tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Anti -Canada taşıyıcıları küçük şirketlere zarar veriyor. Ancak, birçoğu hala onları destekliyor

Anti -Canada taşıyıcıları küçük şirketlere zarar veriyor. Ancak, birçoğu hala onları destekliyor

Troyhann Santos, Federal Anti -Heves Modellerinin son listesinden elde edilir ve heyelan keşfi yapar. Hemen başlıyor, Pickering, OT’de lakros ekipman mağazası Lax Shack’e gelen malların çoğuna yüzde 25 tarife ödemek zorunda kalacak.

Santos şöyle dedi: “Böyle bir şeye vurmak dehşet verici,” dedi Santos. “Korkunç bir yumruk.”

Milyarlar Kanada şirketlerinin 2 Nisan’da girmesi planlanan ABD Başkanı Trump’ın tarifesi ile mücadele ettiği hatta dolar ve binlerce iş.

Şimdi, Trump’ın tanımlarından etkilenmeyen bazı şirketler ticaret savaşından çıkmayacaklarını öğreniyor, çünkü ABD’den ithal ettikleri mallar Kanada’daki düşmanca grevlere tabi tutuluyor.

Sorun, özellikle fırtınanın üstesinden gelmelerine yardımcı olacak derin cepleri olmayan küçük şirketler için yatmaktadır.

Geçen hafta, federal hükümet, ABD emtialarındaki yüzde 25 intikam tanımlarını ilk turunu 30 milyar dolar değerinde, birçok yiyecek ve cihaz gibi uyguladı.

Bir kadın lakros mağazasında duruyor
Troyhann Santos Lax Shack, Pickering, ON’da bir lakros ekipman mağazasına sahiptir. Mağazasında satmak için satın aldığınız malların çoğunun, anti -modellerin yüzde 25’inden etkileneceğini söylüyor. (CBC/Laura McNagton)

Perşembe günü, Trump çelik ve alüminyum ihracat için bir tarife getirdikten sonra, Kanada geri döndü Daha fazla tanımla, bu sefer 29.8 milyar dolarlık Amerikan mallarında. Amerikan çelik, alüminyum ve bazı elektronikler – maalesef Santos – spor ekipmanlarını içerir.

Çubuklar, toplar ve ağlar dahil olmak üzere neredeyse tüm carse ekipmanları Amerika Birleşik Devletleri’nden ithal ediliyor

Santos, “Günlük olarak gelen gönderilerimiz var, bu yüzden bu hemen etkileyecek.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Fiyatlarımızı yüzde 25 yansıtmak için artırmamız gerekecek.”

Crossfire’da avlanan tek küçük şirket değil.

Toronto bölgesinde küçük ama büyüyen bir fast food zinciri olan Clauc Clax, anti -münhasır pikniklerin genişleme planlarına zarar verebileceğini söylüyor.

Her kalp uzmanlığını sunmak için altı ila sekiz derin klips gerektirir: kızarmış tavuk.

İki derin beden
Her biri 27.000 dolara mal olan Derin Cluck Clucks, çelikten yapılmış ve Amerika Birleşik Devletleri’nden gönderiliyor (Laura McKenoton/CBC)

27.000 dolara mal olan kişiler, Canada karşıtı çatışmalar çelik pişirme cihazlarını içerdiğinden ve Clax Clax’ın her yeni satın alma için yüzde 25 ödeyeceğine inanıyor.

Cloc Klax CEO’su Reda Hashem, “Maliyetlerimizin önemli ölçüde artmasını bekliyoruz.” Dedi. “Bu nedenle, genel olarak, bizim için sadece iyi bir durum değil.”

Kanada’nın derin klips yapmadığını ekliyor, bu nedenle yerel bir kaynağa dönüşerek sorunu çözemez.

Küçük Şirketler anti -Picnics’i destekliyor

Kanada Bağımsız İşletme Federasyonu (CFIB), birçok küçük şirketin karşı kontrollerden etkilenebileceğini söylüyor. Ankete sendika dahil Geçen ay 2.500 bağımsız şirket (yüzde 47) ABD’den mal ithal ettiklerini söylediler

“Çok endişeliler,” dedi. Simon GodrioletCFIB’de kıdemli ekonomistler. Diyerek şöyle devam etti: “Burada şirketlere büyük baskı ekleyebilen anti -anti -picnics’in yaklaşık yüzde 25’inden bahsediyoruz. Bazıları çok ince marjlar üzerinde çalışıyor.”

