odalarını - En iyi dönüştürücü

İlçeler daha küçük acil servis odalarını açık tutmak için sanal doktorlara güveniyor. İşte nasıl çalışıyor?

Siyah beyaz sanat ceketi26:30Gerçek acil servis birimleri için sanal doktorlar

Dr. Michael Ertel, kendine bir fincan kahve hazırlayıp, Golden Retriever Norman’a iyi geceler diledikten sonra akşam saat 20.00 civarında acil servisteki mesaisine başlıyor. Ama hastaneye gitmeyecek.

“Sığınağa gitme vakti geldi” dedi.

“Sığınak”, Britanya Kolumbiyası’ndaki Kelowna’daki evinin bodrum katıdır ve burada hiç ayak basmadığı bir acil servis bölümünü doldurmaktadır. Yüzlerce kilometre uzakta, Britanya Kolumbiyası’ndaki Mackenzie’de, yaklaşık 3.300 kişilik küçük bir topluluk var.

Ertle, CBC sunucusu Dr. Brian Goldman’a “Bazen bunu yapamazsak hizmet bir gecede kapanıyor” dedi. Beyaz önlük, siyah sanat, Çarşamba gecesi geç saatlerde vardiya sırasında 2024.

Ertel, Britanya Kolumbiyası’ndaki daha küçük acil servislerde acil durum doktorlarının neredeyse gece vardiyalarında çalışmasını sağlayan Sanal Acil Durum Odası Kırsal Yardımı (VERRa) adlı bir program aracılığıyla sanal olarak çalışıyor.

Bu sanal doktor kapsamı, Britanya Kolumbiyası’ndaki ve ülke çapındaki sağlık yetkilileri kırsal veya uzak bölgelerde personel bulmaya ve çalışır durumda tutmaya çalışırken, kırsaldaki acil servis odalarını hastalar için açık tutma çabasıdır.

Bazı topluluklarda acil durum merkezleri yeterli personel olmadığında saatlerce veya günlerce kapanıyor.

Pek çok ildeki sağlık otoriteleri giderek daha fazla sanal acil bakıma yöneliyor; bu durumda, doktor sanal oluyor ve gerektiğinde görüntülü görüşme yoluyla hastaları görmek için hemşirelerle birlikte çalışıyor.

İzle | Bazı NS hastanelerinde Sanal Acil Bakım mevcuttur:

Bazı NS hastanelerinde sanal acil bakım hizmeti mevcuttur

Shaina Luck’ın bildirdiği gibi, teknolojinin hastaları acil servislerde daha verimli bir şekilde taşıyabilmesi umut ediliyor.

Britanya Kolumbiyası, Nova Scotia, Newfoundland ve Saskatchewan Ayrıca benzer sanal acil bakım modellerine de güveniyorlar. Newfoundland’da sanal sağlık sigortası özel bir şirket olan Teladoc Health tarafından sağlanmaktadır.

Ertel, hem hastalar hem de yerel doktorlar için sanal kapsamanın değerini görüyor ancak sonuçta bunun yerine personeli sahada görmeyi tercih ediyor.

Kelowna Genel Hastanesi’nde bizzat çalışan acil servis doktoru Ertle, “Bu gerçekleşene kadar yardım etmek için elimizden gelen her şeyi yapacağız” dedi.

Ancak bazıları varsayılan acil durum kapsamında tam olarak satılmamaktadır. Endişeler var Hasta bakımının kalitesi hakkında Ve Özel bir sağlayıcıda sanal bakımın maliyetleri Kamu sağlık sisteminde çalışır.

Hastanenin içinde tablet ekranındaki adam. — 30 yılı aşkın deneyime sahip acil servis doktoru Dr. Michael Ertel, McKenzie ve Bölge Hastanesi ile Sağlık Merkezi’nin acil servisinde gece vardiyasında çalışırken ekranda gösteriliyor. (Amber Pasichnik tarafından sunulmuştur)

Doktorlar da söylüyor Kişisel bakımla kullanılmalıdır.

Yardımcı doçent Fiona Clement, “Doktor hastayı görmediği için insanların acil servise gelebileceği şeyler için gerçekten yüksek kalitede bakım sağlayabiliyorsa şaşırırdım. Her şey sanal” dedi. Harvard Tıp’ta araştırmacı. Calgary Üniversitesi Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Birimi müdürü, Nisan ayında Teladoc Health ile ilgili bir röportajda şunları söyledi.

Acil servis sanal doktorla nasıl çalışır?

Ertel’in 2024 sonlarında vardiyası sırasında Mackenzie ve Bölge Hastanesi ile sağlık merkezinin acil servisinde yoğun bir gece.

