Siyah beyaz sanat ceketi26:30Gerçek acil servis birimleri için sanal doktorlar
Dr. Michael Ertel, kendine bir fincan kahve hazırlayıp, Golden Retriever Norman’a iyi geceler diledikten sonra akşam saat 20.00 civarında acil servisteki mesaisine başlıyor. Ama hastaneye gitmeyecek.
“Sığınağa gitme vakti geldi” dedi.
“Sığınak”, Britanya Kolumbiyası’ndaki Kelowna’daki evinin bodrum katıdır ve burada hiç ayak basmadığı bir acil servis bölümünü doldurmaktadır. Yüzlerce kilometre uzakta, Britanya Kolumbiyası’ndaki Mackenzie’de, yaklaşık 3.300 kişilik küçük bir topluluk var.
Ertle, CBC sunucusu Dr. Brian Goldman’a “Bazen bunu yapamazsak hizmet bir gecede kapanıyor” dedi. Beyaz önlük, siyah sanat, Çarşamba gecesi geç saatlerde vardiya sırasında 2024.
Ertel, Britanya Kolumbiyası’ndaki daha küçük acil servislerde acil durum doktorlarının neredeyse gece vardiyalarında çalışmasını sağlayan Sanal Acil Durum Odası Kırsal Yardımı (VERRa) adlı bir program aracılığıyla sanal olarak çalışıyor.
Bu sanal doktor kapsamı, Britanya Kolumbiyası’ndaki ve ülke çapındaki sağlık yetkilileri kırsal veya uzak bölgelerde personel bulmaya ve çalışır durumda tutmaya çalışırken, kırsaldaki acil servis odalarını hastalar için açık tutma çabasıdır.
Bazı topluluklarda acil durum merkezleri yeterli personel olmadığında saatlerce veya günlerce kapanıyor.
Pek çok ildeki sağlık otoriteleri giderek daha fazla sanal acil bakıma yöneliyor; bu durumda, doktor sanal oluyor ve gerektiğinde görüntülü görüşme yoluyla hastaları görmek için hemşirelerle birlikte çalışıyor.
Shaina Luck’ın bildirdiği gibi, teknolojinin hastaları acil servislerde daha verimli bir şekilde taşıyabilmesi umut ediliyor.
Britanya Kolumbiyası, Nova Scotia, Newfoundland ve Saskatchewan Ayrıca benzer sanal acil bakım modellerine de güveniyorlar. Newfoundland’da sanal sağlık sigortası özel bir şirket olan Teladoc Health tarafından sağlanmaktadır.
Ertel, hem hastalar hem de yerel doktorlar için sanal kapsamanın değerini görüyor ancak sonuçta bunun yerine personeli sahada görmeyi tercih ediyor.
Kelowna Genel Hastanesi’nde bizzat çalışan acil servis doktoru Ertle, “Bu gerçekleşene kadar yardım etmek için elimizden gelen her şeyi yapacağız” dedi.
Ancak bazıları varsayılan acil durum kapsamında tam olarak satılmamaktadır. Endişeler var Hasta bakımının kalitesi hakkında Ve Özel bir sağlayıcıda sanal bakımın maliyetleri Kamu sağlık sisteminde çalışır.
Doktorlar da söylüyor Kişisel bakımla kullanılmalıdır.
Yardımcı doçent Fiona Clement, “Doktor hastayı görmediği için insanların acil servise gelebileceği şeyler için gerçekten yüksek kalitede bakım sağlayabiliyorsa şaşırırdım. Her şey sanal” dedi. Harvard Tıp’ta araştırmacı. Calgary Üniversitesi Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Birimi müdürü, Nisan ayında Teladoc Health ile ilgili bir röportajda şunları söyledi.
Acil servis sanal doktorla nasıl çalışır?
Ertel’in 2024 sonlarında vardiyası sırasında Mackenzie ve Bölge Hastanesi ile sağlık merkezinin acil servisinde yoğun bir gece.
Seyahat hemşiresi Shaak Karimi, Ertel’e kapasitelerinin fazla olduğunu ve yeterli sayıda hemşire bulunmadığını söyledi. Hastanenin başka yöne yönlendirilmeye devam edilmesi, ambulansla nakledilen hastaların yaklaşık 200 kilometre uzaklıktaki Prens George’daki en yakın hastaneye gönderileceği anlamına geliyor.
Ertel, Karimi’ye ve McKenzie’de çalışan diğer iki hemşireye görüntülü görüşme yoluyla “Bunun üstesinden geleceğiz. Her zaman başarıyoruz” dedi.
Çoğu hasta, McKenzie’de çalışan doktorun yüzlerce kilometre uzakta olduğunu bilmiyor. Kanada’daki çoğu acil serviste olduğu gibi, hemşireler de hâlâ orada olup insanlara öncelik veriyor.
Amber Pasichnik gibi hemşireler, McKinsey’de kim çalışıyor? Sanal doktorla konuşmadan önce hastadan mümkün olduğunca fazla bilgi toplarsınız. Gerekirse ikisini birbirine bağlarlar.