Gaudreaut, sahiplerin ek maliyetleri karşılamak için fiyatları artırabileceğini, ancak bunu yapmak onları daha az rekabetçi hale getirebileceğini söylüyor.

“Bu nedenle, bir kaya ve zor bir yer arasında sıkışmışlar.”

İzle | Anti -anti -Canada piknikleri küçük şirketlere zarar veriyor, ancak birçoğu hala onları destekliyor: https://www.youtube.com/watch?

CFIB anketi ayrıca Gaudreaut’u şaşırtan bir şey ortaya koydu: Sahte patlamaların endişelerine rağmen, sandıkların dörtte üçü Kanada’nın dayatma kararını desteklediklerini söyledi.

Jawdraweel, “Sanırım bir şeyin gerekli olduğu hissinden geliyor … ve sadece orada yalan söylemiyor ve Amerikan yönetiminin istedikleri her şeyi yapmasına izin verelim.” Dedi.

Cluck Clucks artık her yeni bir yer açtığında daha yüksek maliyetlerle karşılaşacak olsa da, restoran anti -anti -picnics ile birlikte yer almaktadır.

“Tüm ülke uğruna,” dedi Hashem Beckering’de. “Bir vatandaş olarak, vatandaşlığa kavranmış bir vatandaş olarak, evlat edinilen ülkemize biraz mermi olacağız.”

Ancak yine Lacros mağazasında Santos, mağazasında satılan malların çoğunu etkileyeceğini öğrendikten sonra, anti -yollar hakkında çitin üzerinde olduğunu açıklıyor.

“Kanada’nın kendini savunmasını istiyorum ve Kanadalı ile gurur duyuyorum” dedi.

“Ama diğer tarafında, bu fiyat artışları da bize zarar veriyor.”

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Kongo’da bir tekne ve 25 ölüm ve birçoğu futbolcu

Kongo’da bir tekne ve 25 ölüm ve birçoğu futbolcu

Yetkililer Pazartesi günü yaptığı açıklamada, Kongo’nun güneybatısında bir teknenin devrildiğini ve 25 kişiyi öldürdüğünü ve birçoğunun futbolcu olduğunu söyledi.

İl sözcüsü Alexis Mobo, oyuncuların Pazar akşamı Mayıs ayında Mayıs Nombi İlçesi’nde geminin Kwa Nehri’ni devirdiği Moshe şehrinde bir maçtan döndüklerini söyledi.

Mputu, geceleri zayıf görünürlüğün bir işçi olabileceğini öne sürdü.

Moshe Lands’in yerel yetkilisi Rakacle Citaba, 30 kişinin hayatta kaldığını söyledi.

Fetnolanslar, uçuşların gece geç saatlerde ve aşırı kalabalık gemilerle suçlandığı Orta Afrika ülkesinde yaygındır. Yetkililer deniz düzenlemeleri uygulamak için mücadele ettiler.

Kongo nehirleri, özellikle altyapının kötü veya mevcut olmadığı uzak bölgelerde, 100 milyondan fazla insan için ana ulaşım aracıdır.

Daha fazla insan yolcu ve mallarla dolu ahşap gemilerin birkaç yolunu terk ettiği için son yıllarda tekne kazalarında yüzlerce kişi öldürüldü.

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Mark Carney bazı soruları cevapladı – ama birçoğu var geri kalanları

Mark Carney bazı soruları cevapladı – ama birçoğu var geri kalanları

Salı gecesi Liberal Liderlik Tartışmasının sonuna doğru-ikinci ve son kez, dört adayın hepsi 9 Mart’ta kazananı duyurmadan önce aynı aşamada olacak-Justin Trudeau’nun haleflerinin halefleri kendilerini nasıl dağıttıklarını soruyorlardı.

İki ay önce bile Cracetia Frieland, Trudeau’daki en güvenilir teğmendi, ilk başta soruyu önlemeye çalıştı. Başbakana sadece gönüllülük temelinde tavsiyede bulunan eski bir merkez bankası olan Mark Carney, cevap vermeye daha hazırdı.

“Aşağıdaki yönlerde farklıyım,” dedi, “lazerle odaklanma” ve ekonomiye odaklanma niyetini ve “sonuçlara odaklanan ve bir şeyleri tamamlama” eğilimi.

Kareena Gold, 37 yaşındaki eski Kabine Bakanı, sorunun hipotezine neredeyse meydan okudu.

