tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Bir genç garip bir titreşim sesi duymaya başladı ancak hafif belirtileri endişe verici bir durumun işaretiydi

Bir genç garip bir titreşim sesi duymaya başladı ancak hafif belirtileri endişe verici bir durumun işaretiydi

Lizzie Clark on üç yaşındayken sol kulağında tuhaf bir çınlama hissetmeye başladı. İlk başta uğultu benzeri sesin soğuk algınlığının bir yan etkisi olduğunu düşündüm. Ama soğuk geçmişti ve ses hâlâ kalp atışlarıyla birlikte atıyordu.

Clark, CBS News’e “garip nabız sesinin” aylardır devam ettiğini söyledi. Ailesi onu birinci basamak doktoruna, ardından da kulak burun boğaz doktoruna götürdü, ancak doktorlar bunun nedenini ancak CT taraması yaptırıncaya kadar keşfettiler. Sekizinci sınıf öğrencisi pistte yarışırken doktorlar ailesini arayıp kulak zarının arkasında bir büyüme gördüklerini söylediler.

Clark şöyle anımsıyor: “Dehşete kapılmıştım. 13 yaşındaydım. ‘Ne büyümesi?’ diye düşünüyordum. Bu ne anlama geliyor?” “Etrafta pek çok soru vardı.”

Clark’a, yavaş büyüyen iyi huylu bir tümör olan fasiyal sinir schwannomu teşhisi konuldu. Gördüğü ilk doktor, tümörün alınması için acil ameliyat yapılmasını önerdi ancak Clark ve ailesine, bu işlemin işitme duyusuna zarar vereceğini ve yüzünün sol tarafını kalıcı olarak felç edeceğini söyledi.

img-6276.jpg
Lizzie Clark yüz felcinden önce.

Lizzie Clark’ın izniyle


Bu seçenekten memnun kalmayan Clark ve ailesi, Cleveland Clinic’te beyin cerrahı olan Dr. Pablo Recinos’tan ikinci bir görüş istedi. Yakın takip gerektiren ancak Clark’ın işitme ve yüz fonksiyonunu koruyabilecek daha temkinli bir rota önerdi.

İzle ve bekle

Recinos, fasiyal sinir tümörlerinin yavaş büyümeye eğilimli olması nedeniyle işlemi gerçekleştirmeden önce beklemenin mümkün olduğunu söyledi. Clark gençti ve tümörü hiçbir büyüme belirtisi göstermiyordu. Cleveland Clinic Entegre Cerrahi Enstitüsü şefi rekonstrüktif cerrah Dr. Patrick Byrne ile Clark’ı daha az riskle tedavi edebilecek bir dizi karmaşık operasyon üzerinde çalışmaya başladı.

İlk olarak Byrne, Clark’ın yüzünün sol tarafındaki sinirleri sağ taraftaki sinirlere bağlayacak sinir grefti ameliyatları yapıyordu. Recinos, bunun o tarafı yeniden birleştireceğini ve Clark’ın yüzünün işlevini koruyacağını söyledi. Sinir grefti ameliyatlarını tümörün çıkarılmasına yönelik ameliyat takip edecektir. Recinos, bunun benzersiz bir teknik olduğunu ve Clark’ın, Recinos ve Byrne’nin bu tekniği geliştirdiği ilk hasta olduğunu söyledi. Daha sonra bunu başka hastalara da uyguladılar.

Birkaç yıl boyunca Clark her altı ayda bir MR çektirdi. Bu dönemde kulak çınlaması devam etti ve büyüme nedeniyle normal şekilde akamayan birikmiş sıvının alınması için Clark’ın kulağına tüp yerleştirildi. Bunun dışında Clark birkaç semptom yaşadı. Hatta “her şeyle başa çıkmak” daha kolay olsun diye tümöre “Teddy” adını bile verdi.

Lise birinci sınıftayken bir fotoğraf çektirdiğinde Clark, gülümsemesinin çarpık olduğunu ve yüzünün asimetrik hale geldiğini fark etti. Kısa bir süre sonra hafif yüz felci yaşamaya başladı. Bu, Clark ve ailesinin Cleveland Kliniğine dönmesine yol açtı. Recinos ve Byrne, bu semptomların işe başlama zamanının geldiği anlamına geldiğine karar verdi.

