Bu hikaye, cumartesi sabahları abonelere e-postayla gönderilen sağlık ve tıp bilimi haberlerinin haftalık analizi olan CBC Health’in İkinci Görüşünün bir parçasıdır. Henüz abone olmadıysanız, üzerinden yapabilirsiniz. buraya tıklayın.
Casey Marie Ecker yıllarca dikkatsizlik ve sürekli yorgunluktan muzdaripti. Ancak salgın sırasında 9’dan 5’e kadar çalışırken kırılma noktasına ulaştı.
İstifa etmek zorunda kaldı.
Şu anda Montreal’de geçimini sağlamak için ufak tefek işlerde çalışan 29 yaşındaki genç, “Tüm görevlerime geç kaldım ve hiçbir odağım ya da motivasyonum yoktu” dedi. “Bir noktada durum o kadar kötüleşti ki kliniğe gitmek zorunda kaldım.”
Ecker liseden beri DEHB tanısı konmamış olabileceğinden şüpheleniyordu. Terapisti, Ecker’in bazı semptomlarının durumuyla uyumlu olduğunu belirtse de, teşhis koyacak nitelikte değildi.
Montreal’deki birinci basamak kliniğinde, dönüşümlü olarak doktorlardan oluşan bir ekibin Şubat ayından itibaren ona psikostimülan reçeteleri verdiğini ancak kimsenin ona DEHB olup olmadığını söylemediğini söylüyor.
Bunun yerine, sahip olduğundan şüphelendiği durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçları almaya devam ediyor ve neyin yardımcı olduğunu görüyor.
Ama asıl istediğin şey bir teşhistir.
“İnanılmaz derecede onaylayıcı olacak ve aynı zamanda işi neden bu şekilde yaptığımı anlayabileceğim.”
Hikayesi, hem DEHB tedavisi için reçete edilen ilaçlardaki artış hem de bu duruma sahip olduğundan şüphelenen ancak hiçbir zaman resmi olarak teşhis konmamış yetişkinlerin sayısı açısından büyüyen bir modelin parçası.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her dört yetişkinden biri tanı konmamış DEHB’ye sahip olduğundan şüpheleniyor. Son tarama Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi tarafından görevlendirildi. Bu arada katılımcıların yalnızca %13’ü bu şüphelerini doktorlarıyla paylaştı.
Kanada’da yakın zamanda benzer bir veri bulunmuyor ancak artan sayıda yetişkinin DEHB için ilaç kullandığına dair kanıtlar var.
Sağlık araştırma firması IQVIA’nın rakamlarına göre, 2023’te 2019’a kıyasla yaklaşık 600.000 Kanadalı daha fazla psikostimülan reçetesi dolduracak; dört yılda yüzde 67,7 artış. En yüksek artış 18 ile 24 yaş arasındaki genç kadınlar arasında gözlendi ve bu kadınların yüzdesi nüfusun yüzde 4,6’sından yüzde 8,6’sına yükseldi. Ayrıca 25 ila 44 yaşındaki kadınlar arasında da yüzde 3’ten yüzde 6,4’e bir sıçrama yaşandı.
Ecker gibi bunlardan kaçının resmi bir teşhise sahip olmadığı belli değil.
Çocukluğa dönüş
Psikolog Anne Bailey, bazı insanlara birçok nedenden dolayı çocukluk çağında teşhis konulamamış olabileceğini söylüyor. Psikolog, tanı konmamış DEHB’li çocukların, belirli koku ve sesleri kullanarak kendilerini topraklamak gibi erken başa çıkma mekanizmaları geliştirerek yüksek işlevli yetişkinler haline gelebileceğini söyledi. Bailey, pandeminin insanları farklı bir ortamda çalışmaya zorladığında çoğunun aynı başa çıkma araçlarını artık kullanamayacağını söylüyor.
Toronto’da DEHB konusunda uzmanlaşmış özel muayenehanede çalışan Bailey, pandemiden bu yana belirtileri fark eden ve test yaptırmak isteyen yetişkinlerin sayısında önemli bir artış gördüğünü söyledi.
Ancak yetişkinlerde DEHB tanısı koymak kolay değildir. Teşhis koymak için sağlık çalışanlarının geriye dönüp kişinin yaşamının başlangıcındaki semptomları incelemesi gerekir.
Bailey, “Çocukluk veya ergenlikten beri orada olduğuna dair açık kanıtlar görmek ve belki de telafi edilmesini istiyoruz” dedi. “Fakat deliller hâlâ duruyor [is] “İşte…ve bu birileri için yeni bir şey değil.”
