
BLAZANVILLE, Iowa – Zach Mikam, politikacıların işçinin faydalanıcılarını talep ettiğini veya faydalarını kaybettiğini duydu. Ayrıca, engelli birçok insanın tamamen iş işlerinden engellenen Medicaid üslerinin bir karışımıyla karşı karşıya kaldı.
“Bu nedir? Çalışmamızı ister misin?” Dedi.
31 yaşındaki Mecam, kas atrofisi nedeniyle bir sakatlığa rağmen yalnız yaşamasına yardımcı olan hizmetlerin fiyatını ödemek için genel sigorta programına bağlıdır. Sarmak ve nefes almaya geçmek için tekerlekli sandalye kullanılır.
Ücretli bir asistan geceleri Mikam ile kalır. Daha sonra sabahları yataktan çıkmasına, banyoya gitmesine, duş almasına ve çevrimiçi pazarlama alanında iş kıyafetleri giymesine yardımcı olmak için bir evde sağlık asistanı gelir. Yardım olmadan, şirketini kapatması ve yaşlılara bakmak için bir eve taşınması gerektiğini söyledi.
Özel sağlık sigortası planları genellikle bu destek hizmetlerini kapsamamaktadır, bu nedenle federal hükümetler ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edilen ve düşük gelirli veya engelli milyonlarca Amerikalıyı kapsayan Medicaid’e bağlıdır.
(Tony Leys/KFF Health News)
Diğer birçok eyalette olduğu gibi, Iowa’nın gelirleri genellikle izin verildiğinden biraz daha yüksek olsa bile, engelli insanların Medicaid’e katılmalarına izin veren bir Medicaid “satın alma” vardır. Bu programların yaklaşık üçte ikisi, çoğunun katılımcıların kazanabileceği ve sağlayabileceği para miktarı hakkında şapkaları olan taksitler alıyor.
Bazı ülkeler bu finansal şapkaları engelli kişiler için yetiştirmiş veya bertaraf etmişlerdir. Mecham, yasa koyuculara bu devletlerin liderliğini takip etmeleri için baskı yapmak için Iowa’daki Capitol’a tekrar tekrar gitti. “Çalışma hukuku” tasarısı gelir ve varlıkları kaldıracak ve bunun yerine Iowa’yı Medicaid’de kalmasını sağlayan gelirlerinin % 6’sından gerektirir. Katılımcılar, standart tıbbi bakımı karşılamaya yardımcı olacak işverene göre sağlık sigortası primlerini öderse bu ücretlerden feragat edilecektir.
Engelli savunucular, Medicaid satın alma programları için gelir ve varlıkların katılımcıların tam zamanlı çalışmasını veya tanıtım tekliflerini kabul etmesini engelleyebileceğini söylüyor. Birleşmiş Milletler Derneği siyaset direktörü Stephen Lieberman, değişiklikleri destekleyen “Bu bir tuzak – yoksulluk tuzağı” dedi.
Devletin Yasama Konseyleri Ulusal Konferansı’na göre, Florida, Hawaii, Indiana, Iowa, Maine, Mississippi ve New Jersey’deki Lejyon gemileri bu yıl konuyu ele almak için taslak yasalar sundu.
Diğer birçok ülke programlarını ve varlık kapaklarını yetiştirdi veya iptal etti. Aldatma Konseyi’nden Demokratik Devletin temsilcisi Josh Torric, Iowa’nın teklifinin geçen yıl Tennessee yasasına benzer olduğunu söyledi. Iowa Eyalet Yasasını tanıtan Turek, tekerlekli sandalye kullanıyor ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki engelliler için basketbol takımının bir üyesi olarak iki altın madalyası var.
Destekçiler, engelli kişilerin daha fazla para kazanmalarına izin vermenin ve hala nüfusun daraldığı kırsal alanlar da dahil olmak üzere işçilerin sürekli eksikliğini azaltmaya yardımcı olacak Medicaid almaya hak kazandıklarını söylüyor.
