Bu bahar, ikinci doğum gününden sadece birkaç gün sonra, Brigland-Fever kardeşleriyle San Diego’daki evlerinin arka bahçesinde oynuyordu.
Brigland bir ses çıkarıp sağ elini tutarak taş ateş çukurundan dışarı koştuğunda annesi Lindsay Pfeiffer birkaç metre uzaktaydı. En büyük oğlu “Yılan!” diye bağırdığında başparmağı ile işaret parmağı arasında hafif bir kan sızdığını fark etti.
“Ateş çukurunun yanına kıvrılmış küçük bir çıngıraklı yılan gördüm” dedi.
Pfeiffer 911’i aradı ve bir ambulans Brigland’ı Escondido’daki Palomar Tıp Merkezine nakletti.
Tıbbi prosedür
Geldiklerinde Brigland’ın eli şişmiş ve morarmıştı.
Belirli toksinleri etkisiz hale getiren antikorlarla yapılan bir tedavi olan antitoksin, genellikle damardan doğrudan kan dolaşımına verilir. Ancak acil servis personeli serum takmada zorluk yaşadı.
Pfeiffer, “O odada damarı bulmak için başını, boynunu, ayaklarını, kollarını, her şeyi deneyen çok sayıda insan vardı” dedi.
Hala panzehir başlatamayan doktor, sert önlemleri denemek için ondan izin istedi. “Sadece bir şeyler al,” diye yalvardığını hatırladı.
Başarılı oldun. İlacın kemik iliğine iletilmesine yönelik bir prosedür kullanan tıbbi ekip, Brigland’a başlangıç dozunu panzehir Anavip’ten verdi.
Rady Çocuk Hastanesi’ndeki pediatrik yoğun bakım ünitesine nakledilen kişi, burada daha ileri tedavi gördü.
Koltuk altına yayılan şişlik yavaş yavaş azaldı. İki gün sonra minnettar anne ve babasıyla birlikte hastaneden ayrıldı.
Daha sonra faturalar geldi.
Son fatura
İki ambulans yolculuğu, bir acil servis ziyareti ve iki günlük pediatrik yoğun bakım dahil olmak üzere 297.461 dolar. Panzehir tek başına toplam faturanın 213.278,80 dolarını temsil ediyordu.
Faturalandırma sorunu: Panzehirlerin yüksek maliyeti
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, zehirli yılanların Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 7.000 ila 8.000 kişiyi ısırdığını tahmin ediyor. Yaklaşık beş kişi ölüyor. Ajans, tıbbi tedavi olmadan bu sayının daha yüksek olacağını söylüyor.
Çoğu yılan ısırığı, tıbbi bakımdan uzakta meydana gelir ve tüm acil servislerde pahalı panzehirler bulunmaz, bu da zaten pahalı olan bakıma büyük ambulans faturalarının eklenmesine neden olabilir.
Bir yılan ısırığını tedavi etmek genellikle bir düzineden fazla şişe gerektirir ve genellikle şişe başına binlerce dolara mal olur. Arizona’daki acil servis doktoru ve Amerikan Tıbbi Toksikoloji Koleji’nin eski başkanı Michelle Roha, hasta başına ortalama sayının 18 şişe olduğunu söyledi.
Panzehirlerin bir asırdan fazla bir süre önce geliştirilmesinden bu yana esasen değişmeyen imalat, yüksek fiyatları açıklamıyor. Zehirli yaratıklar sağılır, ardından at veya koyun gibi hayvanlara küçük, zararsız miktarda zehir enjekte edilir. Antikorlar kanlarından çıkarılır ve antitoksin yapmak için işlenir.
Neden yüksek fiyat? Bunun bir açıklaması, hastanelerin genel giderleri dengelemek ve gelir elde etmek için ürünleri fiyatlandırdığıdır.
Bregland, Anavip’i farklı ücretler talep eden iki hastanede kabul etti.
Acil durum personelinin Brigland’ı tedavi ettiği Palomar, flakon başına 9.574,60 $ ödedi; bu da Anavip’in 10 flakonluk başlangıç dozu için toplam 95.746 $ anlamına geliyordu.
Batı Yakası’nın en büyük çocuk hastanesi olan Rady, şişe başına 5.876,64 dolar ücret alıyor. Bregland’ın oradan aldığı 20 şişenin toplamı 117.532,80 dolardı.
Hiçbir hastane yorum taleplerine yanıt vermedi.
KFF Health News’in talebi üzerine faturaları inceleyen Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde sağlık politikası profesörü Stacey Dositzyna, bu suçlamaların “çarpıcı” olduğunu söyledi. “‘Ücret’ kelimesini gördüğünüzde bu uydurma bir sayıdır. Bunun genellikle ilacın gerçek maliyetiyle hiçbir ilgisi yoktur.”