2 Temmuz 2021, felç başlangıcından iki ay sonra ve ilk sinir grefti ameliyatımı geçirdiğimden bir ay sonra elimde kalan tek resim bu idi. dişlerle-gülümsüyorum.jpg
Lizzie Clarke, yüz felci geçiren ilk sinir grefti ameliyatından sonra.

Lizzie Clark’ın izniyle


Clarke ilk sinir grefti ameliyatını 2021’de geçirdi, ardından 2022’nin başlarında bir başka ameliyat daha geçirdi. Bu prosedürler Clarke’ın yüz asimetrisinde ve sol gözünün düzgün kapanamayacak kadar şiddetli hale gelen felçinde bir miktar iyileşmeye yol açtı. Aralık 2023’te yapılan taramalar, tümörün büyüdüğünü ve Clark’ın beyin sapına ulaşma tehdidinde bulunduğunu gösterdi. Çıkarma ameliyatını geciktirmek artık bir seçenek değil.

“Bitmesini sabırsızlıkla bekliyorum”

Yıllar süren hazırlıklara rağmen Clark’ın ameliyattan sonra işitme fonksiyonunun veya yüz hareketlerinin bir kısmını kaybetmeyeceğinin garantisi yoktu. Aslında Clark, işlemin gerçekleştirileceği yer nedeniyle muhtemelen sol tarafındaki işitme duyusunu kaybedeceği ve “tamamen farklı” görünerek uyanacağı söylendiğini söyledi. İyileşme sürecinde konuşmada zorluk çekeceğine dair endişeler de vardı. Yıllar önce ailesiyle birlikte ilk doktorlarına gittiklerinde korktuğu sonuçlardan pek de farklı değildi. Clark ameliyatı yaptırmak için üniversiteyi bitirene kadar beklemeyi umuyordu ama geciktirecek zaman yoktu. 2024 yılının ilk dönemi için yola çıkmak üzere düzenlemeler yaptım ve ağustos ayına ameliyat planladım.

5-Haziran-2023-ikinci-sinir-grefti-ameliyatından-yaklaşık-6 ay-sonra-22-Aralık-dudağımın-köşesine-çapraz-sinir-greftleme-ameliyatından- artık o kadar-aşağı-eğimli değil.jpg
Lizzie Clark, Haziran 2023’te, ikinci sinir naklinden yaklaşık altı ay sonra.

Lizzie Clark’ın izniyle


Clark, “İlk başta korktuğum kadar korkmadım” dedi. “Tümörün ortadan kaybolacağını ve artık sorun olmayacağı sessiz bir rahatlama gibiydi.” “Tümörün çıkması için hazırdım. İşitme yeteneğimi kullanacağım gerçeğini kabullenmiştim. Ailemle ASL dersi alma olasılığı hakkında konuşuyordum. Bunun bir uyum olacağını biliyordum ama herkes biteceği için heyecanlıydım.”

8 Ağustos 2024 sabah saat 5’te Clark, çıkarma ameliyatı için Cleveland Kliniğine geldi. Clark o kadar korkmuştu ki önceki gece uyuyamamıştı ve kızı ameliyathaneye götürüldüğünde annesi ağlamıştı. Sürecin uzun ve zorlu olacağını ve uyandığında Clarke’ın dünyasının farklı görüneceğini biliyorlardı.

Recinos, 22 saatlik operasyonun sorunsuz geçtiğini söyledi. Nörolog Dr. Anh Nguyen Huynh, tümöre ulaşmak için Clark’ın kulağı ve işitme yapıları etrafında ameliyat yaptı. Recinus oraya vardığında Clark’ın yüz sinirini kesti ve tümörü çıkardı. Sonunda Byrne ameliyatın yapıldığı alanı yeniden inşa etti. Clark anestezinin etkilerinden kurtulmak için sekiz saat daha uyuyarak geçirdi.

Clark ameliyata alındıktan 30 saat sonra uyandığında ilk duyduğu şey ebeveynlerinin konuşmasıydı.

