Edmonton’un iki yetişkin bakım merkezi vardır – Kanada şehrinin büyüklüğünde eşsiz bir ayrımcılık.
Ancak şok cerrahları, hastanın sonuçlarını iyileştireceğini, ciddi yaralanmaları olan hastaların transferini azaltacağını, kaynakları daha verimli kullanacağını ve paradan tasarruf edeceğini iddia ettikleri bir bölgeyi birleştirmek için yıllarca çağrıldı.
Görüntü, hastanenin ünlü hayal gücünde 24 saatlik acil bir karbonatlama olarak uygulanmaz Birden fazla ciddi problemin bir listesi Beyin yaralanmalarından, her bir hastanede veya acil serviste bile, karmaşık kemik kırıklarında organların başarısızlığına kadar, ana olarak bile. şehirler.
Bu açıklama, LEAP Center olarak bilinen şeye daha yakındır: en ciddi ve karmaşık koşulları tedavi etmek için her zaman uzmanlaşmış tesisleri ve çalışanları içeren hastaneye atanma.
Edmonton’da yetişkin bakımı için iki şok aracı Kraliyet Alexandra Hastanesi (RAH) ve UAH Üniversite Hastanesidir. İki yetişkin şok merkezi olan Kanada’daki diğer şehirler Toronto, Montreal ve Vancouver’dır.
Calgary, Ottawa, Quebec City ve Winnipeg gibi daha karşılaştırılabilir şehirlerin tek bir şok merkezi var.
(Pediatri genellikle Stollieri Hastanesi ile Edmonton’da olduğu gibi, Çocuk Şokları Şok Merkezi tarafından atanır.)
Şok cerrahı ve RAH Şok Programı başkanı Dr. Matt Strickland, “Bundan daha fazlasının daha iyi olduğunu düşünmek çok doğal” dedi.
“Ama sanırım hastalarım için bir şok merkezine taşındığımız ve kesinlikle varsa Edmontonian’ı istediğim deneyimi geliştirip geliştirebileceğimizi düşünüyorum.”
Uzun vadeli bir sorunu birleştirmek
Şok merkezleri olarak UAH ve RAH randevusu, Amerika Birleşik Devletleri’nden ithal edilen kavramın Kanada’da popülerlik kazandığı 1990’ların başlarına dayanıyor.
Yıllar sonra, çalışmalar yüksek hasta boyutlarındaki şok merkezlerinin de daha iyi istatistiksel sonuçlara tanık olduğunu bulmaya başladı. Bunun nedenlerinden biri, daha fazla travma gören tıbbi ekiplerin yüksek düzeyde deneyim geliştirebilmeleri ve sürdürebilmesidir.
Ayrıca, ek deneyim sağlayan nadir vaka türlerini istatistiksel olarak görme olasılığı daha yüksektir.
UAH Üniversitesi’nden bir şok cerrahı olan Dr. Michael Kim, “İki merkez arasındaki azalma ne kadar yüksek olursa, bireyler olarak deneyimimiz o kadar fazla ve farkın yarısı ortadan kayboluyor” dedi.
Ernest & Young tarafından yürütülen Alberta’daki sağlık hizmetlerinin 2019 performansının gözden geçirilmesi, Edmonton’daki iki şok merkezini bir site için birleştirmesini önerdi. Rapor, 2018-2019 mali yılında Edmonton’un 991 büyük şok vakasını iki alan aracılığıyla tedavi ettiğini, Calgary’nin ise Foothills Tıp Merkezi’ndeki şok merkezinde 851 vakaya tanık olduğunu belirtti.
Edmonton’un şok cerrahları, argümanlarını AHS Edmonton bölgesinin liderlerine gönderilen ve CBC News tarafından elde edilen belgelere koymak da dahil olmak üzere tek tanrılaşma çağrısında bulundular.
Ocak 2024’te, RAH’daki şok başlıkları, ameliyat, kritik bakım ve diğer departmanlar dahil olmak üzere yedi kıdemli tıbbi işçi, bu tesisi şehirdeki tek şok merkezi olarak savunan bir mektup imzaladı.
Ağustos 2024’te Edmonton’daki 12 şok cerrahının tümü tarafından hem RAH hem de UAH bölüm başkanları da dahil olmak üzere başka bir mesaj imzalandı.
Mesaj şöyle dedi: “Biz, Edmonton bölgesindeki iki şok programında doktor ve tıbbi lider olarak çalışan şok cerrahlar, mevcut iki programı bir modelde bir konumdan birleştirmek için birleşik ve karmaşık olmayan önerilerimizi ifade etmek için yazıyoruz.”
Ocak 2024’te tek tanrılığa duyulan ihtiyaç hakkında ayrıntılı olarak açıklanan 13 sayfalık bir rapor sunuldu. Yüksek şok durumu ve hasta için daha iyi sonuçlar arasında “ezici bir çoğunluk” bağlantısı gibi görünen birçok çalışmaya atıfta bulundu.
Raporun yazarları arasında Rah ve Uah’daki şok başkanları ve daha sonra Edmonton Sağlık Bölgesi’ndeki şokun başkanı Dr. Damian Batton Jay vardı.
