Donald Trump’ın Beyaz Saray’a dönmesi ve Cumhuriyetçilerin Beyaz Saray’ı işgal etmesiyle… Kongrenin tam kontrolü 2025’te Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın Medicaid genişletmesi yeniden kesim masasına geliyor.
Üniversitenin KFF Sağlık Haberleri’ni de içeren kâr amacı gütmeyen bir sağlık kuruluşu olan KFF’ye göre GOP, Medicaid için eyaletlerin uygunluk kapsamını genişletmesine olanak tanıyan ek federal finansmanı keserse, dokuz eyalette 3 milyondan fazla yetişkin sağlık sigortalarını kaybetme riskiyle karşı karşıya kalacak. Georgetown Çocuk ve Aileleri Merkezi. Bunun nedeni eyaletlerin, federal finansmanın azalması durumunda Medicaid genişlemelerini hızla sona erdirecek yasalara sahip olmasıdır.
Eyaletler Arizona, Arkansas, Illinois, Indiana, Montana, New Hampshire, Kuzey Carolina, Utah ve Virginia’dır.
2010 Uygun Fiyatlı Bakım Yasası Eyaletleri, Medicaid programlarını işleri aracılığıyla sağlık sigortası alamayan daha düşük gelirli Amerikalıları kapsayacak şekilde genişletmeye teşvik etti. Kırk eyalet ve Columbia Bölgesi, 2014’ten bu yana sağlık sigortasını tahmini 21 milyon insanı kapsayacak şekilde genişletmeyi ve ABD’deki sigortasızlık oranının rekor düşük seviyelere çekilmesine yardımcı olmayı kabul etti.
Buna karşılık federal hükümet artan nüfusu karşılama maliyetinin %90’ını ödüyor. Bu, diğer Medicaid yararlanıcıları için ülke çapında ortalama %57 olan federal orandan çok daha yüksektir.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’na genel olarak karşı çıkan muhafazakar siyasi gruplar, programın maliyetinin çok yüksek olduğunu ve çok fazla insanı kapsadığını söylüyor. Demokratlar, Medicaid’in genişlemesinin hayat kurtardığını ve özel sigortayı karşılayamayan kişilerin kapsamını genişleterek topluluklara yardımcı olduğunu söylüyor.
Kaliforniya Üniversitesi’nde yardımcı doçent olan Renuka Tipirneni, Kongre’nin federal finansmanı kesmesi halinde, Medicaid’in genişlemesinin bunu seçen tüm eyaletlerde (aktivasyon yasaları olmayan eyaletlerde bile) risk altında olacağını, çünkü eyalet yasama organlarının aradaki farkı telafi etmek zorunda kalacağını söyledi. , Kaliforniya. Michigan Halk Sağlığı Koleji.
Tipirneni, genişlemeyi sürdürme veya tersine çevirme kararlarının “devlet düzeyindeki politikalara bağlı olacağını” söyledi.
Örneğin Michigan, Cumhuriyetçi bir vali ve yasama organı tarafından kontrol edildiği 2013 yılında Medicaid genişlemesinin bir parçası olarak bu programı etkinleştirmeyi kabul etti. Geçtiğimiz yıl Demokratların hükümetin kontrolünü ele geçirmesiyle devlet finansman teşviklerini kaldırdı.
Aktivasyon yasası olan dokuz eyaletten altısı (Arizona, Arkansas, Indiana, Montana, Kuzey Carolina ve Utah) başkanlık seçimlerinde Trump’a gitti. 2024 seçimleri.
Federal finansman %90 eşiğinin altına düşerse tetikleyicilerin çoğu dokuz eyalette devreye giriyor. Finansman %80’in altına düşerse Arizona’nın etkinleştirilmesi genişlemeyi mahvedecektir.
Montana yasası, genişlemeyi yüzde 90’ın altında bir finansmanla sınırlıyor ancak yasa koyucuların ek finansman seçmesi halinde devam etmesine izin veriyor. Eyalet yasalarına göre, Montana milletvekillerinin Medicaid’in genişletilmesine 2025 yılında yeniden izin vermesi gerekiyor, aksi takdirde genişlemenin süresi dolacak.
KFF ve Georgetown Center’daki araştırmacılar, tetikleyicilerin olduğu eyaletlerde 3,1 ila 3,7 milyon kişinin hızla kapsama alanını kaybedeceğini tahmin ediyor. Aradaki fark, eyaletlerin ACA genişlemesinden önce Medicaid’e eklenen kişilere nasıl davrandığına bağlıdır; Genişletme sona erse bile yine de hak kazanabilirler.
