Bir Halifax sakini, iyi huylu bir beyin tümörü gösteren bir MRI için üç yıldan fazla bekledikten sonra hayal kırıklığına uğradı ve sistemin verimsizliği nedeniyle başkalarının da acı çekeceğinden endişe ediyor.
Hastanenin göz kliniğindeki bir doktor, Haziran 2021’de, rutin bir göz testinin gözlerinden birinin gözle görülür derecede zayıf olduğunu tespit etmesinden sadece birkaç ay sonra, Marina Atwell’i beyninin tanısal görüntülemesi için sevk etti. Görüşünü etkileyen sorunun optik sinirini etkileyen bir tümör olduğunu keşfetmek için üç yıldan fazla bekledi.
“Beynimde iki santimetrelik bir tümör olduğu söylendi. Bu nedenle bu noktada bu tümörün ne kadar süreceği konusunda biraz gerginim.” [has] Orada mıydı? Ne kadar hızlı büyüyor?” dedi.
“Bu kelimeleri duyduğunuzda, beyin tümörü, sanki silinmişsiniz gibi. Ben de öyle hissettim.”
Atwell’in durumu stabil olmasına ve tümörün boyutu ve konumu nedeniyle çıkarılmayacak olmasına rağmen, Atwell, durumunun teşhis edilmesine yardımcı olan MR’ın neden bu kadar uzun sürdüğünü kimsenin açıklamadığını söyledi.
Ayrıca, nihayet kritik randevuyu aldıktan sonraki aylarda kendisine neden iki kez MR çekilmesi teklif edildiğini de merak ediyor.
Atwell’in MRI sevki için beklemesi normalden daha uzun sürdü. Nova Scotia Sağlık Otoritesi web sitesi, MRI yönlendirmelerinin yüzde 90’ının 435 gün içinde yapıldığını, bunun da 14 aydan biraz fazla olduğunu söylüyor. Nova Scotia’da, IWK’ya MRI için sevk edilen hastalar hariç, Kasım ayında MRI bekleme listesinde 25.565 hasta vardı.
Ancak Kanada Radyologlar Derneği’ne göre bu bekleme süresi hala uzun. Hastaların acil olmayan MR için 60 günden fazla beklememesini önerir.
Atwell, “Bizim için test yaptırmaya çalışan uzmanlarımız muhtemelen test bekleyen hastalar kadar hüsrana uğramış durumda” dedi.
Bekleme süreleri ‘kabul edilemez’
Kanada Radyologlar Derneği başkanı Anya Kilar, MR’ların teşhis için çoğunlukla hayati öneme sahip olduğunu ve acil görülmese bile prosedürü geciktirmenin insanların durumunu kötüleştirebileceğini söyledi.
“Birçok vaka, tedavi edilmezse, çok daha kötü bir prognozla ve hastalar için daha kötü sonuçlarla sonuçlanır.”
Keilar, neyin yanlış olduğunu bilmemenin verdiği bekleyiş ve kaygının göz ardı edilmemesi gerektiğini söyledi.
“MR çektirmek için altı aydan bir yıla kadar beklemek zorunda kalırsanız, o zamana kadar ya iyileşmiş olursunuz ya da sizin için bazı olumsuz sonuçlar ortaya çıkar” dedi. “Dolayısıyla insanların bu kadar uzun süre beklemesi gerçekten kabul edilemez.”
Atwell, ilk sevk edildiğinde ilçedeki herhangi bir yere “doğrudan” gitmeyi teklif ettiğini ve randevusunun durumunu birkaç kez kontrol ettiğini söyledi.
Hatta özel bir MR çektirmeyi bile düşündü ancak başlangıçta durumunun ciddi olduğunu düşünmediği için bundan vazgeçti.
“Bir hasta olarak neyi bilmediğinizi bilmiyorsunuz” dedi. “Hiçbir zaman hayatımın tehlikede olduğunu hissetmedim.”
Temmuz 2024’te habersiz olarak kliniğe geldi ve personele üç yıldır beklediğini anlattı. Atwell, çalışanın özür dilediğini ve yardımcı uzmana e-posta göndereceğini söylediğini söyledi.