Turek şimdi engelli kişiler için genişletilmiş istihdam haklarını aramanın uygun bir zaman olduğuna inanıyor, çünkü federal hükümetleri ve federal hükümetleri kontrol eden Cumhuriyetçiler bir iş sözleşmesinin değerini teşvik ediyorlardı. Ve bir gülümsemeyle şöyle dedi: “Bu şaşırtıcı olduğum trompet.”
Iowa’daki yasama organı, devredilen Medicaid’in birçok faydalanıcının çalışmasını veya yetersiz kalemelerinin nedenini belgelemesini gerektirecek şekilde hareket ediyor. Sergiler, zaten çalışabilen Medicaid alıcısının çoğunun ve eleştirmenlerin iş gereksinimlerinin yönetime ücretlendirilmiş bir bürokrasi eklediğini ve Medicaid alıcısının kağıt iş sorunlarında kapsamlarını kaybetmesine neden olabileceğini söylüyor.
Iowa Kim Reynolds, tıbbi yardım çalışmalarının gereksinimleri bu yıl öncelik verdi. “Çalışabiliyorsan, bunu yapmalısın. Sağlam ve iyi.” “İşe dönüş istikrar ve öz -yeterlilik için bir yaşam çizgisi olabilir.”
Ofisi, Reynolds’un engelli işçiler için Medicaid olarak bilinen Iowa satın alma programı için gelir ve varlık kapaklarının ortadan kaldırılmasını destekleyip desteklemediğine dair KFF Health News’e yanıt vermedi.
Kocanın geliri Cap için önemlidir
Ulusal açığı aktivistleri, kocaları evlilikten caydıran veya ortaklardan biri veya her iki ortaktan biri maruz kalırsa bölünmeleri için baskılanan medeni satın alma programlarındaki gelir ve varlıkların olduğunu söylüyor. Bunun nedeni, birçok eyalette, uygunluk belirlenirken kocanın gelirinin ve kökenlerinin hesaplanmasıdır.
Örneğin Iowa’da net aylık gelir bir kişi için 3.138 $ ve çift için 4259 $ ‘dır.
Iowa’daki mevcut varlıkların alanı Medicaid planında 12.000 dolarlık bir kişidir. Çift için bu maksimum sadece 13.000 dolara yükseliyor. Hesaplanan varlıklar arasında yatırımları, banka hesaplarını ve kolayca nakit haline getirilebilen, ancak bir ev, araç veya temel araç bulunmayan diğer şeyleri içerir.
Amerikan Engelliler Derneği başkanı Maria Town, “Onlarca yıldır evli kocalarınız” Madin’in incelikleri “dediğimiz şeyi geçmesi gereken, sadece başka bir şekilde ele alınamayan bu destek ve hizmetlere ulaşmak için.” Dedi.
Kasaba, Massachusetts de dahil olmak üzere bazı eyaletlerin Medicaid’e katılmak isteyen engelli insanlar için gelir kapaklarını kaldırdığını söyledi. Bu kişileri programa ekleme maliyetinin, en azından, ek saatler çalışmasına izin verildikleri için katkıda bulundukları artan kapsam ve vergiler karşılığında ödedikleri taksitlerin primlerinden karşılandığını söyledi. Federal hükümetler ve federal hükümetler için “Bunun pahalı olması gerektiğini düşünmüyorum” dedi.
Kongre, engelli kişilerin sosyal güvenlik engelliliğinin avantajlarını kaybetmeden daha fazla saat boyunca çalışmasına izin vermek için benzer bir öneriye baktı, ancak bu yasa tasarısı ilerlemedi.
KFF Health News’i içeren kar amacı gütmeyen bir sağlık şirketi olan KFF’de bir Medicaid analisti olan Alice Burns, çoğu eyalette Medicaid satın alma programlarına sahip olmasına rağmen, nispeten düşük bir katına katıldı.
