Ağustos öğleden sonra 2023’te Angela Martin’in kuzeni endişeli haberleri çağırdı. 74 yaşındaki Martin Teyze, Kuzey Carolina’nın kırsal bölgelerinde evine yaklaşırken dört köpek tarafından dolaşıyordu. Yüzünü ve boynunu korumaya çalışırken, hem bacaklardaki hem de sağ koldaki ısırıklardan çok kanıyordu. Bir ambulans yoldaydı.
“Onlara Eliquis’te olduğunu söyle!” Martin, Winston Salem’de arabada bir saat yaşayan hemşire. En ince kanın hayatı tehdit eden kan kaybına yol açabileceğini biliyordu.
Ambulans geldiğinde, sağlık görevlileri Martin’in teyzesini değerlendirdi, o zaman birkaç acil tıbbi hizmet ekibi yaptılar: kaybettiği şeyin yerini almak için kan transfüzyonu verdi ve dik kan basıncına yerleşti.
Ambulans yerel liseye nakledildi ve oradan Winston Salem’deki en yakın şok merkezine aydınlatan tıbbi bir uçak. Helikopterde ve hastanede daha fazla kan birimine ihtiyacı vardı, ama sonunda iyileşti.
Martin, “Hemen kanını vermezlerse tüm durum farklı olurdu” dedi. “İyi öldü.”
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 60.000’den fazla insan, araba kazaları, havai fişek veya sindirim sisteminde kanama ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere her yıl araba kazaları, havai fişek veya diğer acil durumlar gibi şok edici olayların kanaması. Acı verici bir olaydan sonra önleyici ölümün önemli bir nedenidir.
Ancak şok uzmanları, bu insanların birçoğunun derhal kan transfüzyonu aldıkları takdirde ölmesi muhtemeldir. Geçen sonbaharda yapılan bir basın toplantısında, Amerikan Cerrahlar Koleji üyeleri, daha fazla hasta hastaneye gelmeden önce kan alırsa her yıl 10.000 kişinin kurtarılabileceğini tahmin etti.
ACS Tıp Komitesi başkanı Jeffrey Kirby, Alabama Üniversitesi Bermingham Herke Üniversitesi’nde şok edici ve akut bakım ameliyatı olan Jeffrey Kirby, “İnsanların ambulansların kan taşımadığını anladığını sanmıyorum” dedi. “Sadece sahip olduklarını varsayıyorlar.”
2024’te yapılan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde akut bakım hastanelerine kara taşımacılığı sağlayan 11.000’den fazla EMS ajansının sadece % 1’i kan taşıyor.
“Kan çölleri” terimi genellikle bir düzinelerce mil uzakta en yakın şok merkezinin bulunduğu kırsal alanlarda bir problemi ifade eder. Bununla birlikte, banliyölerde ve kentteki kalın trafik ve diğer faktörler de bu alanları kan çöllerine dönüştürebilir. Son yıllarda, birçok EMS ajansı, şok merkezine binerek ambulanstan kaçamayabilecek yaralı kan almayı amaçlayan “hastane kan programlarından önce” ülkeyi yarattı.
Kan kaybı ile her dakika söz konusudur. Kan, oksijen ve besin maddelerini hücrelere taşımaya ve çalışan organları korumaya yardımcı olur. Ses seviyesi çok düşükse, bu temel işlevleri gerçekleştiremez.
Birinin felaket yaraları varsa, bazen hiçbir şey onları kurtaramaz. Ancak birçok ciddi kanama vakasında, acil durum personeli 30 dakika içinde kan sağlayabilirse, “bu hastalar için hayatta kalmak için en iyi fırsattır” dedi Massachusetts, Canton’daki bir saha taşıma programı direktörü Liu Reerdon, İtfaiye İdaresi. “Kanın en büyük farka neden olacağı şokun ilk aşamalarında.”
EMS ajanslarının kan sağlamasını engelleyen birçok yol bariyeri vardır. “Hastaneye gelmeden önce kan yönetiminde birkaç acil servis çalışanları.
“Bu genellikle bir gelenek,” dedi Holkumb. Diyorlar: “Tehlikeli. Nitelikli değilsiniz ”ama her iki şey de doğru değil.
Amerikan Ordusunda travma hemşiresi olan ve şimdi hastaneden önce kan programları uygulayan eyaletlere danışan bir travma hemşiresi olan Randal Shaver, askeri tıbbi tesislerin operatörlerinin Orta Doğu’daki savaş alanlarında, Askeri tıbbi tesislerin operatörleri.