Nihayet 26 Ağustos’ta Halifax’a 200 kilometreden fazla uzaklıktaki Antigonish’teki St. Martha’s Bölge Hastanesinde MR için randevu aldı. Testler, beyni çevreleyen zarlardan büyüyen iyi huylu bir tümör olan kalsifiye menenjiyomu tespit etti. Atwell, ameliyatın gerekli olmadığını söyleyen bir nörologla hemen bağlantı kurdu.
Sonunda MR çektirmesine rağmen, Ekim ayında Dartmouth Genel Hastanesi’nden son dakikada iptal ettikten sonra Atwell’e başka bir prosedür öneren bir telefon aldı.
Atwell, başkalarının MR çekebilmesi için kendisini listeden çıkarmalarını istedi. Ancak 16 Kasım’da Halifax’taki QEII Sağlık Bilimleri Merkezi’nde başka bir randevunun planlandığını doğrulayan bir mesaj aldıktan sonra yine de tekrar aramak zorunda kaldı.
“Arayıp ‘Buna ihtiyacım yok’ demek benim doğamda var ama acaba kaç kişi bunu alıp ‘MR’ımı çektirdim’ deyip sonra da çöpe atıp gelmeyebilirdi?” .” “Daha yüksek, bu da MRI randevusunun kaçırılması anlamına geliyor” dedi.
“Herhangi bir yerde MRI çektiriyorsanız, insanların sonuçlar alamadıkları için uzmanlarla randevularını kaçırmaları yerine veri bankasına gitmelisiniz. Bu çılgınlık.”
Gelmeyenler ve MRI üniteleri sınırlıdır
Atwell’in insanların randevularına gelmemesi konusundaki endişesi gerçektir.
2022’de hastalar eyalet genelinde MRI’lar, CT taramaları ve ultrasonlar da dahil olmak üzere 22.000’den fazla planlanmış tanısal görüntüleme randevusunu kaçırdı.
NSHA’nın travma ve acil bakım kıdemli direktörü Lewis Bedford, Nova Scotia’daki farklı bir tesiste hastalara MRI çekildiğinde hastaneleri bilgilendirecek bir sistemin şu anda mevcut olmadığını söyledi.
“Bu iç iletişim kanallarını iyileştirmek için çalışıyoruz” dedi ancak bunun için bir zaman çizelgesi belirtmedi.
Nova Scotia’da Ocak ve Eylül ayları arasında toplanan MRI görüntülerinin sayısının (39.781) bir önceki yıla göre yüzde 30 daha fazla olduğunu söyledi.
Nova Scotia’nın bazı bölgelerinde MR çekilen hastaların yüzde 30’a varan oranı yerel değil. Sonuç olarak hastaneler, ücretsiz rezervasyon yenileme hattını aramadıkça bir hastanın MR çektirilip çekilmediğini bilemiyor.
Bekleme sürelerinin uzun olmasına katkıda bulunan bir diğer faktör de MR ünitesi sayısıdır. Nova Scotia, 10 lokasyonda 11 MRI ünitesiyle Kanada ortalamasıyla aynı seviyede.
Ancak son zamanlarda bir rapor Fraser Enstitüsü, genel sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda Kanada’nın diğer ülkelerin gerisinde kaldığını ve milyon kişi başına MRI ünitesinde 31 üzerinden 27’sini aldığını söylüyor.
“Kaynak israfı” gibi görünüyor
Atwell’in MR çekilmesini beklediği üç yıl boyunca, aynı testler için hastanenin göz kliniğinde randevuları olduğunu söyledi ama sürekli aynı şey söylendi: Neyin yanlış olduğunu bulmak için MR çekilmesine ihtiyacı vardı.
Atwell, “Sağlık hizmetlerine gerçekten ihtiyaç duyan birçok insan var” dedi. “Ve benim için geri dönüp aynı testi yapmaya devam etmek kaynak israfıdır.”
Kendini şanslı görüyor. Ancak artık bekleme listesindeki diğer kişilerin o kadar bekleyemeyebileceğinin farkına varıyor ve tedavi olmak için sabırsızlanıyorlar.
“Sistemin yönetimi nedeniyle bu gerçekleşemiyorsa, sistem bozuktur” diye ekledi.