“Hükümet olarak yaptığımız işlerin çoğundan gerçekten gurur duyuyorum,” dedi, Kanada’ya çocuğun avantajını ekleyerek ve çocuğun iklim değişikliği üzerindeki bakımını ve çalışmalarını finanse etmek.

Birkaç dakika sonra, kapanış açıklamasında Gold, partinin “sadece önümüzdeki seçimlerde liberal, gururla,” muhafazakar “değil, görünüşe göre Salı günü tekrar tekrar altına meydan okuyan Bow Carne’de bir anlık görüntü kazanacağını söyledi.

İzle | Salı günü tartışmanın olağanüstü puanları:

ywAAAAAAQABAAACAUwAOw==

Trump’ın tehditleri, maliyete dayanma yeteneği nihai liberal liderlik tartışmasına hakim

Liberal adaylar, Mark Carney, Cristia Frieland, Carina Gold ve Frank Bales, ABD Başkanı Donald Trump ile başa çıkmanın yanı sıra ikinci ve son liderlerin tartışmasında Kanada’da yüksek yaşam maliyetini ele almanın en iyi yolunu geri aldı.

Ne yazık ki altın için, argüman aylar önce döngüde büyük ölçüde kayboldu. Trudeau nihayet Ocak ayı başlarında istifa ettiğinde, Liberaller kamuoyu anketinde muhafazakarların 20 puanından fazla koşuyorlardı. Altın bile, Salı gecesi kapanış açıklamasında, Liberallerin “sadece kenarlarla kurcalamaktan” daha fazlasını yapmaları gerektiğini söyledi.

Liberal liderliğin önde gelen rakipleri arasında Carney, değişim mantosunu kolayca taşır. Trudeau’daki kabinde servis edilmedi. Farklı bir karakter türüdür. Makroekonomik ekonomiye odaklanmak, büyüme ve finansal kısıtlamalar yaratmak – Trudeau hükümetinin düzenli olarak ihmal etmekle suçladığı büyük ilgi ile ilgili olarak hızla hareket etti.

Bu değişimi temsil etme yeteneği, Carne’nin liberal ırkı ele geçirmesi için yeterli olabilir. Donald Trump’ın Kanada’nın sadece ticari bir savaş değil, aynı zamanda sadece ilhak edilmesi muhtemel olduğu, en azından krizler aracılığıyla önemli kamu ofisleri ve yönetiminde yoğun bir rekora atıfta bulunabilen yüksek carne konusunu güçlendiren tehdit ve kolektif farkındalığı.

Ancak Gold’un Carney’in gereksiz zaferi karşısındaki hoş çelişkisi, görünüşe göre, Carney’in cevaplaması gereken soru sayısının ve hala kanıtlaması gereken bir sonraki liberal liderin miktarının yararlı bir hatırlatıcısıydı.

Muhafazakarlar Carney’in kazanmasını beklemiyor

Mevcut her ölçek boyunca Carney bu yarıştan kaçar. 86 Liberal Konferans Üyesi (Freeland’ın 26 milletvekili, sadece iki altın var). Hangisi Bağış toplamak için alanı sarın. Belki de bundan da öte, muhafazakar milletvekillerine şikayetlerini kendisine yayınlamak için günlük haber konferansları ödünç veriliyor.

Tartışmalarda hiçbir şey olmadı, esas olarak sürüş yarışını yeniden şekillendirecek. Carney, 9 Mart’ta Kanada’daki Liberal Parti tarihinde on dördüncü lider olamazsa, şimdi gerçek bir sürpriz olacak.

Ancak Carney, girdiği ilk siyasi yarışmayı kazanmak üzerse bile, hala deneyimsiz bir politikacı ve büyük ölçüde test edildi. Fikir birliğinin görüşü Pazartesi gecesi bir tartışmanın peşindeydi Fransızca üzerinde çalışması gerekiyor. Ancak Salı günkü tartışma bile Carney’in doğal bir tiyatro sanatçısı veya özellikle hızlı bir özel olmadığını gösterdi. “Profesyonel politikacı” olmadığının kabulü, sınırlarını bir erdem haline getirmek için açık bir girişimdir.

Ayrıca bir dereceye kadar öz -farkındalık ve mantıksal yargı, bir şey gibi davranmaya çalışmamanın daha iyi olduğunu önerebilir.

Dinlemek Tartışmalar sırasında Carney hakkında ne biliyorduk?:

Ön soba24:04Mark Carney gerçek savaşa hazır mı?

