Başkan Vekili Kamala Harris Her ne kadar 2024 başkanlık seçimlerinde sağlık hizmetleri kampanyada 2016 ve hatta 2020’de olduğu kadar belirgin bir rol oynamamış olsa da, eski Başkan Donald Trump’ın Amerika’daki sağlık hizmetleri politikası konusunda farklı pozisyonları var. Sol, radikal bir revizyon önerdi. Cumhuriyetçiler Obamacare’i yürürlükten kaldırmaya çalıştı.
Harris tek ödemeli sağlık hizmetini geri çekti
Harris’in 2020 başkanlık kampanyası sırasında özel sağlık sigortasının geleceği konusundaki tutumu zaman zaman kafa karıştırıcıydı. 2019’daki ön tartışmada moderatörler adaylara özel sağlık sigortasından kurtulup kurtulmayacaklarını sorduğunda Harris elini kaldırdı. Ancak kısa bir süre sonra hayır, özel sağlık sigortasını iptal etmeyeceğini söyledi.
Nisan 2019’da Harris Ortak sponsorlu Senatör Bernie Sanders’ın özel sağlık sigortasını sona erdirecek ve onun yerine tüm Amerikalılar için devlet tarafından işletilen tek bir sigorta şirketi getirecek olan “Herkes için Medicare” tasarısı.
Harris, 2019’da Amerika Birleşik Devletleri’ni 10 yıl boyunca hükümet destekli sağlık sigortası yoluna sokacak ancak özel sağlık sigortasını ortadan kaldırmayacak bir sağlık planı yayınladı.
Harris o dönemde şöyle demişti: “Özel sigorta şirketlerinin, bu sistemin bir parçası olarak, Medicare’in maliyet ve faydalara ilişkin katı gerekliliklerine uyan Medicare planları sunmasına izin vereceğiz.” “Medicare, fiyat ve kalite de dahil olmak üzere bu planlar için yolun kurallarını belirleyecek ve özel sigortacılar bu kurallara uyacak, tam tersi değil.”
Trump, kampanyası sırasında Harris’in “Herkes için Sağlık Hizmeti”ne geçmişte verdiği destekten sık sık söz etti ve onu “herkesi yüksek vergiler ve ölümcül bekleme süreleriyle hükümet tarafından işletilen sosyalist sağlık hizmetlerine zorlama” sözü vermekle suçladı.
Harris’in kampanyası, başkan olması halinde tek ödemeli devlet sağlık sigortası için baskı yapmayacağını söylüyor.
Harris, Trump’a karşı yaptığı tartışmada, “Başkan yardımcısı olarak son dört yıldır özel sağlık hizmetleri seçeneklerini kesinlikle destekliyorum, ancak yapmamız gereken Ekonomik Bakım Yasasını korumak ve büyütmek” dedi.
Trump, sağlık planına ilişkin ‘kavramları’ olduğunu söyledi
Philadelphia’daki tartışma sırasında Trump, Kongre’deki Cumhuriyetçilerin son yıllarda büyük ölçüde terk ettiği Obamacare’in “yerini alacağını” söyledi. Trump ve Cumhuriyetçi Kongre bunu yapmaya çalıştı “İptal et ve değiştir” Obamacare 2017’de başarısız oldu.
Trump, “Obamacare her zaman berbat olmuştur” dedi. “Bugün durum iyi değil. Ben de şunu söyledim, eğer bir şey bulursak ve onun üzerinde çalışırsak, onu yapacağız ve onu değiştireceğiz.”
Moderatörlerden biri basit bir evet veya hayır cevabı istedi; hâlâ bir sağlık planı yok mu?
Trump, “Bir planla ilgili fikirlerim var” dedi. “Şu anda başkan değilim ama bir şey bulursak, daha iyi ve daha ucuz bir şey bulmadıkça bunu değiştirmeyeceğim. Yapmamız gereken kavramlar ve seçimler var ve siz de bunları yapacaksınız. ” Bunu çok uzak olmayan bir gelecekte duyacağız.”