Örneğin, en az 65 yaşında veya engellilere yönelik hükümet programı olan Medicare, bir şişe Anavip için yaklaşık 2.000 dolar ödüyor. Dusetzina, bunun ortalama olarak hastanelerin ödediği bedel olduğunu söyledi.
Bir doktor ve toksikolog araştırmacı olan Leslie Boyer, Anavip’in yanı sıra onlarca yıldır piyasaya hakim olan diğer yılan panzehiri CroFab’ın geliştirilmesinde etkili olan bir grubun kurulmasına yardımcı oldu. 2015 yılında American Journal of Medicine’de panzehirlerin “gerçek” maliyetini açıklayan bir başyazı yayınladı. (Boyer bu makaleye yorum yapmayı reddetti.)
Boyer, tesis denetçilerinden, hayvan yöneticilerinden, hastane eczacılarından ve diğer kaynaklardan toplanan maliyet verilerini kullanarak, şişe başına nihai maliyeti 14.624 ABD doları olan varsayımsal bir panzehir modeli geliştirdi. Bu toplamın içinde zehirin bedelinin sadece 2 kuruş olduğunu gördüm. İmalat, toplam 14.624 $’ın 9 $’ını oluşturdu.
Araştırması, fiyatın %70’inden fazlasının (10.250 dolar) hastane kar marjlarına atfedilebileceğini gösterdi.
Panzehirlerin yüksek maliyetinin bir başka açıklaması da anlamlı bir rekabetin olmamasıdır. Anavip, 2018 yılında CroFab’ın tek rakibi olarak pazara girdi. Ancak Anavip’in yapımcıları, CroFab’ın üreticisiyle, Anavip üreticilerinin 2028’e kadar telif ücreti ödemesini gerektiren bir patent ihlali davası açtı.
Anavip, şişe başına 1.220 dolarlık perakende satış fiyatıyla piyasaya çıktı. Boyer, fiyatın daha sonra üreticilerin multi-milyon dolarlık yasal maliyetlerini karşılayacak şekilde arttığını belirtti.
karar
Yorum taleplerine yanıt vermeyen Bregland – Sharp Health Plan’ı kapsayan sigorta şirketi, panzehir ücretlerinde onbinlerce dolarlık bir indirim için pazarlık yaptı.
Maliyetin büyük kısmı sigorta tarafından karşılandı. Briglands, planlarında izin verilen maksimum para miktarı olan 7.200 $ ödedi.
Sigorta, bir ambulans faturası da dahil olmak üzere tüm tazminat taleplerini ödemedi. Pfeiffer, bu yaz Bregland’ın bakımı için ilave 11.300 dolar borcu olduğunu belirten bir mektup aldığını söyledi. Tarihi “Sürpriz Yok” yasası, hastaları acil durumlarda birçok şebeke dışı faturadan korurken, yasa tartışmalı bir şekilde kara ambulansı faturalarını muaf tutuyordu.
Brigland’ın eli iyileşti ancak sinir hasarı ve yara dokusu sağ başparmağını daha az becerikli hale getirdi. Artık solaktır.
Pfeiffer, “O çok çok şanslı” dedi.
O zamandan beri aile bahçenin etrafına yılan şeklinde bir çit yerleştirdi.
Hazır yemekler
Toksikolojide bir söz vardır: Zaman bir kumaştır. Roha, eğer bir yılan tarafından ısırılırsanız “tıbbi yardım alın” dedi.
Tüm acil servis odaları panzehir taşımaz ve hangilerinin panzehir taşıdığını belirten çevrimiçi kaynaklar yoktur. Roha, bağımsız acil servislerden ziyade panzehir stoğuna sahip olma olasılığı daha yüksek olan büyük bir hastaneye gitmeyi öneriyor.
Dusetzina, tasarı geldiğinde müzakereye hazır olun dedi. Sağlayıcılar ücretlerinin yüksek olduğunu biliyorlar ve daha düşük bir tutar talep etmeye istekli olabilirler.
Fair Health Consumer veya Healthcare Bluebook gibi maliyet tahmin araçlarını kullanarak ücretleri ortalama fiyatlarla karşılaştırabilirsiniz.
Ayın Bill’i bir grup araştırmasıdır. KFF Sağlık Haberleri Ve Washington Post Refah + Varlık Tıbbi faturaları kim inceliyor ve açıklıyor? Bu seri, 2018’den bu yana birçok hastanın ve okuyucunun tıbbi faturalarını azaltmasına yardımcı oldu ve devlet kurumlarında, ABD Kongre Binası’nda ve Beyaz Saray’da alıntılandı. Paylaşmak istediğiniz kafa karıştırıcı veya pahalı bir sağlık faturanız mı var? Bize bundan bahsedin!
KFF Health News, sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız bir kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.
KFF Sağlık Haberleri’nin ücretsiz sabah brifingine abone olun.