Dört Liberal aday – Mark Carney, Churchtia Yetkili, Carina Gold ve Frank Pelis, seçmenler için dava açma ve bu hafta iki tartışmaya meydan okuma şansı buldular. Yarışın galibi bir sonraki başbakan olmaya devam edecek ve doğrudan Donald Trump ve yakın bir federal seçimlerle tarifeler savaşına gidecek. Ancak birçok anlaşma noktasıyla, dört kişiden herhangi biri misyon seviyesinde olduklarını kanıtladı mı? Özellikle ön aday Carney? CBC Parlamento Ofisi’nde harika bir yazar olan Aaron Wey, tartışmalardan önemli noktalar ve fast food hakkında konuşmak için bize katılıyor ve yarış ve yaklaşan seçimler için her şeyin ne anlama geliyor. Metin metinleri için lütfen şu adresi ziyaret edin: https://www.cbc.ca/radio/frontburner/transcripts [https://www.cbc.ca/radio/frontburner/transcripts]

Ve Muhafazakar Parti’nin hor görme cazibesi kadar Pierre Boelifer ve ekibi kesinlikle sadece Kareni’nin halka açık imajını ve Carney’in CV’sini kurmaya başladı. En azından seçimler çağrılıncaya kadar, Muhafazakarlar saldırılarını yayınlamak için büyük bir finansal avantaj sağlayacaklar (tek bir saldırı reklamı TV’de yayınlanıyor).

Muhafazakarlar, Carney’i Trudeau’daki en iyi ekonomik danışman olarak fotoğraflamaya çalıştıklarında davalarını abartıyorlar, ancak Carney dokuz yıldan fazla bir süredir iktidarda olan bir parti lideri olacak. Geçtiğimiz on yılda tamamen meydana gelen her şeyi beyan edemeyecek veya Trudeau hükümetinin bıraktığı sorunlarla ilgili soruları cevaplamaktan kaçamayacak.

Carney’in konuşmaya istekli olduğu bir dizi sorunu var: ekonomi, ana inşa altyapısını elde etmek ve Trump’ın yarattığı tehdide yanıt vermek. Ancak Poilievre onu suç, opioid ve bakkal maliyeti hakkında konuşmaya itecek.

Kareena Gold’un Yararlı Mücadelesi

Gold Carney ayrıca siyasi soldan nasıl meydan okuyabileceğini gösterdi.

Burington Milletvekili özellikle agresif bir kampanyayı yönetmedi, ancak Salı gecesi yoksulluk, evsizlik, gençlik ve iklim değişikliği gibi korkular için bir ses olarak değişti. Sosyal güvenlik ağını güçlendirmeye çağırdı ve ekonomik bir kriz durumunda Kanadalıları desteklemede finansal disipline öncelik vermeye karşı uyardı ve illerin federal sağlık finansmanı üzerinde nasıl harcanacağı konusunda hesap verebilirlik artışı çağrısında bulundu.

“Ekonominin insanlarla ilgili olduğunu da hatırlamamız gerekiyor,” dedi Gold. “Bu sadece bir grafikteki sayılar veya puanlar değil. Ekonominin insanlar için nasıl çalışacağı ile ilgilidir.”

İzle | Gold, Carney’i savunma harcama planında zorluyor:

ywAAAAAAQABAAACAUwAOw==

Altın tekrar NATO harcamaları programına geri döner

Liberal liderlik adayı Kareena Gold, NATO harcamaları hedefine ulaşma zamanının şimdi olduğunu söyledi. Gold, meslektaşı adayı Mark Carne’nin 2030 yılına kadar savunma harcamaları standardına yüzde 2’ye ulaşmayı hedeflediğini belirtti.

Carney, Kanadalılarla ilgilenen bir dizi konuda parmağına sahip olabilir ve biraz güçle konuşabilir. Yoklama sorununun çerçevelenmesi, liberallerin kazanma şansı olabilir. Bir sonraki liberal liderin değişim göstermesi doğru olabilir. Ancak muhtemelen çok çeşitli endişelerin farkında olacaktır.

Justin Trudeau’nun ayrılması ve Donald Trump’ın geri dönüşü Kanada’daki siyasi çevreyi etkili bir şekilde yeniden şekillendirdi. Görüş anketleri şimdi Carne ile lider olarak, Liberallerin poilievre valileri için küçük bir ön plana sahip olabileceğini gösteriyor.

Bu, olayların belirgin bir dönüşümüdür. Ama şu anda, bu sadece bir fırsat. Tamamen ele geçirmenin mümkün olup olmadığını görmek kalır.