Clark, “‘Bu çok tuhaf. Onları kulaklarımla duyabiliyorum’ diye düşündüm” diye anımsıyor. “Onlara ‘Sizi duyabiliyorum’ dedim.” Annem dedi ki: Doktorlar mı konuşuyor yoksa gerçekten bizi duyabiliyor mu? “Evet, sizi duyabiliyorum.” dedim. “Çok rahatlatıcıydı.”

İşlevi geri yükleme ve ileriye bakma

Clark uykuluyken ve biraz acı çekerken konuşmakta hiç zorluk yaşamadı. Yüz fonksiyonu sınırlı değildi ama aslında gelişiyordu: İşlemden birkaç gün sonra ağzının sol tarafının normal konumuna geri döndüğünü ve göz kapağının daha iyi kapandığını fark etti.

Recinos, çıkarma ameliyatından önce sinir naklinin daha başarılı bir sonuç sağladığını söyledi. Sinir greftinin yenilenmek ve yüzüne yeniden yerleşmek için yeterli zamana sahip olduğunu ve Clarke’ın yüz fonksiyonunu korumasına izin verdiğini açıkladı.

Clark, “Yüzümdeki ana siniri kestikleri göz önüne alındığında, yüzümün iyi durumda olması herkes için sürpriz oldu” dedi. “Yüzüm beş yıl önceki gibi %100 görünmüyor ama alternatifinden daha iyi.”

img-3043.jpg
Aralık 2024’te Lizzie Clark.

Lizzie Clark’ın izniyle


Clark şimdi bahar döneminin başında sınıfa dönmeyi sabırsızlıkla bekliyor. Tıp uzmanlarıyla çok fazla zaman geçirmekten ilham alarak eczane öncesi okul yolunda ilerliyor. Patoloji raporu, Clark’ın başlangıçta kendisine söylendiği gibi bir schwannoma değil, menenjiyoma sahip olduğunu ortaya çıkardı. Recinos, her iki tümör tipinin de yavaş büyüdüğünü ve tekrarlanabileceğini, dolayısıyla Clark’ın yeni büyüme olmadığından emin olmak için düzenli takipler yapacağını söyledi.

Clark, işlemden uyandığından beri kulağında çınlama duymadığını söyledi. “Teddy” kaldırıldığında bu kaldı, dedi.

“Yatağa gittiğimde ya da ortalığın tamamen sessiz olduğu ve benim duyabildiğim bir zamanda bu sesi duymak beni gerçekten rahatsız ederdi” dedi. “Gitmesi çok güzel.”

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Winnipeg’li hemşire, artan şiddete bağlı ‘ahlaksız’ durumun ortasında acil değişim çağrısında bulundu

Winnipeg’li hemşire, artan şiddete bağlı ‘ahlaksız’ durumun ortasında acil değişim çağrısında bulundu

Manitoba Hemşireler Birliği başkanı, ön saflarda görev yapan başka bir sağlık çalışanının işyerinde şiddetin artmasından derin endişe duymasına şaşırmadı.

Kıdemli bir hemşire tarafından Başbakan Wap Keino, Sağlık Bakanı Uzuma Asagawara ve diğerlerine gönderilen mektupta, hemşireler için son dönemde yaşanan “güvensiz ve kabul edilemez koşullar” vakaları iddia ediliyor. Mektup Cuma günü Manitoba yasama meclisine ulaştı.

Winnipeg Sağlık Bilimleri Merkezi’nin tıp biriminde 34 yılı aşkın süredir çalışan ismi açıklanmayan hemşire, hemşirelerin her gün karşılaştığı birçok sorun olduğunu söyledi; bunlar arasında “acil servislerdeki şiddetin yetersiz güvenlik tedbirlerine ve güvensiz personel düzeylerine tırmanması” da yer alıyor. “Bu hem personeli hem de hastaları savunmasız bırakıyor.”

Hemşire, ailelerinin güvenliklerinden endişe duyduğunu söylüyor.

Mektupta, “Bu bir halk sağlığı krizidir. Hizmet sağlayıcılarının güvenliğini garanti edemeyen bir sağlık sistemi, hastalarının güvenliğini de garanti edemez. Bu konuyla ilgili mevcut eylem eksikliği yalnızca kabul edilemez değil, aynı zamanda etik dışıdır.” yazıyordu.

