Bir doktorun vurularak öldürülmesini kutlayan birini hayal etmek zor. Ya da bir hastane yöneticisi, bir ilaç şirketi çalışanı, bir politikacı ya da ortalama bir Amerikalı seçmen.
Ancak Luigi Mangione’nin iddia edilen eylemi, ABD sağlık sistemindeki pek çok aktör arasında belirli bir aktöre yönelik nefretin kaynağını ortaya çıkardı: sigorta şirketlerine.
126.000 kişinin bir web sitesinde gülme emojisi paylaşması başka nasıl açıklanabilir? Facebook sayfası Geçen hafta Manhattan’da bir kaldırımda vurularak öldürülen Amerikalı sağlık sigortası yöneticisi Brian Thompson’ın yasını tutmaya adandı. Bu arada, çevrimiçi olarak iddia edilen katili öven binlerce mesaj daha yayınlandı.
Tetikçi olduğu iddia edilen Mangione’nin, sağlık sisteminin açgözlülüğünün müdürün çalışmalarında uzun uzadıya kayıt altına alındığını belirten kısa bir açıklama bıraktığı bildirildi. Michael Moore Ve Elizabeth Rosenthal22 yıldır The New York Times’ın eğitimli doktoru ve sağlık muhabiri.
Eğer gerçekten okursan Rosenthal kitabıKesin bir sonuç, çok sayıda aktörün hastaları sayısız yolla sıkıştırması, fiyatları artırması ve ardından gelirlerin nasıl paylaştırılacağı konusunda kendi aralarında pazarlık yapmasıdır.
Ancak sigorta şirketleri en belirgin aktörlerdir. Tasarı geldiğinde iddiayı reddedip bahane arayanlar onlardır. Yardımla ile yapay zeka.
ABD’nin önde gelen sağlık sigorta şirketlerinden birinin CEO’su Brian Thompson, polisin “yüzsüz ve hedefli bir saldırı” olarak tanımladığı olayda New York şehrinin kaldırımında vurularak öldürüldü. Maskeli katili City’nin elektrikli bisikletiyle kaçtı ve hala serbest.
“Sigorta sektörü söz konusu olduğunda bu yalnızca zaman meselesidir [before] Bunun gibi bir şey oldu. Artık onun için çalışan Rosenthal, “Gerçekten öyleydi” dedi. KFF Sağlık HaberleriCNN’e Podcast.
“Yöneticilerden öfke var. İnsanlar şunu gördüklerinde öfke var: ‘Ah, 1.000 dolarlık bir test için para ödemedin ama yılda 10 milyon dolar kazanıyorsun.'”
Bu röportaj, saldırgan olduğu iddia edilen kişinin ifadesinde kendisinin ve isminin yer aldığı haberi ortaya çıkmadan önce yapıldı. Rosenthal daha sonra şunları söyledi: Cinayetin korkunç, trajik ve haksız olduğu.
Ancak aynı zamanda, taleplerin yüzde 18’inin bulunduğu sistemle ilgili süregelen hayal kırıklığını da yineledi Sigorta şirketleri tarafından reddedildiKanser hastalarının yüzde 42’si enerjilerini tüketiyor Hayat tasarrufu.
Şehit oldum Korku hikayeleri Toplandı. Sigorta şirketleri tarafından reddedilen ve gerçekten buna ihtiyaçları olup olmadığını merak eden yeni doğan bebekler gibi Dördüncü gece Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde. Bunun bilgisayar destekli reddin bir örneği olduğunu söylüyor.
” [baby’s] “Hayattaki ilk mektup inkar mektubudur” dedi. “Biliyorsun o mektubu adam yazmadı.”
Peki sistem neden düzeltilmiyor?
Eh, bir dereceye kadar öyle. Küçük onarımlar her zaman olur. Bu yıl yalnız 99 yasa Sağlık maliyetleriyle ilgili olarak eyalet düzeyinde yasalaştırıldılar: Bazı eyaletler tıbbi borçları kredi raporlarından muaf tuttu, kar amacı gütmeyen belirli bakımlar için vergi indirimleri verdi veya tek bir sevkin birden fazla uzmanlık ziyaretine izin vermesini sağlayarak hastalar için işleri kolaylaştırdı.
Ama büyük sistemik değişim? Bu başka bir hikaye.
