CBC tarafından elde edilen bir rapora göre, Manitoba Doktorlarının CancerCare Manitoba hakkındaki geri bildirim talebine yanıt veren doktorların çoğunluğu, çalışma ortamlarının hastalara uygun bakım sağlama yeteneklerine zarar verme potansiyelinden çok endişe duyduklarını söylüyor.
Eyaletin doktorlara yönelik mesleki birliği olan Doktorlar Manitoba, Winnipeg kanser kurumundaki “güven eksikliği ve korku”yu tanımlayan 20 Eylül tarihli bir mektuba yanıt olarak CancerCare ile çalışan veya yakın zamanda çalışmış 117 doktoru görüşlerini paylaşmaya davet etti. 117 davetliden 57 doktor yanıt verdi.
Raporda, işe alma ve işte tutma zorlukları, aşırı ve artan iş yükleri, liderlikle iletişim eksikliği ve adam kayırma kültürünün, bazı doktorların “toksik ve destekleyici olmayan bir çalışma ortamı” olarak tanımladığı duruma katkıda bulunduğu belirtiliyor.
Raporda, “Genel olarak, Manitoba Physicians Review, doktorların çoğunluğunun taşıdığı ciddi endişeleri ortaya çıkardı; bu endişeler, pek çok doktorun zehirli olarak tanımladığı işyeri kültürünü bozmak için acil müdahale gerektiriyor” diyor.
Bazı doktorlar, işe alım, terfi, araştırma desteği ve doktor katılımı söz konusu olduğunda liderlik kararlarının belirli doktorlara karşı önyargılı olduğuna inanıyor.
Bir katılımcı, “Sanki geri kalanımız acı çekerken üst düzey liderliği destekleyen küçük bir grup insan varmış gibi” dedi.
Konuşmaktan korkuyorum
Raporda, bazı doktorların, planlama ve değişime yönelik “fildişi kule” yaklaşımının neden olduğu sıkıntı da dahil olmak üzere, karar alma sürecine ilişkin şeffaflık eksikliği bildirdiği belirtiliyor.
Çalışmaya katılanlardan biri Physicians Manitoba’ya şöyle konuştu: “Genellikle sözde süreç iyileştirmeleri, gerçek klinik personelin çok az katılımıyla veya hiç katılımı olmadan uygulanıyor.”
Raporda ayrıca önemli sayıda doktorun endişelerini paylaşma konusunda isteksiz olduğu ve birçoğunun üst düzey liderlerin misilleme yapması korkusuyla “gizlilik ve koruma garantisi” talep ettiği ortaya çıktı. Rapor, kariyerlerinin başındaki doktorlar arasında güçlü bir temanın olduğunu söylüyor: açıkça konuşmanın sonuçlarıyla ilgili endişeler.
Bir katılımcı, “Her fırsatta arkamı kollamam gerektiğini hissediyorum çünkü çevremdeki insanların yaptığım herhangi bir şey yüzünden bana sırt çevirmeyeceğine güvenmiyorum” dedi.
Manitoba Doktorlar Birliği’nin bu yılın başlarında yaptığı yıllık doktor anketinde, yanıt verenlerin yalnızca yüzde 13’ü sağlık sisteminin doktorların endişelerine yanıt verdiğini hissetti ve yalnızca yüzde 38’i, herhangi bir sonuç korkusu olmadan endişelerini dile getirebildiklerini hissetti.
Yanıt veren kanser bakım doktorları arasındaki diğer endişeler, yüksek personel değişimi ve sürekli artan iş yükleriyle ilgili zorluklar etrafında dönüyordu.
Raporda, son beş yılda on altı doktorun kanser tedavisinden ayrıldığı ve bu dönemde 19 doktorun daha işe alındığı belirtiliyor; bu, “Manitoba’daki ortalama doktor devir oranından en az üç kat daha yüksek bir endişe verici düzeyde”.
Raporda, personel bulma zorluklarının, kanser kurumu içindeki üst düzey yönetimin iş sözleşmesini ihlal ettiği iddiasıyla devam eden bir davayla da bağlantılı olduğu belirtiliyor.
Raporda, doktorların dörtte birinden biraz fazlasının, yani yüzde 28’inin, ayrılmaları halinde kendi rollerini yerine getirecek bir doktorun işe alınabileceğinden emin olduklarını söylediği belirtiliyor.
Ajans, Ekim ayı itibarıyla 10 doktor boşluğu bildirdi. Bu boş kontenjanlardan altısı doldu ancak yeni gelen doktorların başlangıç tarihleri Ağustos 2025’e kadar uzanıyor.
Raporda, bazı doktorların diğer bölgelerdeki meslektaşlarını CancerCare Manitoba’da görev almaya “vicdanlı olarak” teşvik edemeyeceklerini söylediği belirtiliyor.
