Etiket: dönüştürüyor

Bir adamın Michigan’daki bir hastaneye gidip merhum eşinin kalp pilini bağışlamak için alışılmadık bir talepte bulunmasının üzerinden on yıldan fazla zaman geçti.

Michigan Üniversitesi’nden kalp elektrofizyologu Dr. Thomas Crawford, yeni cihazın ilgisiz nedenlerden ölmeden sadece birkaç ay önce implante edildiğini söylüyor.

Crawford, “‘Eşim geri dönüşüme çok meraklıydı ve umarım bunu başkası için kullanabilir’ dedi” dedi. olduğu gibi Sunucu Neil Coxall.

“Kalp pilini yeniden kullanmak Amerika Birleşik Devletleri’nde yasal olmadığı için bunu kullanabileceğimizi düşünmüyorduk. Ancak bu bizi, bu cihazı başka bir yerde kullanıp kullanamayacağımız konusunda düşünmeye sevk etti.”

Şimdi Crawford ve meslektaşları devreye giriyor Yedi ülkede yaklaşık 300 hastayı kapsayan randomize çalışmalarının ilk sonuçları Bu, kullanılmış kalp pillerinin sterilize edildiğinde ve uygun şekilde implante edildiğinde yenileri kadar iyi çalıştığını ve daha fazla enfeksiyon riski oluşturmadığını gösteriyor.

Geçen hafta Chicago’daki Amerikan Kalp Derneği konferansında sunulan bulgular ön hazırlık niteliğindedir ve henüz hakemli bir dergide yayınlanmamıştır. Ancak kalp pilleriyle çalışan doktorlar bu araştırmanın potansiyel etkisi konusunda temkinli bir iyimserliğe sahip.

Araştırmada doğrudan yer almayan Ottawa Üniversitesi Kalp Enstitüsü’nden kardiyolog Dr. Calum Redpath, CBC’ye “Bu araştırmacılar övgüyü hak ediyor” dedi. “Gelecekte bu hizmeti düşük ve orta gelirli ülkelere sunabileceğimizi umuyoruz.”

Milyonlarca kişinin hayat kurtaran bir cihaza gücü yetmiyor

Kalp pilleri, kalbin çok yavaş atmasını önleyen küçük, cerrahi olarak implante edilen, pille çalışan cihazlardır. Crawford, bunların hayat kurtarıp uzattığını ve acıyı önemli ölçüde azalttığını söylüyor.

Hem Kanada’da hem de Amerika Birleşik Devletleri’nde defibrilatörler, üreticilerin talimatları doğrultusunda yalnızca tek kullanımlık cihazlar olarak onaylanmıştır.

Ancak daha az varlıklı ülkelerde, kalp piline ihtiyaç duyan herkesin parası buna yetmiyor.

Crawford, “Maalesef birçok ülkede kalp pilinin maliyeti aile veya hasta tarafından karşılanmak zorunda ve bu, işlem yapılmadan önce temin edilmeli” dedi.

Michigan Üniversitesi Frankel Kalp ve Damar Merkezi’nden tahminler Kalp pili ve defibrilatöre erişim eksikliği nedeniyle her yıl dünya çapında bir ila iki milyon kişi ölüyor.

İşte “Kalbim Senin Kalbindir” projesinin rolü geliyor. Michigan Üniversitesi programı, düşük ve orta gelirli ülkelerde kullanılmak üzere hastanelerden ve cenaze evlerinden defibrilatörleri topluyor ve sterilize ediyor.

Şu anda Sierra Leone, Venezuela, Nijerya, Kenya, Paraguay, Meksika ve Mozambik’te 298 hasta üzerinde klinik bir araştırma yürütüyorlar.

Katılımcıların yarısına 2022 ile 2024 yılları arasında yepyeni defibrilatörler verilirken, yarısına da en az beş yıllık pil ömrüne sahip, iyi durumda olduğu belirlenen yenilenmiş cihazlar verildi.

