ekim’de İsrail’in yakındaki bir hedefe düzenlediği hava saldırısında hasar gören St. Therese Hastanesi’nin yoğun bakım ünitesinde üç prematüre bebeğin bulunduğunu söyledi. Bebekleri hastanenin şapeline götürmek zorunda kaldılar. (Elie Hashem tarafından sunulmuştur)

Haşim, uluslararası topluma sadece hastaneler için değil, aynı zamanda onları çevreleyen alanlar için de koruma talep etme çağrısında bulundu.

IDF’nin uyarısını gördüklerinde, St. Therese Hastanesi personelinin, kuvözdeki üç prematüre bebek de dahil olmak üzere düzinelerce hastayı nakletmek için sadece 20 dakikası vardı. Zamanla zarardan kurtulduklarını söyledi.

Hastanenin, kırık camlar, çöken tavanlar ve patlayan borular da dahil olmak üzere su basmasına ve elektrikli ekipmanın hasar görmesine neden olan “büyük hasara” uğradığını söyledi.

Ancak iki hafta sonra tamamen çalışır hale geldiler.

“Grevden bu yana ekibimi haftanın yedi günü 24 saat çalıştırdım çünkü duramayız” dedi. “Bize güvenen insanlarımız var. Özellikle bu zor zamanlarda bize ihtiyacı olan bütün bir toplumumuz var.”

İsrail ve Hizbullah savaşıyor

İsrail-Lübnan sınırında bir yıldır süren düşük seviyeli çatışmalar geçen ay topyekun bir savaşa dönüştü ve İsrail, Ekim ayı başında Lübnan’ı işgal etti.

Sivillerle savaşçılar arasında ayrım yapmayan Lübnan Sağlık Bakanlığı’na göre, İsrail’in geçen Ekim ayından bu yana Lübnan’a düzenlediği baskınlarda yaklaşık 2.300 kişi öldürüldü; bunların dörtte üçünden fazlası geçen ay oldu. Çatışmalar Lübnan’da yaklaşık 1,2 milyon kişinin yerinden edilmesine yol açtı.

Hizbullah’ın geçtiğimiz ay kapsamı ve yoğunluğu artan füze saldırıları, yaklaşık 60 bin İsraillinin kuzeydeki evlerinden sürülmesiyle sonuçlandı. Saldırılar İsrail’de yarısı asker olmak üzere 60’a yakın kişinin ölümüyle sonuçlandı., İsrailli yetkililere göre.

İsrail Savunma Bakanı Yoav Galant, vatandaşlarının sınıra yakın topluluklara güvenli bir şekilde dönebilmesi için ülkesinin Lübnan’a yönelik saldırılarına devam edeceğini söylerken, Hizbullah’ın lider yardımcısı Naim Kasım, silahlı grubun ateşkes sağlanana kadar saldırılarına devam edeceğini söyledi. Gazze’de.

Dünya Sağlık Örgütü, savaşın Lübnan’daki geri kalan hastaneleri mağdurlarla ve diğer tesislerden tahliye edilen hastalarla doldurduğunu söylüyor.

İhtiyaçların karşılanmasına yardımcı olmak amacıyla, Uluslararası Kızılhaç Komitesi, tahliye edilen hastanelerden hastaların kabul edildiği Beyrut’ta hükümet tarafından işletilen Refik Hariri Üniversite Hastanesi’ne savaşla ilgili yaraları tedavi etmek üzere bir cerrah ekibi gönderdi.

Lübnan’daki Uluslararası Kızıl Haç Komitesi başkanı Simone Casabianca-Aeschliman, “Bu çatışmanın nasıl gelişeceğini ve başımıza ne geleceğini bilmiyor olmamız çok stresli” dedi.

Rozetinde parlak kırmızı bir haç bulunan laboratuvar önlüğü giymiş bir adam boş bir hastane odasının önünde elleri arkasında duruyor — Uluslararası Kızılhaç Komitesi’nin bir üyesi, 16 Ekim 2024’te Beyrut’taki Refik Hariri Üniversite Hastanesi’ndeki travma merkezinde dururken onu izliyor. (Amr Abdullah Dalş/Reuters)

Hashem, çatışmanın bölgenin diğer bölgelerine yayılması nedeniyle hastanesinin artık çoğunlukla sıradan hastaları tedavi ettiğini söylüyor.

Personelinin bir kısmının hava saldırıları nedeniyle yerlerinden edildiğini ve çoğunun şu anda hastanede yaşadığını söylüyor.

Şöyle ekledi: “Tüm çalışanlar psikolojik travma yaşıyor.” “Hala çalışmak istiyorlar. Toplumumuza yardım etmek istiyorlar. Ama evet, bu çok zor.”

O da baskı hissediyor.

“Gülümsemeye devam etmeliyim. Personelin moralini yükseltmeye ve onlara iyi bir iş çıkardıklarını anlatmaya devam edebilirim” dedi. “Onların önünde psikolojik olarak elimden gelenin en iyisini yapmaya çalışıyorum ama bu çok yorucuydu.”