Anthem Blue Cross Blue Shield Perşembe günü yaptığı açıklamada, sağlık sigortası sağlayıcısının Şubat ayında yürürlüğe girmesi planlanan ve ameliyatlar ve diğer prosedürler sırasında anestezi kapsamının sınırlı olmasına neden olacak bir politikayı tersine çevirdiğini, bu değişikliğin bazı doktorların ve yasa koyucuların tepkisine yol açtığını söyledi. .
Anthem’in Connecticut, New York ve Missouri’deki planlarını kapsayacak politika, geçtiğimiz haftalarda şirketin New York biriminin 1 Aralık’ta bir duyuru yayınlamasıyla açıklandı. Politika, 22 yaşın altındaki kişileri ve doğum bakımını hariç tutacaktı. .
Orijinal politika açıklamasına göre Anthem, doktorun Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinde çalıştığı sürenin değerlerine göre yalnızca prosedür veya ameliyatın gerektirmesi beklendiği sürece anestezi tedavileri için ödeme yapacağını söyledi. Sigorta şirketi, “belirtilen dakika sayısını aşan” anestezi taleplerinin reddedileceğini belirtti.
Perşembe günü CBS News’e gönderdiği bir e-postada Anthem, politikanın geri çekildiğini belirterek, “anestezi politikamızın güncellenmesi konusunda yaygın yanlış bilgi” bulunduğunu ekledi.
Anthem sözcüsü bir e-postada, “Sonuç olarak, bu politika değişikliğinde ilerlememeye karar verdik” diye yazdı. “Açık olmak gerekirse, tıbbi olarak gerekli anestezi hizmetleri için ödeme yapmamak Anthem Blue Cross Blue Shield’in politikası hiçbir zaman olmadı ve olmayacak. Politikaya yönelik önerilen güncelleme yalnızca yerleşik klinik kılavuzlarla tutarlı olarak anestezinin uygunluğunu açıklığa kavuşturmak için tasarlanmıştır. “
Anthem’in iptali duyurulmadan önce plan, Çarşamba günü sosyal medyada planın “korkunç” olduğunu yazan Connecticut Senatörü Demokrat Chris Murphy’nin yanı sıra tıp uzmanlarının da eleştirilerine hedef olmuştu.
“Binlerce dolarlık ani ek tıbbi borcu olan hastalar eyerlendi. Peki ne için? Sırf kurumsal kârı artırmak için mi?” Murphy yazdı. “Bu kararı derhal geri çekin”
Connecticut Mali İşler Müdürü Sean Scanlon, Perşembe günü Hartford Courant’a yaptığı açıklamada, sigorta şirketiyle görüştükten sonra poliçenin kendi eyaletinde gerçekleşmeyeceğini söyledi.
Scanlon gazeteye verdiği demeçte, “Eyaletin dört bir yanındaki insanlardan bu rahatsız edici politikayı duyduktan sonra ofisim Anthem’e ulaştı ve bu politikanın artık Connecticut’ta geçerli olmayacağını duyurmaktan memnuniyet duyuyorum” dedi.
“Ticari sağlık sigortası şirketlerinden şok edici davranış”
Geçen ay yapılan bir açıklamada Amerikan Anestezistler Derneği de Anthem’e bu politikayı tersine çevirme çağrısında bulunmuştu.
Grup, “Bu yeni politikayla Anthem, bir ameliyat veya prosedür sırasında anestezi bakımı için izin verilen süreyi keyfi olarak sınırlayacak” dedi. “Bir anestezi uzmanı, gerçek bakım süresinin Anthem’in izin verilen maksimum miktarından daha uzun olduğu bir fatura sunarsa, Anthem anestezi uzmanının bakım masraflarını ödemeyi reddedecektir.”
Grup, sigorta şirketinin yeni poliçesinin, ameliyatları zor veya olağandışı olduğu veya komplikasyon meydana geldiği için daha fazla anesteziye ihtiyaç duyan hastaların sigorta kapsamının reddedilmesiyle sonuçlanabileceğini ekledi.
Anestezi uzmanı ve Amerikan Tabipler Birliği başkanı Donald Arnold, “Bu, temel bakımı sağlayan hastalar ve doktorlar pahasına karlarını artırmak isteyen ticari sağlık sigortacılarının uzun süredir devam eden korkunç davranışlarının sonuncusu” dedi. Anestezistler. “Bu berbat politika, Anthem ile sağlık sigortası şirketlerinin doktorlara ihtiyaç duydukları tam bakım için ödeme yapmasını bekleyen poliçe sahipleri arasındaki güveni zedeliyor.”