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

2025 hükümdarında Tiyatro Sanatları Ödülleri Arasındaki İlk Milletler Sanatçılarının Birçoğu

2025 hükümdarında Tiyatro Sanatları Ödülleri Arasındaki İlk Milletler Sanatçılarının Birçoğu

İlk Milletlerden üç sanatçı – aktör, dansçı ve şarkıcı – bu yıl Kanada’daki tiyatro sanatlarına katkılarından dolayı tanınanlar arasında.

Valinin Genel Sahne Sanatları Ödülleri 20 Şubat’ta açıklandı.

Sahnede ve ekranda 5 sözleşme

Graham Green, TV, filmlerde ve sahnede davranan çalışmaları için Yaşam Başarı Ödülü’nden biri. Green, Ontario’nun güneyindeki Grand River bölgesinden altı ülkede Ohsweken’den Oneida’dır.

Tanınmış bir kişisel aktör olan Green, 1991 yılında Academy Ödülü’nün aday gösterilmesini aldı. Kurtlarla Dans Etme. Diğer bazı dekorasyonlar arasında Kanada ve Kanada Walk of Fame, TV oyuncusu için Earle Gray Lifetime Havallama Ödülü (Kanada Ekran Ödülü), 2000 yılında Grammy Ödülü olan Çocuk Albümü için En İyi Word için Grammy Ödülü Hikayeler Anlatıcıları DinleVe Waterloo, Oanton’daki Wilfred Laurer Üniversitesi’nden fahri doktora.

“Bu en ünlü ödülü kabul etmekten onur duyuyorum ve alçakgönüllüyüm,” dedi Green, Cetvel Genel Sahne Sanatları Ödülü Vakfı tarafından yayınlanan bir video mesajında.

“Kanada’da çalışmak çok iyi ve başka hiçbir yere gitmek zorunda değilim, ama burada ve denetleyin. Şu anda biraz uzun mısırda yürüyorum.”

Çağdaş Orijinal Hikayeler romanı

Sandra Larond, dansı için ömür boyu teknik başarı ödülü için bir başka ödül. Larond, Teme-Augama Anishinaabe ve Oanton, Temagami’de büyüdü, çok disiplinli bir sanatçı, dans tasarımcısı, yapımcı ve yazar.

Kahverengi kıvırcık saçlı bir kadın, kahverengi ahşap duvarın önünde omzuna bakar.
Tiyatro sanatlarındaki çalışmalarına ek olarak, Sandra Laronde’un ilk kitabı 2022’de Yıldızlar tarafından yayınlandı. (Paula Wilson)

Larond, Red Sky’ın performansını 2000 yılında çağdaş bir orijinal performans şirketi kurdu. 2007-2016 yılları arasında BANF Center’daki orijinal sanatların direktörüydü.

Diğer bazı süslemeler arasında Valinin Haç Haç Hizmetinde Onurlandırılması -Haç Genel, Ontario, Antiage Mükemmellik Mükemmeliyet Ödülü, Kanada Sanat Konseyi Victor Martin Lynch Storton ve Onursal Doktora Peterro, Onton’daki Trent Üniversitesi’nden.

Vakıf tarafından yayınlanan bir video mesajında ​​şunları söyledi: “Bu ilham, güzellik ve sonsuz ruhla karada ortaya çıkması için sonsuza dek minnettarım. İnanılmaz işbirlikçileriyle çevriliyim.”

“Bu itiraf benim için çok şey ifade ediyor. Güçlü ve dönüştürülmüş bu ışığı ve anlamlı getirmek için daha derin kazmak istememi sağlıyor.”

Dili koruma

Jeremy Dutcher, bu yıl Ulusal Sanat Merkezi’ne layık görüldü ve bu da performans yılında bir sanatçı veya bireysel şirket tarafından alışılmadık bir doğayı tanıyor.

Tobique First Nation’ın bir üyesi olan Dutcher, Wolastoqey topluluğunun geleneksel şarkılarıyla klasik unsurları içeren bir şarkıcı ve bestecidir.

Orijinal sanatçı ve besteci Jeremy Dutcher, Polaris Müzik Ödülü 2024'te sahnede sahne alıyor.
Jeremy Dutcher, bu yıl Ulusal Ulusal Sanatlar Merkezi’nin galibi. (CBC)

“Biz peşimizden gelenler için dilimizi korumak için yapılan tüm eserlerden gurur duyuyorum,” dedi Dutcher Walastii’de videosunda.