Burns, ülke çapında 200.000’den az kişinin seçeneklerle kapsandığını söyledi. “Bu programların farkındalığı gerçekten sınırlıdır” dedi ve gelir ve potansiyel belgelerin sınırlarını kışkırtabilir.
Medicaid satın alma programları için prim alan ülkelerde, 2022 verilerinin KFF analizine göre, aylık ücretler bir kişinin gelirinin 10 ila % 10’u arasında değişebilir.
Iowa faturası şapkaları kaldırmak için
Iowa’nın gelir ve varlık kapaklarını kaldırma önerisi, insan sağlığı ve insan hizmetleri komitesinden 20-0 oy da dahil olmak üzere yasa koyuculardan iki tarafın desteğine yol açmıştır. Taslak yasada alt komite toplantısına başkanlık eden bir Cumhuriyetçi olan temsilci Carter Nurdman, “Bu, her iki tarafın da yapmayı amaçladığı şeylere karşılık geliyor” dedi. Nurdman fikri desteklediğini, ancak daha fazla engelli insanın Medicaid programına katılmasına izin vermek için devletin maliyetinin resmi bir takdirini görmek istediğini söyledi.
Iowa Eyalet Faturası’na baskı yapan bir vatandaş aktivisti Mikam, çevrimiçi pazarlama ve çizim tasarımı alanında “Tüm İşlemler Zach” alanındaki çalışmalarını genişletmesini umduğunu söyledi.
Son günlerin sabahı, Sağlık Yardımcısı Cortney Emiller, Iowa’nın merkezindeki tarım alanında yaklaşık 1700 kişiye sahip bir kasaba olan Plezanville’deki mütevazi Mikam House’u ziyaret etti. Vinçle tekerlekli sandalyesinden ve tuvalette kaldırmak için kullanırken Mechaam ile Imler ile konuştum. Sonra onu temizledi, saçlarını hareket ettirdi ve kot pantolon ve John Derry gömleğini koymasına yardım etti. Bir fincan kahve döktü ve kendi başına içebilmesi, mutfak zemini süpürebilmesi ve sayaçları silebilmesi için bir pipet koydu. Yaklaşık bir saat sonra veda etti.
(Tony Leys/KFF Health News)
Giysilerini temizledikten ve giydikten sonra Mecham, otomatik tekerlekli sandalyesini normal ahşap masasına yuvarladı, bilgisayarını serbest bıraktı ve bir kitabı tanıtan bir müşteri için bir sosyal medyanın videosu üzerinde çalışmaya başladı. En iyi çevrimiçi yayın klibini seçebilmesi için bir röportaj görüntüleri ile ileri geri gidin. Ayrıca videoyu çeker, fotoğraf çeker ve bir reklam sürümü yazar.
Mechaam, üretkenlik hissini sever, bu da Medicaid kapsamını kaybetme riski değilse, saat sayısının en az iki katı çalışabileceği sayılardır. Sonunda sosyal güvenlik engellerinin üstesinden gelmeyi beklediği federal bir seçeneğe katıldığı için Iowa Madikid’in kaydından biraz daha fazla para atamasına izin verildiğini söyledi.
Engelli insanlar için bu seçeneklerin birçoğu olduğunu, ancak hepsinin karmaşık makaleler ve tekrarlanan raporlar içerdiğini söyledi. “Bu o kadar karmaşık ki, kendim her türlü hayatı inşa etmek için hareket etmeliyim” dedi. Birçok engelli insanın kurallardan korktuğunu, bu yüzden başvurmadığını söyledi. “Bir hata yaparsanız, hayatınızın bağlı olduğu sağlık bakımını kaybedersiniz.”
KFF Health News, sağlık konularında derinlemesine bir baskı üreten ve KFF’den bağımsız sağlık politikası araştırması, oylama ve gazetecilik kaynağındaki temel işletim programlarından biridir. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kffhelth haberlerini çevreleyen serbest sabah abone olun.
Bu makale ilk olarak KFF Health News’de yayınlandı ve burada Creative Commons lisansı altında yeniden yayınlandı.