Son büyük sağlık sistemi reformu Barack Obama döneminde gerçekleşti. Bu karmaşık bir sistem ve Cumhuriyetçilerin kontrolündeki Kongre ve Beyaz Saray’ın katılımıyla önemli bir şekilde güncelleneceğine dair hiçbir gösterge yok.
Eğer bir şey olursa, Sağlık sigortası Yapabilirdi Çekmek. Trump ve Cumhuriyetçi müttefikleri bunu eyalet düzeyinde yaptılar Periyodik olarak Hedef alındım Tıbbi yardım Yoksullar için program.
Amerikalılar sağlık planlarını beğeniyor
Büyük reform arayışında olan herkes için rahatsız edici gerçek şu: Siyasi hesaplamalar bunun aleyhine çalışıyor. Bu ve para yüklü kamyonlar basınç Ve parti Bağışlar Sigorta sektöründen.
İnsanların değişim istediklerini söyledikleri doğrudur. A Güçlü ve büyüyen bir çoğunluk Amerikalıların oranı, hükümet garantili evrensel sağlık hizmetini övgüye değer bir hedef olarak görüyor.
Ancak bu değişim arzusu bir statüko engeliyle karşılaşıyor: Amerikalıların çoğunluğu mevcut sağlık planlarından memnun. Sağlık sistemi reformunun kazanan bir konu olmadığı son parti ön seçimleri ve genel seçimlerin sonuçlarına bakılırsa, onlar da bu şekilde oy veriyorlar.
Yüksek kaliteli sigortaya sahip Amerikalıların dünyadaki en iyi sağlık hizmetlerinden bazılarına erişebildiğini belirtmekte fayda var. Kişi başına düşen fotokopi makinesi sayısını karşılaştırın. Kanadalılarla karşılaştırıldığında Amerikalılar Birkaç kat daha erişilebilir CT tarayıcılarına, MRI makinelerine ve Bekleme süreleri Bir uzmana görünmek çok daha kısadır.
Amerikalıların kendi planlarından memnun olduklarını gösteren çok sayıda kamuoyu araştırması var. Çoğunluk reform istediğini belirtirken eşit bir oran da var Daha güçlü çoğunluk – Yüzde 81’e kadar – sürekli Anketlere söyle Onlar mutlular.
Daha bu hafta yapılan bir anket, Amerikalıların kişisel sağlık sigortalarından memnun olduklarını ortaya çıkardı. İkiye bir kenar boşluğu.
Bir politikacının reform yapmaya çalışması durumunda karşılaşacağı matematik problemi budur: Bu çoğunluğu rahatsız etme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
Barack Obama’ya sorun. Partisi zarar gördü En kötü koltuk kaybı 1938’den bu yana, büyük ölçüde 2009-2010 sağlık reformları sırasında popülerliğin azalması nedeniyle.
Veya Bernie Sanders. 2020 başkanlık adaylığını kaybetmesinin nedenlerinden biri, Herkes için Medicare’i isteyen genç ilericilerin yaşlı seçmenler tarafından geride bırakılmasıydı. Zaten tıbbi bakımınız var.
Tekrarlamaya değer bir ayrıntı: Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en aktif oylama bloğu olan yaşlılar, zaten yaşlılara yönelik evrensel kamu planı kapsamında sağlık hizmetlerine sahip.
Aslında Amerikalıların yaklaşık yüzde 40’ı genel olarak Genel kapsama alanı vardır; Yaşlılar Medicare’e sahip, yoksul Amerikalılar Medicaid alıyor ve askeri personel ve gazilere yönelik programlar var.
UnitedHealthcare CEO’su Luigi Mangione’nin şüpheli katili, son zamanlarda internette şaşırtıcı miktarda övgü aldı. Wired muhabiri David Gilbert internette gördüklerini ve bazılarının neden Mangione’yi yüceltebileceğini anlatıyor.
Diğerleri ise çatlaklardan düşüyor. neredeyse Yüzde sekiz Ülkenin hiçbir sigortası yok ki bu Obamacare öncesi günlere göre çok büyük bir gelişme. İki katı kadar olduğunda.
Daha da büyük bir yüzde, zayıf bir sigorta planına sahip, bu da sigorta şirketleri ve tıbbi sağlayıcılarla stresli anlaşmazlık riskini artırıyor.
B Planı: Kademeli Reform
“Amerikan halkı öfkeli ve bozuk sağlık sistemimizde radikal bir değişiklik talep etmek için ülke çapında ayaklanıyor. Yeter artık!” Demokrat Kongre Üyesi Ro Khanna bu hafta Meclis’te şunları söyledi.