Diğer üç eyalette (Iowa, Idaho ve New Mexico) hükümetlerinin Medicaid genişlemesi için federal fon kaybının mali etkisini hafifletmesini gerektiren yasalar var, ancak bu eyaletler genişlemeleri otomatik olarak sonlandırmayacak. KFF’ye göre, bu üç eyalet dahil edildiğinde Medicaid’e kayıtlı yaklaşık 4,3 milyon kişi sigorta kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya kalacak.
ACA, 2024’te geliri federal yoksulluk seviyesinin %138’ine veya kişi başına yaklaşık 20.783 dolara kadar olan yetişkinler için Medicaid’in genişletilmesine izin verdi.
Ulusal düzeyde Medicaid’e kayıtlı 81 milyon kişinin neredeyse dörtte biri, genişlemeler nedeniyle programda yer alıyor.
Medicaid başkan yardımcısı ve direktörü Robin Rodowitz, “Genişleme oranı düştükçe, muhtemelen tüm eyaletlerin genişlemeyi karşılayıp karşılamayacağını değerlendirmesi gerekecek çünkü bu, devlet harcamalarında önemli bir artış gerektirecektir” dedi. Ve KFF’de sigortasız. “Eyaletler sigorta kapsamını bırakırsa muhtemelen sigortasız sayısında bir artış olacak ve bu da genişlemeyi benimseyen kırmızı ve mavi eyaletlerde bakıma erişimi sınırlayacaktır.”
Devletler, Medicaid gibi sosyal programlara hak kazandıktan sonra bu programların uygunluğunu nadiren keserler.
Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’nde araştırma profesörü olan Edwin Park, bu teşviklerin eyalet milletvekillerinin Medicaid genişlemesini sona erdirmelerini politik olarak kolaylaştırdığını çünkü kapsamayı azaltmak için herhangi bir yeni eylemde bulunmak zorunda kalmayacaklarını söyledi.
Etkisini görmek için Tetikleyici yasalarBakalım 2022’de Yargıtay sonrasında neler yaşandı? Roe v. Wade’e karşı dava açıldı Ve bununla birlikte anayasal kürtaj hakkı da var. 13 eyaletteki muhafazakar milletvekilleri, ulusal kürtaj hakkının kaldırılması durumunda yasağın otomatik olarak uygulanmasını sağlayacak yasa tasarıları hazırladı. Bu eyalet yasaları, kısıtlamaların mahkeme kararından hemen sonra veya kısa bir süre sonra yürürlüğe girmesine neden olur.
Eyaletler, Medicaid’in genişlemesinin bir parçası olarak teşvikleri, Cumhuriyetçilerin çoğu tarafından sevilmeyen bir federal program için eyalet dolarlarını kancaya koyma konusunda şüpheci olan milletvekillerini kazanmak için benimsedi.
Trump’ın ve Kongre’deki Cumhuriyetçilerin, Medicaid Ocak ayında göreve başladıktan sonra ne yapacakları belli değil, ancak göstergelerden biri, eski Trump sağlık danışmanı Brian Blase’in liderliğindeki önde gelen muhafazakar siyasi örgüt olan Paragon Sağlık Enstitüsü’nün yakın zamanda yaptığı bir tavsiye olabilir.
Paragon, federal hükümetin 2026’dan başlayarak federal eşleşmeyi kademeli olarak %90 oranında azaltacağını ve 2034 yılına kadar genişleteceğini, böylece her eyaletin geleneksel kayıtlı kişiler için federal eşleşmesiyle eşitliğe ulaşacağını öne sürdü. Bu plan kapsamında eyaletler hâlâ ACA Medicaid genişleme fonu alabiliyor ancak kapsamı, gelirleri federal yoksulluk düzeyine ulaşan kayıtlı kişilerle sınırlandırıyor. Şu anda, genişleme fonu alabilmek için eyaletlerin yoksulluk seviyesinin %138’ine kadar evrensel kapsam sağlaması gerekiyor.
Arizona Üniversitesi Kırsal Sağlık Merkezi direktörü Daniel Derksen, Arizona’nın bu durumu ortadan kaldırmak ve kaybedilen federal fonları telafi etmek için harekete geçmesinin pek mümkün olmadığını söyledi. “Şu anda satış yapmak zor olacak çünkü bu bütçe üzerinde büyük bir baskı yaratacak” dedi.
Medicaid daha önce de Washington’daki Cumhuriyetçilerin hedefindeydi. Cumhuriyetçi kongre liderleri 2017’de federal genişlemeye yönelik fonların kesilmesine yönelik bir yasa teklifinde bulunmuştu; bu, eyaletlere milyarlarca dolarlık maliyet getirecek bir hareketti. Obamacare’i yürürlükten kaldırma stratejisinin bir parçası olan bu plan sonuçta başarısız oldu.
KFF Sağlık Haberleri Sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve haberciliğin temel itici güçlerinden biridir. KFF — Sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