Yükselişte başka bir etken mi var? Yetişkinlerde DEHB ile ilgili videoların sosyal medyada yayılması.
Bailey, “Müşteriler dil konusunda bilgili olarak geliyorlar” dedi. “Semptomlarını tanımlamada çok iyiler. Yetişkinlerde DEHB’yi ve bunun nasıl ortaya çıkabileceğini öğrenerek bir şekilde etkilendiklerini düşünüyorum.”
Danışmanlık için gelen yetişkinlerin yüzde 60 ila 70’inin bu bozukluğa sahip olduklarına ikna olduklarını söylüyor.
“Bazı nedenlerden dolayı insanların bu tanıyla çok güçlü bir bağ kurduğunu düşünüyorum.”
Unutkanlık ve dikkatin dağılma kolaylığı gibi DEHB’nin birçok belirtisi birbiriyle bağlantılı olabilir. Toronto’daki Sunnybrook Hastanesi’nde psikiyatrist olan Dr. Nikola Grujic, konsantrasyon güçlüğü gibi bazı semptomların çok sayıda farklı zihinsel sağlık sorunundan kaynaklanabileceğini söyledi.
“Tanı kriterlerine baktığınızda, ‘Evet, bende bu var’ gibi şeyler söylemek kolaydır. Ancak DEHB’nin gerçek tanısı karmaşık bir klinik değerlendirmedir.”
Örneğin, ayak uyduramayacağınızı hissetmenin mutlaka DEHB belirtisi olmadığını söyledi. Bazen kişinin bir adım geri çekilip ne kadar taahhütte bulunduğuna bakması bir işaret olabilir.
Tanı koymak neden zor olabilir?
Yetişkinlerde DEHB tanısına yönelik artan talep, sağlık çalışanı sıkıntısıyla karşı karşıyadır.
Grujic, “Birçok insan kendisini DEHB tanısıyla tanımlıyor” dedi. “Ancak yetişkin DEHB’si olan birçok kişi muhtemelen bunu yapıyor [when it comes to] Ulaşın ve resmi bir teşhis alın.
Grujic, aile doktorları, psikiyatristler ve psikologların, bu duruma aşina oldukları sürece DEHB tanısı koyabileceklerini söyledi. Ancak psikiyatrist, birçok aile doktorunun kendisine, özellikle yetişkinlerde görülen bozukluğun nasıl teşhis edilip tedavi edileceğinden emin olmadıklarını söylediğini söyledi.
“Aile doktorlarıyla buluştuğumda bana sordukları ilk soru, bu nispeten yeni yetişkin DEHB tanısını nasıl anlayacağım ve anlayacağımdır.”
Özel sistem daha hızlı teşhis sağlayabilir. Bailey’s gibi bu durum konusunda uzmanlaşmış klinikler var, ancak pahalı olabilirler. Kliniğinde yapılan testler 2.300 dolardan başlıyor.
Hastaların bazen kliniğine, hizmetlerin kamu sigorta planları tarafından karşılandığı yönündeki yanlış inancına sahip aile doktorları tarafından yönlendirildiğini söyledi.
“Bunlar en zor çağrılardan bazıları” dedi.
O ve Grujic, aile doktorlarının ve pratisyen hemşirelerin yetişkinlerde DEHB tanısı koymalarına yardımcı olacak daha fazla eğitime ve daha iyi araçlara sahip olmalarını umduklarını söyledi.
Grujic, “Buradaki en önemli kısım meslektaşlarımızı aile hekimliği konusunda eğitmektir, böylece tanıyı belirlemede rahat olurlar ve hangi tedavilerin en iyi şekilde işe yaradığını görürler” dedi.
Bu, vurgulanan bir ihtiyaçtır Modern görüş Dergideki parça JAMA Psikiyatri.
Görüş yazısında, doktorların yetişkinlerde DEHB’yi daha iyi anlamalarının yanı sıra DEHB ilaçlarının artılarını ve eksilerini ve hastaları nasıl takip edeceklerini de bilmeleri gerektiği belirtildi. Yazarlar, yetişkinlerde DEHB için daha net tanı kriterlerinin oluşturulduğunu görmek istiyor, böylece insanlar sadece ilaç tedavisi değil, en etkili tedavi biçimini de alabilirler.
Mektupta DEHB’nin yüksek oranda tedavi edilebilir olduğu belirtiliyor. Sadece önce teşhis edilmesi gerekiyor.