Hemşire, yalnızca kendi birimlerinde bir levye, tornavida ve asma kilitli ağır bir zincirin bulunduğunu ve buna personelin maruz kaldığı sözlü tacizin dahil olmadığını belirtti.

Manitoba Hemşireler Federasyonu başkanı Darlene Jackson, Pazar günü CBC News’e eyaletteki hemşirelerden bu tür olay ve şikayetleri daha fazla duyduğunu söyledi.

Jackson, “Giderek daha fazla silah görüyoruz ve giderek daha fazla hemşirenin işyerlerindeki güvensiz durumlardan bahsettiğini ve kendini güvende hissetmediğini duyuyoruz” dedi.

Pilot proje kapsamında Temmuz ayında Sağlık Bilimleri Merkezi tesislerinin girişine yapay zeka tabanlı silah tespit sistemi geçici olarak kuruldu.

Jackson, dedektörler açıldığında hastaların ve ziyaretçilerin yanında kendilerini daha güvende hisseden hemşirelerle konuştuğunu ve geri geleceklerini anladığını söyledi.

“Silah dedektörlerinin artık kalıcı olarak kurulacağına inanmaya yönlendirildim [the Children’s Hospital of Winnipeg, outside the main emergency door entrance] ve Kriz Müdahale Merkezi. “Henüz orada olduklarını sanmıyorum ama bunun bir başlangıç ​​olduğunu düşünüyorum.”

“Ama sanırım hemen hemen her kapıda veya girişte, her yerde silah dedektörlerini görmemiz gerekecek. [health] “Tesis.”

Bir kadın bir binanın içindeki tabelanın önünde duruyor.
Manitoba Hemşireler Federasyonu Başkanı Darlene Jackson, tüm sağlık çalışanlarının güvenliğinin son derece önemli olduğunu ve ele alınması gerektiğini söyledi. (Travis Goalby/CBC)

Jackson, dedektörlerle ilgili olumsuz algılar ve bunların hastaların kendilerini daha az hoş hissetmesine neden olup olmayacağı konusunda endişe duymuyor.

“Sanırım Büyük Birader izliyormuş gibi görünebilir… Ancak sağlık tesislerimizde herkesin güvenliğini sağlama sorumluluğu var. Bir de bize silahla gelen bir hasta, ziyaretçi veya aile üyesi varsa” ve sonra olay tırmanıyor, kimse güvende değil.”

Jackson, kurumsal güvenlik görevlilerinin ve gelişmiş güvenlik kameralarının sayısındaki artışın da yardımcı olacağını ekliyor.

Cuma günü Manitoba Yasama Meclisindeki soru döneminde Kenio, NDP hükümetinin Ekim 2023’te göreve başlamasından bu yana 100’den fazla kurumsal güvenlik görevlisini eklemesine övgüde bulundu.

Başbakan ayrıca eyaletin hemşireleri dinlediğini de söyledi.

Kenio, “Vardiyanızın sonunda güvenli bir şekilde işe gitme ve evinize güvenli bir şekilde dönme hakkına sahip olduğunuzu kesinlikle biliyoruz. Aynı şey hastalar için de geçerli” dedi.

Bir Paylaşımlı Sağlık sözcüsü, bir e-postada, mektupta adı geçen birimin girişinde günde 12 saat bir güvenlik görevlisi bulunduğunu ve diğer zamanlarda güvenliğin ziyaretçilere bölgeye kadar eşlik ettiğini söyledi.

E-postada, Sağlık Bilimleri Merkezi’nin işletilmesinden sorumlu olan sağlık otoritesinin kalıcı olarak silah tespit tarayıcıları kurmak için çalıştığı ve geçen ay 21 ek Kurumsal Güvenlik Görevlisi pozisyonu ilan edildiği belirtildi.

Hemşirenin meslektaşları hakkındaki endişeleri

Mektubu yazan hemşire, gelecek yıl hemşireliği bırakmayı planladığını ve bunu “sıkıntıyla” yaptığını çünkü çalışma koşullarının daha iyi değil, daha kötü olduğunu söylüyor.

Mektupta şunlar yazıyordu: “Takımımdan bitkin bir halde ayrılıyorum. Hepsi için korkuyorum. Daha verecek daha çok yıllarım var ama zihinsel ve fiziksel sağlığım için yakında ayrılıyorum.”