Patton Jay, “Monotheism ile ilgili görüşmeler, 20 yıldan fazla bir süre önce burada antrenman yapmaya başladığımdan beri tek bir pozisyonda.” Dedi.
Diyerek şöyle devam etti: “Bunun gibi büyük örgütlerin büyük miktarda sertliği var. Bilirsiniz, büyük hareketler yapmak zor.”
Raporun kısmen liderliğin davanın birleşmesi için bir talep nedeniyle geldiğini söyledi.
Bir merkez maliyetleri, hasta transferini azaltır
Tektanrıcılık için bir başka argüman, sadece bir şok cerrahı ve her zaman hazır bir oda değil, aynı zamanda özel hemşireler, anestezi ve diğer çalışanlar gerektiren iki şok bölgesinin sürdürülmesi ve kullanılması maliyetidir.
CBC News ile konuşan çoklu şok cerrahları, iki hastane arasında transfer edilmesi gereken travma hastalarını tanımladı, çünkü bazı cerrahi disiplinler diğerinde değil, diğerinde bulundu.
AHS’ye düşen bir UAH şok cerrahı Dr. Ram Annatha, “Hayal ettim:” Bir motosiklet kazasından sonra kötü havzada kırık olan beyin hasarı olan bir kişi tarafından yaralandım. “Dedi.
“Alex’te bir pelvik cerrahi gerçekleştireceğinizi düşünmek çılgınca ve sonra nöroşirurji Alex’e beyin üzerinde çalışmak için gelemez … şimdi nehir ambulansından üniversite hastanesine aktarmanız gerekiyor. Ameliyatı gerçekleştirmeniz için yaşa “.
Bu transferlerin “nadir olmadığını” da sözlerine ekledi.
CBC News, şok merkezini birleştirmek için AHS’ye ulaştı. AHS sözcüsü yorumu reddetti.
Alberta Adriana Lagrang’daki Sağlık Bakanı sözcüsü bir röportajda mevcut olmadığını söyledi. Bunun yerine yazılı bir açıklama yaptı.
“Alberta hükümeti, bazı grupların Edmonton’un şok merkezlerinin birleşmesini istediklerini fark ediyor, ancak bu değişiklikten kaynaklanabilecek hizmetlerin potansiyel olarak bozulmasından endişe ediyorlar.” Dedi.
Strickland, birçok uzmanlığı aşan şokun kapsamlı akut bakım sistemini yansıtabileceğini söyledi.
“Şoktan daha karmaşık bir şey yok,” dedi.
“Vücudunuzun her bir bölümünü enfekte edebilirsiniz. Bu nedenle, her insandan bir cerraha ihtiyacınız olabilir. Girişimsel bir ışınlara ihtiyacınız olabilir. Gelişmiş acil servislere ihtiyacınız var. İyi bir kan bankasına ihtiyacınız var. Gerçekten hızlı koşmanız gerekiyor. senin için .
Tektanrilik çalkantılı olacak
Şok merkezlerinin benimsenmesi Kanada’daki Şok Derneği (TAC) ve daha sonra Kanada’nın kabul edilmesiyle sunulurken, birkaç yıl boyunca ulusal bir doğrulama süreci yoktu.
Daha önce, şok merkezi TAC sistemi altında birinci veya ikinci seviyede bir kurşun olabilirdi, bu da iller aracılığıyla tutarlılığı korumak için belirli kriterlere uymak zorunda kalacaktı.
TAC Başkanı Dr. Jaj Rao, Amerikan Cerrahlar Komitesi’nin standardını benimsemeye yönelik mevcut bir değişimin olduğunu söyledi. Şimdiye kadar, diğer Ontario tesisleri ilgilenmesine rağmen, şok merkezleri sadece Toronto’da kabul edildi.
AHS, Alberta’da toplam 10 şok merkezini anlatıyor. Edmonton’un yetişkinleri ve çocuk tesisleri, ileri düzeyde bakım sağlama yeteneklerine dayanarak TAC standardı altında birinci veya ikinci düzey şok merkezleri olarak atanır. Diğer beşi karmaşık şokları tedavi etmek için sınırlı bölgesel merkezlerdir.
Tektanrilik, büyük olasılıkla diğer disiplinleri de değiştirecek bir sabotaj olacaktır. CBC News ile konuşan şok cerrahları, tek tanrılaşma gerçekleşirse, her adayın kendi pozitifleri ve negatifleri olduğu tek bir şok merkezi olarak UAH veya RAH olabileceğini kabul ettiler.
“Öyleyse, esas olarak bununla ilişkili olan şey, bir bölge olarak bunu organize etmek istiyoruz?” Sitekrand dedi
“Bunlar 40 yıllık kararlar.”
Kim, bir tesiste odak spesiyalitelerinin zaten yaygın olduğunu belirtti.
“Vasküler ameliyat gibi bir şeye ihtiyacınız varsa, Snat için Ramadi Hastanesi’ne gideceksiniz.
“Farklı hastalık grupları veya hastalık grupları için zaten uzmanlaşmış merkezler var … Şoka, tıpkı herkes gibi bir hastalık olarak bakıyorum.”