Seyahat hemşiresi Shaak Karimi, Ertel’e kapasitelerinin fazla olduğunu ve yeterli sayıda hemşire bulunmadığını söyledi. Hastanenin başka yöne yönlendirilmeye devam edilmesi, ambulansla nakledilen hastaların yaklaşık 200 kilometre uzaklıktaki Prens George’daki en yakın hastaneye gönderileceği anlamına geliyor.

Ertel, Karimi’ye ve McKenzie’de çalışan diğer iki hemşireye görüntülü görüşme yoluyla “Bunun üstesinden geleceğiz. Her zaman başarıyoruz” dedi.

Çoğu hasta, McKenzie’de çalışan doktorun yüzlerce kilometre uzakta olduğunu bilmiyor. Kanada’daki çoğu acil serviste olduğu gibi, hemşireler de hâlâ orada olup insanlara öncelik veriyor.

Hastane yatağında oturan kadın. — Hemşire Amber Pasichnik, 2024’ün sonlarında Mackenzie ve Bölge Hastanesi ve Sağlık Merkezi’nde yoğun bir gece vardiyasında çalışırken kısa bir mola veriyor. (Amber Pasichnik tarafından sunulmuştur)

Amber Pasichnik gibi hemşireler, McKinsey’de kim çalışıyor? Sanal doktorla konuşmadan önce hastadan mümkün olduğunca fazla bilgi toplarsınız. Gerekirse ikisini birbirine bağlarlar.

Pasichnik, “Yetenekli bir değerlendirme ve diğer şeyleri yapabilecek bir hemşire olmadan bu sistem hiçbir şekilde işe yaramaz” dedi.

Zaten yoğun olan iş yükünü artırabilecek olsa bile, acil olmayan vakalar için gece boyunca sanal acil bakımın değerli olduğuna inanıyor.

“Görülmeyi bekleyen bir grup hastam varsa onu kullanıyorum [VERRa]”Bazen sırf iPad’in yanında kalmamız veya onu hareket ettirmemiz gerektiğinden hemşirelerin hasta yükünü atlatması biraz daha uzun sürüyor” dedi.

Ülkenin diğer tarafında da durum benzer. 62 yaşındaki Wendy Martin, Nisan ayında Musquodoboit Limanı’ndaki Twin Oaks Memorial Hastanesi’ne gittiğinde sanal bir doktorla bağlantı kuran hemşireydi.

Martin onun kalp krizi belirtileri yaşadığını düşünüyordu. Hastaneye vardığında hemşire onu triyajladı ve muayene odasına getirdi.

Renkli bir gömlek giyen kadın gülümsüyor. — Wendy Martin, Musquodoboit Harbor, N.S.’deki Twin Oaks Memorial Hastanesi’nin acil servisine gittiğinde sanal olarak çalışan bir doktor gördü. (Wendy Martin tarafından sunulmuştur)

Toronto’daki doktorla bağlantı kurmak için yaklaşık 15 dakika bekledim. Kimse akciğerlerini kontrol etmemesine rağmen kendisine yürüme zatürresi teşhisi konduğunu söylüyor.

“Teşhisi kabul etme konusunda biraz tereddütlüydüm, hatta doktor yanımda olsaydı bu kadar tereddüt etmezdim.”

Martin teşhisin bizzat konulmasını tercih ediyor ancak bir doktora ulaşmanın değerli olduğunu söylüyor.

“En azından bir doktorla konuştum, [and] Sorularınıza cevap alabilirsiniz. “Bu yüzden hiç yoktan iyidir diye düşünüyorum” dedi.

Sanal ER’ler işe alma ve elde tutma konusunda yardımcı olabilir mi?

Mackenzie’de Dr. Lindsay Dobson, Ertel’in saldırısı sırasında görev yapan yerel doktordur. Acil bir durum durumunda yerel bir doktor hazır bulunmalıdır.

O gün zaten acil serviste vardiya halinde çalışıyordu ve ertesi gün yerel klinikte hastaları görmeye başlayacak.

Ertel ve onun gibi doktorların mevcut olmasından mutludur. Bu sanal kapsama alanı kocası ve çocuklarıyla vakit geçirip uyuyabileceği anlamına geliyor.

“Çok sayıda sevk alıyoruz ve günün 24 saati bakımımızı üstlenen çok fazla doktor yok. Bu çok şey ifade ediyor ve çok rahatlatıcı” dedi.

Ertel, sanal sağlık sigortasının avantajının bu olduğunu söylüyor: Yerel doktorlara dinlenmeleri için zaman tanıyor ve acil durum kapılarını açık tutuyor.