Jackson, ülke çapında hemşirelere yönelik bu kadar büyük bir talep olması nedeniyle, bölgesel sağlık tesislerinde ve personele yönelik devam eden şiddetin, hemşireliği potansiyel hemşirelik öğrencilerine harika bir kariyer olarak sunmayı zorlaştırdığını söyledi.

“İnsanlar ‘Hemşireliği pek iyi göstermiyorsunuz’ dedi.” Şöyle ekledi: “Ama sonuç olarak, eğer bunu yapmazsak, hemşireler devreye girip bunun bir sorun olmadığını söylemezlerse, güvenli tesis… sorunlar hiçbir zaman çözülmeyecek.” Yani bu iki ucu keskin bir kılıç çünkü hemşirelere çok ihtiyacımız var. Müttefik sağlık çalışanlarına şiddetle ihtiyacımız var, destek çalışanlarına ihtiyacımız var, sağlık hizmetlerinde çalışan herkese ihtiyacımız var.

“Fakat eğer harekete geçmezsek ve değişiklik yapmakta ısrar etmezsek, geldiklerinde onları asla tutamayız.”

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Uzmanlar, Alberta’da HIV vakalarının arttığını ve bu durumun yaygın farkındalık ihtiyacını artırdığını söylüyor

Uzmanlar, Alberta’da HIV vakalarının arttığını ve bu durumun yaygın farkındalık ihtiyacını artırdığını söylüyor

Doktorlar ve ön saflarda çalışanlar Alberta’da hızla artan HIV enfeksiyonu oranlarını yakından izliyor.

Yıllık Alberta Sağlık raporu, yeni HIV vakalarının sayısının geçen yıl yüzde 73 artarak 2022’de 293’ten 2023’te 507’ye çıktığını ortaya koyuyor.

Bildirilen vakalar 2019’dan bu yana neredeyse iki katına çıktı.

HIV ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve tedavisi üzerinde çalışan Calgary doktoru Dr. Callie Chokalik, “Bu önemli. HIV ve enfeksiyon oranlarının gideceğini umduğumuz yön tam tersi” dedi.

Chokalik’e göre değişen demografik özellikler de dahil olmak üzere bu eğilime katkıda bulunan bir dizi faktör var.

HIV hâlâ gey, biseksüel, transeksüel ve erkeklerle seks yapan diğer kişileri etkilemesine rağmen, özellikle Manitoba ve Saskatchewan’da heteroseksüel toplulukta ve damar içi uyuşturucu kullananlarda vakaların arttığı görülüyor.

Göçmenliğin de bir rol oynamasının muhtemel olduğunu söyledi.

İl düzeyinde Eylül 2024 raporu, geçen yıl tespit edilen vakaların yüzde 54,8’inin ülke dışından edinildiğini gösterdi. Bu oran 2022’deki yüzde 43’tü.

Çokalik, “Kanada’ya daha fazla insan akını gördükçe burada da artışlar görebiliriz. Ayrıca Kanadalıların yurt dışına seyahat edip geri döndüğünü de görüyoruz.” dedi.



Bazen HIV’in göçmenlik sürecinde yapılan testlerle keşfedildiğini belirtti.

Šukalyk, “Özellikle buraya gelen ve gelmeden önce test edilmemiş olabilecek sığınmacılara test yapılıyor… yeni enfeksiyonlar tespit ediliyor ve tedavi başlıyor” dedi.

Dr. Amita Singh, Edmonton’daki kliniğine yeni gelenlerin çoğunun, nereden geldiklerine bakılmaksızın halihazırda tedavi gördüğünü söyledi.

Alberta Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü’nde klinik profesörü olan Singh, “Çoğu zaman aslında tespit edilemeyen viral yüklerle baskılanıyorlar” dedi.

“Dolayısıyla mesele onları rejimimize entegre etmeye çalışmak ve bazen onları daha yeni ilaçlara geçirmek… ve sonra başka kapsamlı destek sağlamak” dedi.

Singh’e göre onlarca yıldır yaşanan tıbbi ilerlemeler, HIV’in tedavi edilebildiği ve “yönetilebilir kronik bir hastalık” olarak görüldüğü anlamına geliyor.

