Ryan Wetstein Nauman geçen Aralık ayında bir akşam teselli edilemezdi. Peoria, Illinois’den gelen 3 yaşındaki çocuk, onu yatağına yatırdıktan sonra ağlamaya, ağlamaya, ağlamaya devam etti ve hiçbir şey onu sakinleştiremedi.
Annesi Maggie Wettstein, tuvalet eğitimi sırasında uğraştıkları bir durum olan maya veya idrar yolu enfeksiyonu olabileceğinden korktuğunu hatırladı. Çevrelerindeki acil bakım merkezleri gece boyunca kapalı olduğundan akşam 22:30 civarında Ryan’ı Carle Health’teki acil servise götürmeye karar verdi.
Tıbbi prosedür
Wettstein, saat 22:48’de geldiğinde acil servisin pek meşgul olmadığını hatırlıyor. Tıbbi kayıtlar, kontrole gittiklerini ve aralıklı ateş de dahil olmak üzere Ryan’ın semptomlarını açıkladıklarını gösteriyor. Küçük çocuğa öncelik verildi ve Kovid-19 ile influenza A ve B’yi kontrol etmek için nazal sürüntü testi yapıldı.
Wettstein, oturduklarını ve çağrılmayı beklediklerini söyledi. Ve bekle.
Wettstein, Ryan’ı bekleme odasındaki oyun alanında gördüğünde kızının ağlamayı bıraktığını fark etti.
Aslında iyi görünüyordu.
Böylece Wettstein onları eve getirmeye karar verdi. Ryan ertesi gün anaokuluna gitti ve ben de onu uyanık tutmanın hiçbir anlamı olmadığını düşündüm, kim bilir daha ne kadar acil durum faturasıyla boğuşacaktı.
Wettstein, check-in masasında onlara ayrılışlarını bildirecek kimse bulunmadığından, yatmak için evlerine doğru yola çıktıklarını söyledi.
Ryan ertesi gün anaokuluna gitti ve Wettstein sekiz ay boyunca acil durum gezisini tamamen unuttuklarını söyledi.
Daha sonra fatura geldi.
Son fatura
Hastanın bekleme odasından hiç çıkmadığı acil servis ziyaretinden alınan kombine Kovid ve grip testi için 445 dolar.
Faturalandırma sorunu: Hastane sağlık kodlaması ve standart sigorta kuralları
Ryan ve annesi doktora gitmeden ayrılsalar da ailenin sigorta kesintileri sonrasında 298,15 dolar borcu kaldı.
Wettstein, başlangıçta Ryan’ın test edildiğini hatırlamadığını söyledi. Faturayı alıp kızının tıbbi kayıtlarını talep edene kadar sonuçlardan haberdar olmadı. (Ryan’ın Kovid ve her iki grip türü için yapılan testleri negatif çıktı.)
Wettstein tasarının bütçeyi zorlamayacağını söylese de Walgreens’in evde koronavirüs ve grip kombinasyonu testini 30 dolara sattığını ve yüksek kaliteli PCR testini 145 dolara satabildiğini düşünürsek bu ona yüksek geldi.
2020’de KOVİD salgını nedeniyle ilan edilen halk sağlığı acil durumu kapsamında, sigorta şirketlerinin hastalar için katkı payı veya maliyet paylaşımı olmaksızın KOVİD testleri için ödeme yapması gerekiyordu.
Bu gereklilik, acil durum bildiriminin Mayıs 2023’te sona ermesiyle sona erdi. Artık faturayı genellikle hastalar ödüyor ve acil durum faturaları herkesin bildiği gibi yüksek.
Brookings Enstitüsü Sağlık Politikası Merkezi direktör yardımcısı Lauren Adler, Ryan’ın vakasıyla ilgili olarak KFF Sağlık Haberleri’ne yaptığı açıklamada, “Bu, hastanenin yaptığı çok sağlıklı bir işaret” dedi.
Adler, sigorta şirketlerinin çeşitli prosedürler için hastanelerle müzakere ettiği fiyatların genellikle Medicare’in ödediği tutarın katlarına dayandığını söyledi.
Laboratuvar testinin, sigorta şirketlerinin genellikle Medicare’den daha az ödeyebildiği birkaç alandan biri olduğunu söyledi; bunun istisnası, testin genellikle acil ziyaretler sırasında bir hastane laboratuvarı tarafından yapılmasıdır.
Medicare, Ryan’ın aldığı birleşik test için 142,63 dolar ödedi, ancak aileden bu tutarın iki katından fazla ücret alındı ve ilk hastane masrafları da bu tutarın üç katından fazlaydı.