Raporda, kanser tedavisinin tarihsel olarak övüldüğü türden bir duyarlılık ve bakım sağlamak için daha fazla doktora ihtiyaç duyulduğu belirtiliyor.
“Eğitimli veya baskı altında”
Yanıtların çoğu kanser kurumunun olumsuz bir resmini çizse de, dokuz yanıt benzer şekilde olumlu bir yorumu içeriyordu: Kanser bakımı liderliği, sağlık personeli alımıyla ilgili zorluklar göz önüne alındığında “elimizden gelenin en iyisini yapıyor”.
Ancak raporda, Manitoba doktorlarının birçok doktordan, diğerlerinin “üst düzey yönetim tarafından incelemenin bir parçası olarak olumlu geri bildirim göndermeleri konusunda güçlü bir şekilde teşvik edildiği ve bunun yönlendirme veya baskı yoluyla yapıldığı yönünde önerilerde bulunulduğu” yönünde bilgiler aldığı belirtiliyor.
“Bu birden fazla hesabın içeriğinin dikkatli bir şekilde incelenmesi, bu endişelerin inandırıcı olduğunu gösteriyor.”
Üst düzey kanser bakım yönetiminin etik kuralların ihlallerini içerebilecek uygunsuz davranışları gibi diğer iddialar, kurumun yönetim kurulunun yanı sıra bölgesel ombudsmanla da paylaşıldı.
Çarşamba günü CBC’ye e-postayla gönderilen bir açıklamada Ombudsman Ofisi, “değerlendirmeleri ve soruşturmaları özel olarak yürütmek zorunda olduğu” için yalnızca kamuya açıklanmış raporlar hakkında yorum yaptığını ve bu rapor hakkında yorum yapmayacağını söyledi.
Raporda dört konuya odaklanan öneriler yer alıyor: hekimler için güveni ve psikolojik güvenliği yeniden inşa etmek, hekim katılımını artırmak, hekimin sağlığına odaklanmak ve liderlik mükemmelliğini desteklemek.
Aynı zamanda Sağlık Hizmetlerini İyileştirme Enstitüsü, Kanada Tabipler Birliği ve Amerikan Tabipler Birliği gibi kuruluşların bu hedeflere ulaşmaya yardımcı olabilecek mevcut araç ve eğitimlerine de işaret etmektedir.
Raporda, bu tavsiyelere göre hareket edilmesinin, kurumun tüm Manitoba sağlık bakım sistemlerinin Ortak Sağlık Kalitesi ve Öğrenme Çerçevesi kapsamındaki “sistem genelinde kalite yönetimini ve hesap verebilirliğini basitleştirmek ve güçlendirmek” yönündeki taahhüdünü yerine getirmesine yardımcı olacağı belirtiliyor.
Rapor, kanser bakımıyla ilgili klinisyenlerin yanı sıra ilgili sağlık sistemi liderleriyle de paylaşılacak.
Yanmış ve gergin. CBC tarafından elde edilen bir rapora göre CancerCare Manitoba’da çalışan bazı doktorlar böyle düşünüyor. Sonuçlar, kuruluşta çalışan doktorların geri bildirimlerinden geliyor.
CancerCare Yönetim Kurulu Başkanı Jeff Chipman Çarşamba günü yaptığı açıklamada, kurulun “raporun çeşitli yönleri” ile aynı fikirde olmadığını ancak bu endişelerin “ciddiye alınacağını” söyledi.
“CancerCare Yönetim Kurulu ve liderliğinin tüm doktorlarımız ve personelimiz için bir sağlıklı yaşam kültürü yaratmaya kararlı olduğunu size temin ederim. [the agency]Chipman, CBC’ye yaptığı açıklamada şunları söyledi.
Chipman ayrıca, görevden ayrılan kanser bakımı genel müdürü Dr. Sri Navaratnam’ın, kurumdaki bazı doktorların hoşnutsuzluğundan “üzüldüğünü ve rahatsız olduğunu” söyledi.
Manitoba’nın sağlık bakanı Uzuma Asagawara, çarşamba günü CBC’ye e-postayla gönderilen bir bildiride, doktorların endişelerine saygı duyulmasını sağlamak için CancerCare yönetim kuruluyla temas halinde olduğunu söyledi.
Asagawara, “Kanser bakım merkezinin bu endişeleri gidereceğinden emin oldum” dedi.
Raporda dile getirilen sorunlara rağmen Asagawara, kanser kurumunun geleceğinin “parlak göründüğünü” ve yeni bir 10 yıllık planın uygulanmasının “Manitoba’daki mükemmel kanser hizmetlerinin önümüzdeki on yılına rehberlik edeceğini” söyledi.
Manitoba doktorları rapor hakkında yorum yapmaktan kaçındı.