Harris, mitinglerde Trump’ın Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’na yönelik saldırılarının, önceden mevcut rahatsızlıkları olan kişilerin sigorta kapsamına alınması gibi yasanın en popüler hükümlerinden bazılarını tehlikeye attığını ifade etti.
Trump ise bu iddiaları yalanladı. Başkanlığı sırasında, GOP’un Capitol Hill’deki Obamacare’i değiştirme çabalarının önceden var olan koşullara yönelik korumaları koruyacağına defalarca söz verdi.
Trump, başkan olduğu süre boyunca bir sağlık planı hazırlamakta zorluk yaşadı ve bazen “birkaç hafta içinde” bir sağlık planına sahip olacağını söylüyordu.
Başkan olarak Trump, Obamacare’in kabulünden sonra karşı çıktı. heyecan Onlarca kez yasanın yürürlükten kaldırılması çağrısında bulundu, ancak yasanın yürürlükten kaldırılması yönündeki umut verici girişim, merhum Senatör John McCain’in dramatik girişimiyle başarısızlıkla sonuçlandı. Baş parmak2017’de oy ver.
Trump ve Cumhuriyetçiler Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını başka yollarla da yürürlükten kaldırmaya veya zayıflatmaya çalıştılar. Aralık 2020’de, Koronavirüs pandemisiTrump yönetimi Yargıtay’a sordu Obamacare’i yürürlükten kaldırmak için. Bu uygulamanın tanıtımı, hükümetin ekonomik kapanma nedeniyle sağlık sigortasını kaybeden yaklaşık yarım milyon kişinin HealthCare.gov aracılığıyla sigortaya kaydolduğunu duyurmasıyla aynı gün gerçekleşti.
Bu durumda Teksas ve GOP liderliğindeki diğer eyaletler, Kongre’nin Trump’ın 2017’deki vergi indirimini kabul etmesinden sonra Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın esasen anayasaya aykırı hale geldiğini iddia etti; bu indirim, sağlık sigortası olmadığı için sevilmeyen para cezalarını ortadan kaldırdı ancak mevcut sigorta kapsamı gerekliliklerini yerinde bıraktı. yüksek mahkeme kabul edilemez Meydan okumak.
2018’de Trump yönetimi geçici olarak asılı Sigorta Şirketlerine Risk Ayarlaması Ödemeleri – Daha hasta ve daha yüksek maliyetli hastalara sahip sigorta şirketlerini finanse etmek için kullanılan para. 2017’de Trump yönetimi kayıt süresini kısalttı ve federal sağlık hizmetleri borsasını neredeyse her Pazar 12 saat süreyle kapattı.
Harris, Biden’ın ilaç şirketlerine yönelik baskısını sürdürmek istiyor
Harris, enflasyon kontrol yasasının ilaç fiyatlarını hedef alan kısımlarının genişletilmesinin yanı sıra maliyetleri artıran ilaç üreticileri ve sigorta “komisyoncularına” da “sertleşme” çağrısında bulundu.
Harris, Medicare’in 60 milyondan fazla üyesi için ilaç fiyatlarını müzakere etmesine olanak tanıyan Enflasyon Kontrol Yasası için 2022’de eşitliği bozan oyu kullandı.
Şu ana kadar Biden yönetimi, Medicare hastalarına yönelik, kan pıhtılarını tedavi eden Eliquis, kalp yetmezliğini ve insülini tedavi eden Entresto da dahil olmak üzere bir dizi ilaç için tavan fiyat belirledi. Bunlar 2026 yılında yürürlüğe girecek.
Harris, Kongre’deki bazı kişilerin önerdiği gibi, yasanın insülin fiyatlarına ve cepten yapılan harcamalara ilişkin üst sınırının Medicare’in ötesine genişletilmesini destekliyor. Harris ayrıca müzakere programını genişleterek Medicare’in daha hızlı bir şekilde daha fazla ilaç için üst sınır belirlemesine olanak tanımak istiyor.
Trump ayrıca ilaç fiyatlarını düşürme sözü verdi, ancak kampanyası yakın zamanda öne sürdüğü bir tekliften uzaklaştı: Medicare fiyatlarını diğer ülkelere bağlamaya yönelik tartışmalı bir girişimin yeniden canlandırılması, bu girişimin 2021’de birçok yasal zorluk nedeniyle tersine çevrilmesi.