“Tüm bu şaşırtıcı derinliklerle burada olduğum için çok mutluyum! Bunu dahil etmek için çok minnettarım, bu yüzden” Teşekkür ederim “demeliyim.

Rehberlik programı

Quebec’teki Kitigan Zibi Anishinabeg’den Joshua Odjick, vakfın rehberlik programı için bu yılın protégé’si olarak seçildi. Odjick, ilk kısa filmini yazmak, üretmek ve yönlendirmek için yönetmen Atom Egian ile birlikte çalışacak.

Odjick kameraya bakar, arka plan belirsizdir.
Joshua Odjick, ilk filmini yapmak için Atom Egian ile birlikte çalışacak. (Tim Laws)

2025’ten itibaren, Haziran ayında Ulusal Sanat Merkezi’nde bir sunum da dahil olmak üzere Ottawa’daki iki etkinlikte kutlanacak.

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Birçoğu bir uçaktan sonra öldü, Washington, DC ile çarpıştı bir helikopter

Birçoğu bir uçaktan sonra öldü, Washington, DC ile çarpıştı bir helikopter

Reagan Havaalanı diğer tarafta doğrudan ikonik şehir merkezinden

Washington’daki yerel yaşamda iki kalıcı unsur bu felaketin üretimi ile çarpıştı: bir askeri helikopter ve şehir merkezi gökyüzü üzerinde bir uçak.

Rigan Havaalanı doğrudan şehir merkezinin dışında yer almaktadır – Botomac Nehri, onu Ulusal Ticaret Merkezi’nden ve Washington, Lincolen, Jefferson, Franklin Roosevelt, Beyaz Saray ve Capitol’un koruyucu anıtlarından ayıran tek şeydir. Şehir için bölgedeki diğer havaalanlarından daha kolay hareket ediyor.

Şehir merkezinin üzerinde yükselen ve inen uçaklar hayatta sürekli bir gerçektir. Lincoln Memorial Anıtı’nda sadece birkaç dakika durun ve doğrudan üstünüzdeki bu yolda bir uçak göreceksiniz.

Yerel yaşamın bir başka sabiti: askeri helikopterlerin varlığı. Genellikle bölgenin gökyüzünde güreşiyorlar, Başkan ve Başkan Yardımcısı da dahil olmak üzere büyük hükümet rakamları taşıyorlar. Yerel nüfusu tekrar tekrar evlerinin pencereleri baş dönmesi bıçaklarından sallamaya başladığında kimin kırılabileceğini merak ediyor. Yakındaki birçok askeri ve Pentagon tesisinin varlığını iki katına çıkaran dekore edilmiş bir hava alanıdır.

Doğrudan kazanın ardından, yerliler hükümet yetkilisinin helikopterde olup olamayacağını merak ettiler, ancak öyle görünmüyor. Bildirilenlere göre, helikopter üç kişiyi taşıyan bir eğitim görevindeydi, ancak siyasi yolcu yok.

tarihinde yayınlandı Yorum yapın

Daha fazla yetişkin DEHB’ye sahip olduklarına inanıyor. Ancak birçoğu durumlarıyla ilgili teşhis koymakta zorlanıyor

Daha fazla yetişkin DEHB’ye sahip olduklarına inanıyor. Ancak birçoğu durumlarıyla ilgili teşhis koymakta zorlanıyor

Bu hikaye, cumartesi sabahları abonelere e-postayla gönderilen sağlık ve tıp bilimi haberlerinin haftalık analizi olan CBC Health’in İkinci Görüşünün bir parçasıdır. Henüz abone olmadıysanız, üzerinden yapabilirsiniz. buraya tıklayın.


Casey Marie Ecker yıllarca dikkatsizlik ve sürekli yorgunluktan muzdaripti. Ancak salgın sırasında 9’dan 5’e kadar çalışırken kırılma noktasına ulaştı.

İstifa etmek zorunda kaldı.

Şu anda Montreal’de geçimini sağlamak için ufak tefek işlerde çalışan 29 yaşındaki genç, “Tüm görevlerime geç kaldım ve hiçbir odağım ya da motivasyonum yoktu” dedi. “Bir noktada durum o kadar kötüleşti ki kliniğe gitmek zorunda kaldım.”

Ecker liseden beri DEHB tanısı konmamış olabileceğinden şüpheleniyordu. Terapisti, Ecker’in bazı semptomlarının durumuyla uyumlu olduğunu belirtse de, teşhis koyacak nitelikte değildi.