VERRa aracılığıyla sağlanan sanal kapsam ve programın önceki yinelemeleri, 2021’deki lansmanından bu yana Britanya Kolumbiyası genelinde 5.000 saatten fazla acil servis kapatılmasını veya transferini önledi. Program yöneticileri.

Tutucuda iPad. — Musquodoboit Limanı’ndaki Twin Oaks Memorial Hastanesi’ndeki iPad istasyonu, hastalara sanal bakım sağlanmasına yardımcı oluyor. (Shaina Şansı/CBC)

British Columbia Kırsal Koordinasyon Merkezi (RCCBC) tarafından yönetilen program, eyalet Sağlık Bakanlığı ve Kırsal Sorunlar Ortak Daimi Komitesi tarafından finanse edilmektedir. CBC News, BC Sağlık Bakanlığı’ndan yorum talep etti ancak son tarihten önce bir yanıt alamadı.

Saskatchewan’daki sağlık otoritesi, olası doktor kapsamının bir “geçici tedbir” Çalışanları işe alırken.

Ancak Kanada Acil Durum Hekimleri Birliği’ndeki (CAEP) doktorlar, uzun vadede sanal bakım almanın yararları olabileceğini söylüyor.

Dr. Kendall Ho, “Kısa vadede hizmet açıklarını giderebiliriz. Ancak orta vadede, yerel toplulukla olan bu ortaklık, kırsal acil durumlarda işe alım, işte kalma ve uygulamadan yararlanmayı genişletecektir” dedi. Acil durum doktoru ve CAEP Dijital Acil Tıp Komitesi başkanı.

Ancak sanal doktorlarla bile Kanada’daki pek çok topluluk, acil servislerin geçici olarak kapatılmasıyla uğraşmaya devam ediyor; sağlık çalışanları, acil servislerin sürekli kapatılmasının daha büyük sağlık sorunlarının bir belirtisi olduğunu söylüyor. Daha küçük acil servis birimlerindeki sanal doktor kapsamı, birçok potansiyel tedaviden yalnızca biridir.

Ertel başka fikirlerin de olduğunu söylüyor Uluslararası alanda daha fazla antrenör işe alın Doktorlar ve tıp fakültelerine kayıtların artması da yardımcı olacaktır, ancak bu zaman alacaktır.

“Oraya ulaşana kadar, bu arada sunmamız gereken şeyin bu olduğunu düşünüyorum” dedi.

Acının eşiğinde okul saldırılarında öldürülen çocukların yatak odalarını belgeliyor

Okuldaki silahlı saldırıda çocuğunu kaybeden birinin kapısını çalan türden bir muhabir olmayı asla istemezdim. Ama yine de orada durup kapıyı çaldım.

Kendimi burada, yıllarca süren bastırılmış hayal kırıklıklarının ardından, ülke çapındaki kederin eşiğinde dururken buldum. 2018’e gelindiğinde Amerika’daki silahlı okul saldırıları salgını bana zarar vermişti. O kadar çok haber vardı ki sanki bir kısır döngü gibiydi. Bana öyle geliyordu ki ülke uyuşmuş ve kurbanlara ve ailelerine karşı sempatiyi kaybetmişti. Bir şeyler yapmak istedim.

Yardım için ülkenin en iyi fotoğrafçılarından biri olan Lou Bopp’a ulaştım. Ancak daha önce böyle bir zorlukla karşılaşmadığını söyledi: “Orada olmayan birinin fotoğrafını çekmek.”

27 Mart 2023’te Chad ve Jada Scruggs, kızları Haley’yi bir kazada kaybetti. El Ahed Okulu’nda silahlı saldırı Nashville’de. 9 yaşındaydı, dört kardeşin en küçüğüydü ve onların tek kızıydı.

Haley’nin fotoğraflarına bakan Chad, sporu ne kadar sevdiğini ve “kardeşlerinin hepsinden daha fazla dikiş attığını” hatırladı.

Jada, “Bir kız çocuğu sahibi olmak çok eğlenceliydi” dedi.

Chad, “Ona 9,5 yıl boyunca sahip olma fırsatımız vardı ve bu ona hiç sahip olmamaktan çok daha iyiydi” dedi.

Ancak vedaları tam olarak tamamlanmadı. Hala onun yatak odasında yaşıyorlar.

Geçtiğimiz altı yıl boyunca, beş okul saldırısından sekiz aile bizi bu kutsal alanlara davet ederek Amerikalıların bir çocuğun yatak odası boşken yaşamanın nasıl bir şey olduğunu görmelerine olanak sağladı.

seyahat ettik Uvalde, TeksasSilahlı bir kişi Robb İlköğretim Okulu’nda aralarında 9 yaşındaki Jackie Cazares’in de bulunduğu 19 çocuğu ve iki öğretmeni öldürdü.