Ancak savaş durumlarında, “bu lüksümüz yoktu” dedi Chevir. Tıbbi personel bazen çantalarında kan birimleri taşıyan sağlık görevlilerine bağlıdır. “Kişiler kan transfüzyonu hakkında doğru kararları verebilirler” dedi.
Askeri araştırmaya göre, hızlı yanıt verildi: Yaralanma birkaç dakika içinde kan alan askerler muhtemelen hayatta kalmanın dört katı idi.
Sivil acil servisler şimdi ordunun öğrendiği dersleri kendi operasyonlarına entegre ediyor.
Ama başka bir önemli engelle karşı karşıyalar: tazminat. ambulans Hizmet ödemeleri, bazı düzenlemelerle araç seyahatine ve sağladıkları hizmetlerin seviyesine bağlıdır. Ancak çizim programı kan ürünlerini kapsamaz. EMS katılımcıları çağrılara kan taşırlarsa, genellikle herkesin alması için güvenli olan düşük kan kandır veya sıvı plazma ve şişelenmiş kırmızı kan hücrelerinin bileşenleridir. Schaefer çalışmasına göre, bu ürünler ortalama 80 ila 600 $ ‘a mal olabilir. Ödemeler, olay yerinde kan sağlamak için gereken kan soğutucuları, sıvı ısınma ekipmanlarını ve diğer ekipmanları kapsamaz.
1 Ocak’ta Medicare & Medicaid Servis Merkezleri, bazı durumlarda ödemeyi artıracak olan “Yaşam İçin Gelişmiş Destek, Seviye 2 (ALS2) olarak bir ambulans aktarırken herhangi bir kan yönetimini açıkladı.
Chevir, en yüksek ödemenin hoş karşılandığını, ancak hasta için kan sağlama maliyetini karşılamak için yeterli olmadığını söyledi. Bu programları yürüten ajanslar, işletme bütçeleri için veya hibe veya diğer kaynakları kullanarak ödeme yaparlar.
Kan çölleri kırsal ve kentsel alanlarda bulunur. Geçen Ağustos ayında Hirby Youssef, kuzininin Massachusetts, Bructon’daki evindeki merdivenlerden kaydırıp düştüğünde yürüyordu. Cam plaka kırık tarafından taşındı ve sağ elindeki kan damarlarını kesildi.
37 yaşındaki Joseph, “Bir kan seli gördüm ve kuzenimi 911’i aramaya çağırdım.”
Ambulans ekibi sadece birkaç dakika içinde geldi ve değerlendirdi ve kan transfüzyon sürecini kısa süre içinde yönetmeye başlayan kantonu taşıma alanında AL -Maswas program ekibini çağırdı. Program Boston’da 30 şehre hizmet vermektedir. Rurdon, ulaşım programının geçen Mart ayında başladığından beri ekibin, birçoğu bölgeyi çevreleyen eyaletler arasındaki otoyol yüzüğü boyunca araba kazalarına bağlı olan 40’tan fazla çağrıya yanıt verdiğini söyledi.
Proctone’un 3 seviyeli bir şok merkezi vardır, ancak Joseph’in yaralanmaları yoğun bakım gerektirir. EMS ekibinin Joseph’i aldığı ilk düzey şok merkezi olan Boston Tıp Merkezi, Bructon’dan yaklaşık 23 mil uzakta ve trafiğe bağlı olarak oraya ulaşmak yarım saatten fazla sürebilir.
Joseph tıp merkezinde daha fazla kan aldı ve yaklaşık bir hafta kaldı. Sonunda elini düzeltmek için üç ameliyat geçirdi ve şimdi depodaki işlevine geri döndü.
Joseph’i önemseyen şok cerrahlarından Cresanto Torres, Boston’un ilk düzey şok merkezi olmasına rağmen, şehrin güneyindeki şehir büyük bir şok çöl olduğunu söyledi.
Boston Tıp Merkezi, Saha Ulaşım Programını işletmek için Boston İtfaiyesine katılır. Torres, önemli bir hizmet olduğunu söyledi.
“Birinci seviyeden yeni bir şok merkezi kuramazsınız” dedi. “Bu, bakıma ulaşmada eşitsizliğe çarpmanın yollarından biri. Hastalar için zaman satın alıyor.”
KFF Health News Sağlık konularında derinlemesine bir baskı yapan ulusal bir haber odasıdır ve temel işletim programlarından biridir. KFF Bağımsız Sağlık Politikası Araştırma, Yoklama ve Basın Kaynağı.