Montreal’deki birinci basamak kliniğinde, dönüşümlü olarak doktorlardan oluşan bir ekibin Şubat ayından itibaren ona psikostimülan reçeteleri verdiğini ancak kimsenin ona DEHB olup olmadığını söylemediğini söylüyor.

Bunun yerine, sahip olduğundan şüphelendiği durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçları almaya devam ediyor ve neyin yardımcı olduğunu görüyor.

Ama asıl istediğin şey bir teşhistir.

“İnanılmaz derecede onaylayıcı olacak ve aynı zamanda işi neden bu şekilde yaptığımı anlayabileceğim.”

Bifentin tabletleri, beyaz bir yüzeyde, ilaç kutusundan düşüyor
Biphentin, resmi bir tanı olmamasına rağmen Iker’e DEHB semptomlarını tedavi etmek için reçete edilen birkaç psikostimülan ilaçtan biridir. (Casey Marie Ecker tarafından sunulmuştur)

Hikayesi, hem DEHB tedavisi için reçete edilen ilaçlardaki artış hem de bu duruma sahip olduğundan şüphelenen ancak hiçbir zaman resmi olarak teşhis konmamış yetişkinlerin sayısı açısından büyüyen bir modelin parçası.

Amerika Birleşik Devletleri’nde her dört yetişkinden biri tanı konmamış DEHB’ye sahip olduğundan şüpheleniyor. Son tarama Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi tarafından görevlendirildi. Bu arada katılımcıların yalnızca %13’ü bu şüphelerini doktorlarıyla paylaştı.

Kanada’da yakın zamanda benzer bir veri bulunmuyor ancak artan sayıda yetişkinin DEHB için ilaç kullandığına dair kanıtlar var.

Sağlık araştırma firması IQVIA’nın rakamlarına göre, 2023’te 2019’a kıyasla yaklaşık 600.000 Kanadalı daha fazla psikostimülan reçetesi dolduracak; dört yılda yüzde 67,7 artış. En yüksek artış 18 ile 24 yaş arasındaki genç kadınlar arasında gözlendi ve bu kadınların yüzdesi nüfusun yüzde 4,6’sından yüzde 8,6’sına yükseldi. Ayrıca 25 ila 44 yaşındaki kadınlar arasında da yüzde 3’ten yüzde 6,4’e bir sıçrama yaşandı.

Ecker gibi bunlardan kaçının resmi bir teşhise sahip olmadığı belli değil.

Çocukluğa dönüş

Psikolog Anne Bailey, bazı insanlara birçok nedenden dolayı çocukluk çağında teşhis konulamamış olabileceğini söylüyor. Psikolog, tanı konmamış DEHB’li çocukların, belirli koku ve sesleri kullanarak kendilerini topraklamak gibi erken başa çıkma mekanizmaları geliştirerek yüksek işlevli yetişkinler haline gelebileceğini söyledi. Bailey, pandeminin insanları farklı bir ortamda çalışmaya zorladığında çoğunun aynı başa çıkma araçlarını artık kullanamayacağını söylüyor.

Toronto’da DEHB konusunda uzmanlaşmış özel muayenehanede çalışan Bailey, pandemiden bu yana belirtileri fark eden ve test yaptırmak isteyen yetişkinlerin sayısında önemli bir artış gördüğünü söyledi.

Ancak yetişkinlerde DEHB tanısı koymak kolay değildir. Teşhis koymak için sağlık çalışanlarının geriye dönüp kişinin yaşamının başlangıcındaki semptomları incelemesi gerekir.

Sınıfta bir grup çocuk ellerini kaldırıyor.
DEHB çocuklar arasında en sık görülen zihinsel sağlık sorunlarından biridir. Psikologlar ve psikiyatristler, daha fazla yetişkinin kendilerine hiçbir zaman çocuk tanısı konmadığına inandığını söylüyor. (WeDesign/Shutterstock)

Bailey, “Çocukluk veya ergenlikten beri orada olduğuna dair açık kanıtlar görmek ve belki de telafi edilmesini istiyoruz” dedi. “Fakat deliller hâlâ duruyor [is] “İşte…ve bu birileri için yeni bir şey değil.”

Yükselişte başka bir etken mi var? Yetişkinlerde DEHB ile ilgili videoların sosyal medyada yayılması.

Bailey, “Müşteriler dil konusunda bilgili olarak geliyorlar” dedi. “Semptomlarını tanımlamada çok iyiler. Yetişkinlerde DEHB’yi ve bunun nasıl ortaya çıkabileceğini öğrenerek bir şekilde etkilendiklerini düşünüyorum.”