Jackie’nin ebeveynleri Javier ve Gloria, insanların onlara her zaman neler yaşadıklarını hayal bile edemeyeceklerini söylediklerini söylüyor. Ama öyle olduğumuzu söylüyorlar ihtiyaçlar Hayal edelim, bu yüzden bizi içeri davet ettiler.

Gloria, “Bu, seyirciler ve dünya için her şeyi daha gerçekçi kılıyor” dedi. “Odası onun kim olduğu hakkında çok şey söylüyor.”

Jackie’nin odasında hiç gelmeyecek bir gün için biriktirdiği çikolatayı, asla gidemediği rüya gibi bir tatilin kanıtını ve bir daha asla giymediği pijamaları görüyoruz.

Çatışmadan yıllar sonra kaç odanın neredeyse hiç dokunulmadan kaldığını görünce hayrete düştük.

Frank ve Nancy Blackwell 14 yaşındaki oğulları Dominic’i bir kazada kaybettiler Saugus Lisesi Trajedisi Los Angeles yakınlarında. Yıl 2019’du ama odasının içi sanki dün gibiydi.

Frank, “O gün okula son gittiğinden beri her şeyi olduğu gibi tutmaya karar verdik” dedi. “Fotoğraflar için odasını hazırlamamıştı. Kimlerin görebileceği endişesiyle peluş oyuncaklarını kaldırmamıştı. Uyandı, giyindi ve okula gitmek üzere evden çıktı. Şöyle düşündü: ‘O’ geri dönüyordu ve hepimiz onun geri dönmesini bekliyorduk.’

Asla geri dönmeyecek bir çocuğu bekleyen bir sürü oda var.

Charlotte Bacon O öldürüldü Newtown, Connecticut2012’de, Cadılar Bayramı’ndan altı hafta sonra. Odasında 6 yaşındaki çocuğun kütüphaneden ödünç aldığı son kitap bulunuyor ve bu kitabın vadesi 12 yıl gecikmiş durumda.

15 yaşındaki Luke Heuer, 2018 Sevgililer Günü’nde Parkland, Florida’da öldürüldü. Evini ziyaret ettiğimizde yatağının aynen bıraktığı gibiydi.

14 yaşındaki Alyssa Alhadeff de öldürüldü Park alanı çekimi. Odasındaki kasırga dinmişti.

Carmen Schentrup bir başka Parkland kurbanıydı. On altıncı yaş günü için aldığı saat hâlâ işliyordu ama odasını dolduran motive edici sözler artık yankılanmıyordu.

Odayı olduğu gibi tutma veya toplayıp yeniden kullanma kararı birçok ebeveyne işkence ediyor.

Brian ve Cindy Muhlberger, Saugus saldırısında 15 yaşındaki kızları Gracie’yi kaybetti. Bize onun odasıyla ne yapacakları hakkında çok konuştuklarını söylediler.

Cindy bize “Çünkü oraya gittiğimde onun varlığını hissediyorum” dedi.

Brian, “Yani odanın orada olmadığı zaman geldiğinde, gideceksin,” diye sordu.

Bazı aileler için odaların ne kadar albatros olduğunun farkında değildim.

“Sadece şunu söylemeliyim ki, onunla çok kafa karıştırıcı bir ilişkim var. [Hallie’s] Chad, “Şu anda oda. Çok acı verici ama üzülmek isteyeceğiniz pek çok an var çünkü üzüntü, onunla bağlantı kurmanın bir parçası” dedi.

Chad ve Jada’nın Halle’in her zaman giydiği kedi temalı kapüşonluyu bize gösterirken söyledikleri gibi, Halle’nin odası da onları gülümsetiyor.

Odalar, hem bir ninni kadar yumuşak, hem de bir suç mahalli kadar şok edici olan gerçekten bir duygu gökkuşağıdır. Kanıtlar birikiyor ve bizi, her şeyin aniden durduğu ve diş macunu tüpünün kapağını kapatmaya bile zaman kalmadığı ana kadar bu çocukların bulunduğu tüm yerlere götürüyor.

Sonunda 10.000’den fazla fotoğraf çektik. Bu ebeveynler, bu görüntülerden en azından birinin aklınızda kalacağını, onların acısının bir parçasını sonsuza kadar taşıyacağınızı ve bu gönül acısını tüm o boş odaların gelgitini durdurmak için kullanacağınızı umuyorlar.