“Bölgemizin her yerinde, ulusal sağlık sigortası şirketlerinin iddiaları reddetmelerine karşı öfke var.”
Üç önemli değişiklik çağrısında bulundu. Yaşlılar için Medicare kapsamına giren ilaçları özel sigorta şirketlerinin karşılamasını zorunlu kılmak; İnsanların kanser gibi hastalıklar nedeniyle iflas etmemesi için cepten yapılan harcamalara bir üst sınır getirilmesi; ve iddiaları reddetmek için ABD’nin yapay zeka düzenlemesi.
Ama aslında şunu ekledi: “Herkes için Medicare’e ihtiyacımız var.”
Bazı Demokratlar bunu veya bunun daha küçük bir versiyonunu destekliyor; örneğin gençlerin Medicare’e ödeme yapmasına izin vermek. Başka bir deyişle, sosyalleştirilmiş tıp isteyen kişilerin, bunu finanse etmek için gereken vergileri ödemeyi seçmelerine izin vermek.
Bu, Donald Trump’ın Washington’u kontrol etmesine yalnızca bir aydan biraz daha uzun bir süre kalmışken, başka bir günün hayali.
Ancak Trump ilk döneminde daha az reforma başvurdu. O İcra emri imzaladı Daha fazlasını gerektirir Şeffaflık Halefi Joe Biden’ın da yaptığı gibi, sigorta şirketlerinin fiyatları belirleme şekli dedi ki Yaptığı belli olmasa da bunu gerçekleştirecek.
Rosenthal, daha fazla şeffaflığın insanların sigorta planları için alışveriş yapmasına yardımcı olacağını söyledi. Bu aynı zamanda şirketleri daha açık bir alanda rekabet etmeye zorlayacak.
Şirketler Rapor edilememesi Reddedilme oranları, mevcut federal yasanın bunu gerektirmesine rağmen, mecbur olmadıkları için Hükümet bunu talep etsin“dedi Rosenthal.
Thompson’ın şirketi UnitedHealthcare Inc.’in sürekli sorun yaşadığına dair bazı kanıtlar var Gösterildi Biri olmak En kötü suçlular Ne zaman İddiaların reddiBloomberg’in bildirdiğine göre.
26 yaşındaki Luigi Nicholas Mangione, Pazartesi günü Pensilvanya’da tutuklandı ve neredeyse bir hafta süren bir insan avının ardından New York City’de UnitedHealthcare CEO’su Brian Thompson’ı öldürmekle suçlandı. Ceza savunma avukatı Thomas Maronek Jr., Mangione ailesini tanıdığını ve Ivy League mezununun cinayetteki iddia edilen rolünü duyunca “şok” olduğunu söyledi.
Rosenthal’ın kitabı başka çözümler de öneriyor; fiyatlandırmada şeffaflık gerektiren daha fazla düzenleme; Belirli hizmetler için fiyat sınırları; ve temel hizmetler için tek ödemeli bakım.
Bu korkunç suçun ardından podcast’e sigorta şirketlerinin daha fazla güvenlik görevlisi kiralamanın ötesinde değişiklikler yapmayı düşüneceklerini umduğunu söyledi.
Bazılarının olduğu söyleniyor Yönetici iş akışı temizliği Web sitelerinden özel güvenliğe yönelik kurumsal harcamalar zaten gerçekleşti gül Son yıllarda.
Rosenthal, “Çözüm daha fazla güvenlik mi? Belki de” dedi.
Ancak belki de ek bir yanıtın daha düşünceli ve daha insani olmak ve taleplerin işlenmesinde daha az otomasyon kullanmak olabileceğini söylüyor.
Sağlık yazarı Lisa Jarvis, Bloomberg’deki köşesinde, neredeyse herkesin sigorta kapsamının reddedildiğiyle ilgili bir hikayesi olduğunu söyledi.
Bunlar arasında bazı kişilerin sigorta şirketiyle telefonda konuşurken ağlaması gibi en üzücü durumlar; aile üyelerinin umursamadan acı çekmesini izlemek; Veya postayı açarken midede bir damla hissi.
“Şirketlerin bu olaydan önce bile güvenliği nasıl artırdıklarını duyuyoruz” diye yazdı. “Bunlar çalışanlarını korumaya yönelik rasyonel değişiklikler. Müşterilerinin bakıma erişimini korumak için herhangi bir değişiklik yapıp yapmayacağını henüz duymadık.”