Adler, hastanenin “mümkün olduğu kadar çok para kazanmak için piyasa gücünü kullandığını ve sigorta şirketlerinin buna yanıt vermekte iyi olmadığını” söyledi. Birkaç yüz dolarlık bir artış, büyük sigorta şirketleri için kovada bir düşüş anlamına geliyor. Ancak beklenmedik faturalarla karşılaşan hastalar için bu büyük bir yük olabilir.
Carle Health’in halkla ilişkiler direktörü Brittany Simon belirli sorulara yanıt vermedi ancak bir açıklamada şunları söyledi: “Semptomatik hastaların acil servise ilk önceliklendirilmesini de içeren, hastalarımızın güvenliğini ve refahını destekleyen politikalar izliyoruz” . “
Ryan ailesi, halk sağlığı acil durumu sırasında Kovid testi için ödeme yapmak zorunda olmasa da, aile, yıllık 3.000 dolarlık muafiyetini henüz karşılamadığı için bu sefer ödeme yapmak zorunda kalmayan, ailenin sigorta şirketi Cigna oldu.
Bir Cigna temsilcisi yorum taleplerine yanıt vermedi.
karar
Wettstein, faturayı ödeyebileceğini ve işinin bitebileceğini bildiğini söyledi, “ancak hiçbir zaman bir sağlayıcı görmemiş olmam, bunun yalnızca COVID testi için olması benim için şaşırtıcı.”
Faturalandırmanın doğru olduğunu teyit etmek için hastanenin faturalandırma departmanını aradım. Olanları anlattı ve hastane temsilcisinin de faturanın büyüklüğü karşısında şaşırdığını ve daha fazla inceleme için gönderdiğini söyledi.
Wettstein kendisine “Benden haber alana kadar bu işi zorlamayın” dendiğini anımsıyor.
Ancak çok geçmeden hastaneden suçlamanın doğru olduğunu ve belgelerle desteklendiğini belirten bir mektup aldı.
Wettstein, Ryan’ı kimse görmeden evine götürerek herhangi bir suçlamadan kaçındığını düşünüyordu. Bunun yerine, “ödemek zorunda olduğumu doğruladıklarına” dair bir fatura aldım.
“Dediğim gibi bu benim için muhteşem.”
Hazır yemekler
Acil servis birimleri, ülkenin sağlık sistemindeki en pahalı bakım seçenekleri arasında yer alıyor ve bakım hizmeti almadan önce çıkış yapmış olsanız bile, check-in yaptığınız anda sayaçlar çalışmaya başlayabilir.
Sorununuz yaşamı tehdit edici değilse, genellikle daha ucuz olan bir acil bakım tesisini düşünün (ve gerçekten bir acil bakım kliniği olup olmadığını doğrulamak için ilanlara bakın). Ryan’ın evinin yakınındaki acil bakım merkezleri o akşam kapatıldı, ancak bazı tesisler geç saatlere kadar veya günün her saati açık kaldı.
Wettstein bazı açılardan şanslıydı. KFF Sağlık Haberleri’nin “Ayın Faturası”, uzun süre bekledikten sonra doktora görünmeden acil servisten ayrılan ve 1.000 dolardan fazla tesis ücreti talep edilen diğer hastalardan ipuçları aldı.
Nereye gideceğinize karar vermek zordur, özellikle de stresli durumlarda; örneğin hastanın sorununun ne olduğunu anlatamayacak kadar küçük olması gibi. 3 yaşındaki bir çocukta fiziksel olarak neler olup bittiğini anlamaya çalışmak imkansız görünebilir.
Acil servisten tedavi görmeden ayrılmaya karar verirseniz, öylece dışarı çıkmayın. Triyaj hemşiresine gideceğinizi söyleyin. Şanslı olabilirsiniz ve bazı ücretlerden kaçınabilirsiniz.
Wetstein, bir dahaki sefere hasta hissettiğinde Ryan’ı çocuk doktoruna veya acil bakım merkezine götürmek konusunda iki kez düşünmeyecek. Ancak bu faturayı aldıktan sonra Wettstein, “Acil servise gitme alışkanlığını edinmeyeceğim” dedi.
Ayın Bill’i bir grup araştırmasıdır. KFF Sağlık Haberleri Ve Washington Post Refah + Varlık Tıbbi faturaları kim inceliyor ve açıklıyor? Bu seri, 2018’den bu yana birçok hastanın ve okuyucunun tıbbi faturalarını azaltmasına yardımcı oldu ve devlet kurumlarında, ABD Kongre Binası’nda ve Beyaz Saray’da alıntılandı. Paylaşmak istediğiniz kafa karıştırıcı veya pahalı bir sağlık faturanız mı var? Bize bundan bahsedin!
KFF Health News, sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız bir kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.
KFF Sağlık Haberleri’nin ücretsiz sabah brifingine abone olun.
Bu makale ilk olarak KFF Health News’te yayınlandı ve burada Creative Commons lisansı altında yeniden yayınlandı.