“Bugün HIV teşhisi konması artık göçmenlik de dahil olmak üzere hiçbir şeyden dışlanmanız gerektiği anlamına gelmiyor.”

Ön hat gerilimi

Ön saflarda yer alan kuruluşlar, HIV vaka sayıları arttıkça bunun etkilerini hissediyorlar.

Edmonton merkezli Queer ve Trans Sağlık Kolektifi’nin (QTHC) araştırma ve değerlendirme direktörü Finn St. Denis, “Geçtiğimiz yıl boyunca hizmetlerimize olan talepte önemli bir artış gördük” dedi.

“Ekibimiz yetişmek için elimizden geleni yapıyor. Ancak talep kapasitemizi aşıyor.”

St. Denis, çalışmaları sayesinde LGBT topluluğundaki gençler arasında yeni enfeksiyon vakaları görüyor ve genel olarak Albertalıların farkındalığının azaldığından korkuyor.

Saint-Denis, daha güvenli seks malzemeleri ve kısa vadeli danışmanlık da dahil olmak üzere destek sağlayan QTHC gibi ön saflarda yer alan kurumlar için daha fazla eyalet ve federal hükümet finansmanı görmek istiyor.

“Ekonomik açıdan bakıldığında bile, [it] “Tedaviden ziyade önlemeye yatırım yapmak daha mantıklı.”

St. Denis ayrıca daha ayrıntılı veri toplamanın (örneğin trans bireyler, queer kadınlar ve ikili olmayan kişiler arasındaki bulaşma oranları dahil) ön saflardaki personelin etkili programlar tasarlamasına yardımcı olacağına inanıyor.

Maruz kalma kategorilerinin listesi.

SafeLink Alberta’dan Katie Ayres, sayıların neden bu kadar yüksek olduğunu da anlamaya çalıştıklarını söyledi.

Ajans, farkındalığı artırmak için çalışıyor ve HIV’in endemik olduğu ülke veya bölgelerdeki insanlara ulaşmak için sosyal yardım programlarını hedef alıyor.

“Bazen belirli topluluklarda cinsel sağlık, cinsellik, prezervatif kullanımı ve HIV’in önlenmesi hakkında konuşmak kültürel olarak uygunsuzdur.” dedi.

İletişimin genişletilmesi gerektiğini söyledi.

“Muhtemelen HIV eğitimini ve farkındalığını, sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak hedeflediğimiz, genellikle eşcinsel topluluklar olan geleneksel toplulukların ötesinde çeşitlendirmemiz gerektiğini düşünüyorum.”

Genç Albertans’ı hedeflemenin de önemli olduğunu söyleyen kendisi, gençler ve genç yetişkinler arasında prezervatif kullanımında azalma olduğunu gösteren çalışmalara dikkat çekti.

Denetlenen tüketim alanları ve iğne değişim programları gibi hizmetlerin de önemli olduğunu söyledi.

Hükümet tepkisi

Alberta hükümetine göre bu yılın rakamları henüz kesinleşmemiş olsa da davalar 2023’tekine benzer bir yolda ilerliyor.

Alberta Sağlık sözcüsü bir e-postada, “Alberta, Kanada ve dünya çapındaki diğer birçok yargı bölgesi gibi, son on yılda HIV de dahil olmak üzere CYBE’lerde hızlı bir artış gördü” dedi.

Eyalet, “artan nüfus, daha etkili temas takibi, toplum temelli kuruluşlarda HIV testinin kullanılabilirliğinin artması ve Alberta’da hızlı bakım noktası testlerinin yaygınlaştırılması” gibi çeşitli faktörlere değindi.

Sözcü, cinsel yolla bulaşan ve kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi, test edilmesi, tedavisi ve diğer destekler için kuruluşlara yıllık 7 milyon dolar sağlandığını söyledi.

Frengiyi hedef alan başka programlar da mevcuttur.

Bu arada, herhangi bir yavaşlama belirtisi göstermeyen Çokalik, sağlık sisteminin buna ayak uydurabilme yeteneğinden endişe ediyor.

“Tüm bu hastalara bu erişimi sağlayacak yeterli sağlık hizmetimiz var mı?” diye sordu.

“Ben de endişeleniyorum… Bu sayıyı bulursak kaç tane daha bulamayacağız?” diye ekledi.