Cihazların alınmasından 90 gün sonra her iki grup için de sağlık sonuçlarında anlamlı bir farklılık olmadığını buldular.

Beş implantasyon yeri enfeksiyonu vakası, yeni kalp pili alanlardan üç vaka ve kullanılmış kalp pili alanlardan iki vaka vardı. Üç hasta öldü, ancak cihazlarla ilgisi olmayan nedenlerden dolayı.

Crawford, “Bu, cihazların daha fazla enfeksiyon veya arıza riskine sahip olmadığını gösteriyor” dedi.

Sonuçlar A’nınkileri yansıtıyor 2017 yılında Meksika’dan benzer bir çalışma Ve Montreal’deki araştırmacıların bir diğeri 2020’de yayınlandı.

Etiği dikkate almak

Ontario Kalp Cihazı Kliniği müdürü Redpath, 2000’li yıllardan bu yana Kanadalı doktorların Lyme hastalığı ve COVID-19 gibi durumlarla bağlantılı geçici kalp tıkanıklığı olan kişilere yardımcı olmak için vücut dışından hastaların kalplerine kullanılmış kalp pilleri taktığını söylüyor.

Ancak bu ülkede cerrahi olarak kullanılan defibrilatörlerin implante edileceği bir gelecek öngörmüyor.

“Bu defibrilatörlerin Kanada’da yeterince iyi olmadığını düşünmüyoruz. Bunun nedeni sadece ekonomik bir etkenin olmaması. Bunu yapmamıza gerek yok çünkü biz zengin bir ülkeyiz” dedi.

Kanada’da kullanılmış bir kalp pili implante etmek için bir doktorun Health Canada’dan lisans alması gerekir. Ajans, CBC’ye gönderdiği bir e-postayla hiçbir zaman böyle bir e-posta yayınlamadığını doğruladı.

Ancak Kanada donör ülke olabilir ve olmuştur.

Onlarca yıldır, Montreal Kalp Enstitüsü Meksika, Honduras, Guatemala, Küba, Ekvador ve Dominik Cumhuriyeti’ne defibrilatör göndermek için Quebec’teki cenaze evleriyle ortaklık kurdu.

Redpath, Ottawa’daki benzer çalışmalara katıldığını ancak sonuçta lojistik açıdan çok zorlayıcı olduğunu söyledi.

Crawford, bu denemeyi yürütmek için ekibinin üreticiler, cenaze evleri, hastaneler ve düzenleyici kurumların yanı sıra alıcı ülkelerdeki doktorlar ve hükümetlerle birlikte çalıştığını söyledi.

Ayrıca etik sonuçları da dikkate almaları gerekiyordu. Eğer ikinci el defibrilatörlerin zengin ülkelerde kullanımı güvenli sayılmıyorsa, fakir ülkelerde neden kullanılsın ki?

Crawford, “Bu iddianın her iki tarafında da açıkça geçerli noktalar var” dedi. “Ancak yenilenmiş bir kalp pilinin kullanılması hastanın hayatını değiştirebilir, yaşam kalitesini artırabilir ve ömrünü uzatabilir.”

Redpath, doktorların bu işi sürdürmenin ahlaki bir görevi olduğuna inandığını söylüyor.

“Bu, aksi takdirde tedavi alamayacak olan hastaları tedavi etmenin meşru ve güvenli bir yoludur” dedi.

Crawford, ekibinin devam ettikçe klinik deneyinden daha fazla sonuç yayınlayacağını ve katılımcılara ihtiyaç duyulduğunda yenilenmiş cihazlar sağlayacağını söyledi.

Ayrıca, kalp pilinin üç ila dört katı kadar maliyetli olan implante edilebilir defibrilatörlerle de benzer bir çalışma yapmayı umuyorlar.

“Uzun vadede bu işin içindeyiz” dedi.