Trump tüp bebek kapsamını zorunlu kılmak istediğini söylüyor ancak Kongre’deki Cumhuriyetçiler buna pek sıcak bakmıyor
Trump, ya hükümetin tüp bebek (IVF) prosedürlerini finanse etmesini ya da özel sigorta şirketlerinin pahalı ve kapsamlı doğurganlık prosedürleri için ödeme yapmasını istediğini söyledi.
Kısırlık savunucuları Capitol Hill’de bu tür bir öneriyi desteklediler. Yaz boyunca Temsilciler Meclisi’ndeki bir avuç Cumhuriyetçi tarafından öne sürülen bir yasa tasarısı, önlemi karşılamak için özel sağlık sigortası planlarını gerektirecek.
Ancak Capitol Hill’deki Cumhuriyetçiler, tüp bebek tedavisinin zorunlu kılınması konusunda Trump’la aynı fikirde değil. Tüp bebek, döngü başına 12.000 ile 24.000 dolar arasında değişen pahalı bir prosedürdür. Çoğu çiftin çocuk sahibi olmak için birden fazla tüp bebek döngüsüne ihtiyacı vardır ve döngülerin yalnızca %36’sı 35 ila 37 yaşları arasındaki kadınların kendi yumurtalarını kullanarak canlı doğum yapmasıyla sonuçlanır. Bu oran, 40 yaş üstü kadınlarda kendi yumurtalarını kullanarak döngü başına %8’e düşmektedir.
Senato Cumhuriyetçileri iki kez Yasaklanmış mevzuat Senato Demokratları, Trump’ın doğurganlık kapsamına ilişkin yorumlarına dikkat çekmek için yapılan bir oylamayla, tüp bebek tedavisine erişimi koruyacak ve sigorta şirketlerinin doğurganlık bakımını karşılamasını gerektirecek. Yalnızca iki Cumhuriyetçi – Maine’den Senatör Susan Collins ve Alaska’dan Lisa Murkowski – yasanın lehine Demokratlarla birlikte oy kullandı.
Yasaya sponsor olan Illinois’li Senatör Tammy Duckworth, oylamadan önce CBS News’e şöyle konuştu: “Donald Trump ve Cumhuriyetçiler insanların tüp bebek tedavisine erişim hakkını korumak istiyorlarsa, buna evet oyu verebilirler.” “Kendisinden yalnızca bir cümle gerektiğini ve Cumhuriyetçi Parti’nin onun arkasında duracağını gösterdi.”
Senato Cumhuriyetçileri defalarca IVF’ye desteklerini ifade ederken, Demokratların mevzuatının çok ileri gittiğini iddia etti. Teksas’tan Senatör Ted Cruz ve Alabama’dan Katie Britt bu yıl tüp bebek tedavisine erişimi korumak için kendi paketlerini sundular, ancak Demokratlar kapsamını ve uygulama prosedürlerini sorgulayarak bunu reddetti.
Eski Vali Nikki Haley gibi diğer Cumhuriyetçiler de tüp bebek tedavisine erişimin iyi olduğunu ancak sigortanın zorunlu olmaması gerektiğini söyledi.
“İki çocuğum da doğurganlığın sonucuydu [treatments],” o CBS News’e söyledi“Ulusla Yüzleşin” “Bu seçeneğin herkesin erişimine açık olmasını istiyoruz. Ancak bunu yapma şekliniz, kapsamayı zorunlu kılmamanızdır. Bunun yerine gidip kapsama erişiminiz olduğundan emin olmalısınız ve” Yapabildiğiniz her şeyi yapıyorsunuz.” Bunu herkes için erişilebilir kılmak için.”
Bir düzineden fazla eyalet ve Washington D.C., halihazırda IVF’yi karşılamak için bazı özel sigorta planlarına ihtiyaç duyuyor.
Kaya Hubbard ve Alexander Tin bu rapora katkıda bulundular.
Catherine Watson
Katherine Watson, Washington D.C. merkezli CBS News Digital’in siyasi muhabiridir.