Danışmanlık için gelen yetişkinlerin yüzde 60 ila 70’inin bu bozukluğa sahip olduklarına ikna olduklarını söylüyor.

“Bazı nedenlerden dolayı insanların bu tanıyla çok güçlü bir bağ kurduğunu düşünüyorum.”

Mor gömlekli adam güneşli koridorda gülümsüyor.
Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi’nde psikiyatrist olan Dr. Nikola Grujic, aile hekimlerinin yetişkinlerde DEHB tanısı ve tedavisi konusunda iyi eğitim ve desteğe sahip olmasının önemli olduğunu söyledi. (Craig Chivers/CBC)

Unutkanlık ve dikkatin dağılma kolaylığı gibi DEHB’nin birçok belirtisi birbiriyle bağlantılı olabilir. Toronto’daki Sunnybrook Hastanesi’nde psikiyatrist olan Dr. Nikola Grujic, konsantrasyon güçlüğü gibi bazı semptomların çok sayıda farklı zihinsel sağlık sorunundan kaynaklanabileceğini söyledi.

“Tanı kriterlerine baktığınızda, ‘Evet, bende bu var’ gibi şeyler söylemek kolaydır. Ancak DEHB’nin gerçek tanısı karmaşık bir klinik değerlendirmedir.”

Örneğin, ayak uyduramayacağınızı hissetmenin mutlaka DEHB belirtisi olmadığını söyledi. Bazen kişinin bir adım geri çekilip ne kadar taahhütte bulunduğuna bakması bir işaret olabilir.

Tanı koymak neden zor olabilir?

Yetişkinlerde DEHB tanısına yönelik artan talep, sağlık çalışanı sıkıntısıyla karşı karşıyadır.

Grujic, “Birçok insan kendisini DEHB tanısıyla tanımlıyor” dedi. “Ancak yetişkin DEHB’si olan birçok kişi muhtemelen bunu yapıyor [when it comes to] Ulaşın ve resmi bir teşhis alın.

Grujic, aile doktorları, psikiyatristler ve psikologların, bu duruma aşina oldukları sürece DEHB tanısı koyabileceklerini söyledi. Ancak psikiyatrist, birçok aile doktorunun kendisine, özellikle yetişkinlerde görülen bozukluğun nasıl teşhis edilip tedavi edileceğinden emin olmadıklarını söylediğini söyledi.

“Aile doktorlarıyla buluştuğumda bana sordukları ilk soru, bu nispeten yeni yetişkin DEHB tanısını nasıl anlayacağım ve anlayacağımdır.”

Özel sistem daha hızlı teşhis sağlayabilir. Bailey’s gibi bu durum konusunda uzmanlaşmış klinikler var, ancak pahalı olabilirler. Kliniğinde yapılan testler 2.300 dolardan başlıyor.

Hastaların bazen kliniğine, hizmetlerin kamu sigorta planları tarafından karşılandığı yönündeki yanlış inancına sahip aile doktorları tarafından yönlendirildiğini söyledi.

“Bunlar en zor çağrılardan bazıları” dedi.

O ve Grujic, aile doktorlarının ve pratisyen hemşirelerin yetişkinlerde DEHB tanısı koymalarına yardımcı olacak daha fazla eğitime ve daha iyi araçlara sahip olmalarını umduklarını söyledi.

Grujic, “Buradaki en önemli kısım meslektaşlarımızı aile hekimliği konusunda eğitmektir, böylece tanıyı belirlemede rahat olurlar ve hangi tedavilerin en iyi şekilde işe yaradığını görürler” dedi.

Bu, vurgulanan bir ihtiyaçtır Modern görüş Dergideki parça JAMA Psikiyatri.

Görüş yazısında, doktorların yetişkinlerde DEHB’yi daha iyi anlamalarının yanı sıra DEHB ilaçlarının artılarını ve eksilerini ve hastaları nasıl takip edeceklerini de bilmeleri gerektiği belirtildi. Yazarlar, yetişkinlerde DEHB için daha net tanı kriterlerinin oluşturulduğunu görmek istiyor, böylece insanlar sadece ilaç tedavisi değil, en etkili tedavi biçimini de alabilirler.

Mektupta DEHB’nin yüksek oranda tedavi edilebilir olduğu belirtiliyor. Sadece önce teşhis edilmesi gerekiyor.