Pasichnik, “Yetenekli bir değerlendirme ve diğer şeyleri yapabilecek bir hemşire olmadan bu sistem hiçbir şekilde işe yaramaz” dedi.
Zaten yoğun olan iş yükünü artırabilecek olsa bile, acil olmayan vakalar için gece boyunca sanal acil bakımın değerli olduğuna inanıyor.
“Görülmeyi bekleyen bir grup hastam varsa onu kullanıyorum [VERRa]”Bazen sırf iPad’in yanında kalmamız veya onu hareket ettirmemiz gerektiğinden hemşirelerin hasta yükünü atlatması biraz daha uzun sürüyor” dedi.
Ülkenin diğer tarafında da durum benzer. 62 yaşındaki Wendy Martin, Nisan ayında Musquodoboit Limanı’ndaki Twin Oaks Memorial Hastanesi’ne gittiğinde sanal bir doktorla bağlantı kuran hemşireydi.
Martin onun kalp krizi belirtileri yaşadığını düşünüyordu. Hastaneye vardığında hemşire onu triyajladı ve muayene odasına getirdi.
Toronto’daki doktorla bağlantı kurmak için yaklaşık 15 dakika bekledim. Kimse akciğerlerini kontrol etmemesine rağmen kendisine yürüme zatürresi teşhisi konduğunu söylüyor.
“Teşhisi kabul etme konusunda biraz tereddütlüydüm, hatta doktor yanımda olsaydı bu kadar tereddüt etmezdim.”
Martin teşhisin bizzat konulmasını tercih ediyor ancak bir doktora ulaşmanın değerli olduğunu söylüyor.
“En azından bir doktorla konuştum, [and] Sorularınıza cevap alabilirsiniz. “Bu yüzden hiç yoktan iyidir diye düşünüyorum” dedi.
Sanal ER’ler işe alma ve elde tutma konusunda yardımcı olabilir mi?
Mackenzie’de Dr. Lindsay Dobson, Ertel’in saldırısı sırasında görev yapan yerel doktordur. Acil bir durum durumunda yerel bir doktor hazır bulunmalıdır.
O gün zaten acil serviste vardiya halinde çalışıyordu ve ertesi gün yerel klinikte hastaları görmeye başlayacak.
Ertel ve onun gibi doktorların mevcut olmasından mutludur. Bu sanal kapsama alanı kocası ve çocuklarıyla vakit geçirip uyuyabileceği anlamına geliyor.
“Çok sayıda sevk alıyoruz ve günün 24 saati bakımımızı üstlenen çok fazla doktor yok. Bu çok şey ifade ediyor ve çok rahatlatıcı” dedi.
Ertel, sanal sağlık sigortasının avantajının bu olduğunu söylüyor: Yerel doktorlara dinlenmeleri için zaman tanıyor ve acil durum kapılarını açık tutuyor.
VERRa aracılığıyla sağlanan sanal kapsam ve programın önceki yinelemeleri, 2021’deki lansmanından bu yana Britanya Kolumbiyası genelinde 5.000 saatten fazla acil servis kapatılmasını veya transferini önledi. Program yöneticileri.
British Columbia Kırsal Koordinasyon Merkezi (RCCBC) tarafından yönetilen program, eyalet Sağlık Bakanlığı ve Kırsal Sorunlar Ortak Daimi Komitesi tarafından finanse edilmektedir. CBC News, BC Sağlık Bakanlığı’ndan yorum talep etti ancak son tarihten önce bir yanıt alamadı.
Saskatchewan’daki sağlık otoritesi, olası doktor kapsamının bir “geçici tedbir” Çalışanları işe alırken.
Ancak Kanada Acil Durum Hekimleri Birliği’ndeki (CAEP) doktorlar, uzun vadede sanal bakım almanın yararları olabileceğini söylüyor.
Dr. Kendall Ho, “Kısa vadede hizmet açıklarını giderebiliriz. Ancak orta vadede, yerel toplulukla olan bu ortaklık, kırsal acil durumlarda işe alım, işte kalma ve uygulamadan yararlanmayı genişletecektir” dedi. Acil durum doktoru ve CAEP Dijital Acil Tıp Komitesi başkanı.
Ancak sanal doktorlarla bile Kanada’daki pek çok topluluk, acil servislerin geçici olarak kapatılmasıyla uğraşmaya devam ediyor; sağlık çalışanları, acil servislerin sürekli kapatılmasının daha büyük sağlık sorunlarının bir belirtisi olduğunu söylüyor. Daha küçük acil servis birimlerindeki sanal doktor kapsamı, birçok potansiyel tedaviden yalnızca biridir.
Ertel başka fikirlerin de olduğunu söylüyor Uluslararası alanda daha fazla antrenör işe alın Doktorlar ve tıp fakültelerine kayıtların artması da yardımcı olacaktır, ancak bu zaman alacaktır.
“Oraya ulaşana kadar, bu arada sunmamız gereken şeyin bu olduğunu düşünüyorum” dedi.