Etiket: erteledikçe

Savannah Meadows geçen Ekim ayında annesi Sharon Turcotte ile öğle yemeği yerken, anne CBS News’e Meadows’un “tamamen gülümsüyordu” dedi.

Turcotte, ciddi akıl hastalığından muzdarip olan kızını düşündüğünü hatırladı: “Belki de bir köşeyi dönmüştür.”

Ertesi sabah planlanmış bir e-posta aldı: “Anne, eğer bunu okuyorsan muhtemelen cennete gidiyorum.” Kızı 44 yaşında intihar etti.

Turcotte, “İntihar ederek ölmek istemedi. Yalnız ölmek istemedi” dedi.

Bunun yerine Meadows, ölme konusunda tıbbi yardım arıyordu; Kanada 2016’da bunu geçti. Geçen yıl sadece akıl hastalığından muzdarip hastaları da kapsayacak şekilde genişletilmesi planlandı, ancak bu genişleme ertelendi ve Meadows sonunda intihar ederek öldü.

Bazıları gecikmeyi memnuniyetle karşılarken bazıları da kınadı.

Kanada’nın MAID yasasının hala gelişen tarihi

2016 yılında Kanada, doğal ölümü makul olarak öngörülebilir olan kişiler için MAID olarak bilinen, ölüm sırasında tıbbi yardıma izin veren bir yasayı yürürlüğe koydu. Kanuna göre, tüm uygunluk kriterlerinin karşılandığı bir süreçten sonra, doktor veya hemşire ya doğrudan ölüme neden olan bir maddeyi veriyor ya da kişinin kendi kullandığı bir ilacı reçete ediyor.

Beş yıl sonra yasa genişletildi ve artık ciddi, tedavisi mümkün olmayan tıbbi durumu olan yetişkinler için bir uygunluk kriteri olarak kişinin ölümünün makul şekilde öngörülebilir olmasını gerektirmedi. Değişikliklere göre, yalnızca akıl hastalığı olan kişiler Mart 2023’e kadar geçici olarak uygunluktan muaf tutulacak.

Annesinin gururlu bir trans kadın olarak tanımladığı Meadows, bir tarih seçti ve hayatının sonu için hazırlıklara başladı.

Turcotte, “Bu bana kızımın ölmek üzere olduğu gerçeğini kabul etmem için zaman verdi” dedi.

Meadows’un yardımlı ölüm talebinde bulunmaya uygun hale gelmesinden sadece birkaç gün önce, hükümet akıl hastalığı vakalarını değerlendirmede bir yıl ertelendiğini duyurdu. Yedi ay sonra Meadows intihar ederek öldü.

Akıl hastalıkları nedeniyle MAID arayan hastaların listelenmesindeki gecikmeler, başından beri endişeyle karşılandı.

Hükümetin yasanın kapsamını genişletmeye yönelik yaklaşımını geliştirmeye yardımcı olmak için oluşturulan Kanada MAID ve Akıl Hastalıkları Uzman Grubu, bireysel hastalar hakkında tahminlerde bulunması istenen klinisyenlerin karşılaştığı göz korkutucu görev de dahil olmak üzere 2022 tarihli bir raporda endişeleri özetledi. ve tedavi edilemezliğini kanıtlıyor ve tedavi imkanı olmamasına rağmen geri dönüş olmuyor. Ruhsal bozuklukların gelişimini tahmin etmedeki zorluklar.

Diğer bir faktör ise raporun yapısal kırılganlık olarak adlandırdığı durum veya istikrarsız barınma veya iş fırsatlarının olmaması gibi faktörlerin bireylerin ölümü tek seçenek olarak görmesine yol açması riskidir.

Komite, raporunda genişletilmiş bir MAID sistemi kurmak için bir dizi öneride bulundu.

Ancak MOAF’ın genişlemesinin geleceği aynı zamanda bir ölçüde değişen iç politikaya da bağlı. Muhafazakar partisi, bir yıl içinde yapılması planlanan ulusal seçimler öncesinde yapılan kamuoyu yoklamalarında büyük bir farkla önde olan Pierre Poilievre, yasanın yalnızca akıl sağlığı koşullarını kapsayacak şekilde genişletilmesinin “tamamen yürürlükten kaldırılacağına” söz verdi ve yasanın bulanıklaştığını ileri sürdü. kriterlerden biridir. İntiharı önleme ile intihara yardım arasındaki çizgi.

“İstediği gibi ölecekti.”

Kızının ölümünden bu yana Turcotte, akıl hastalıklarıyla mücadele edenlerin HİZMETÇİ erişiminin savunucusu oldu.

Turcotte, “İstediği şekilde ölecekti ve istediği de bu olduğundan bu benim için iyi olurdu” dedi. “İntihar bana pek hoş gelmedi.”

Şubat ayında hükümet, tek durumu akıl hastalığı olan hastalar için MAID uygunluğunu Mart 2027’ye (başlangıçta yürürlüğe girmesi planlanan dört yıl sonra) kadar erteledi.

Kanada sağlık bakanı Mark Holland, karmaşık vakalarda MAID uygunluğunu değerlendirmede uygulayıcıların desteklenmesinde önemli ilerleme kaydedildiğini, ancak ülkenin sağlık sisteminin “tek altta yatan durumun akıl hastalığı olduğu MAID’e henüz hazır olmadığını” söyledi.

Bazı MAID savunucuları gecikmeyi kınadı. Yaşam sonu haklarını savunan bir kuruluş olan Death with Dignity Canada, ağustos ayında akıl hastalığı olan kişilere yönelik kanunda ayrımcı dışlama yapıldığı iddiasıyla dava açtı.

MAID’e erişim konusunda devam eden tartışma

Ancak diğerleri gecikmeyi, gerekli önlemlerin alındığından ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının ilgili vakalarla ilgilenmeye hazır olduğundan emin olmak için bir adım olarak görüyor. Kanada Ruh Sağlığı Derneği Ocak ayında yaptığı açıklamada, akıl hastalığı olan kişilerin gerekli bakımı almasını sağlamak için ayrılan zamanın ve kaynakların yetersiz olduğunu belirterek, ertelemeyi desteklediğini söyledi.

Bazı gruplar yasanın genişletilmesine açıkça karşı çıkıyor. Eylül ayında, zihinsel engelli Kanadalıları savunan kar amacı gütmeyen bir grup olan Inclusion Canada, ölmeyen veya ölümü “makul olarak öngörülebilir” olmayan engelli kişiler için MAID’e itiraz eden bir dava açtı.

Davada, yasanın 2021’de ölümleri makul bir şekilde tahmin edilemeyen hastaları kapsayacak şekilde genişletilmesi olan MAID Track 2’nin halihazırda erken ölümlere yol açtığı belirtiliyor.

Inclusion Canada’nın başkan yardımcısı Christa Carr Eylül ayında şunları söyledi: “Sosyal yoksunluk, yoksulluk ve temel destek eksikliği nedeniyle engelli insanların yardımlı intihara yöneldiği endişe verici bir eğilim görüyoruz.”

CMHA ve Inclusion Canada’nın endişelerine ek olarak, Ontario’daki MAID ölümlerini inceleyen etik, sosyal hizmet ve tıp gibi disiplinlerden uzmanlardan oluşan uzman bir panel, tecrit ve barınma gibi karşılanmayan sosyal ihtiyaçların birçok talebi artırdığını söylediği vakaları belirledi. ötenazi alıcıları için.

Panel ayrıca, genişletilmiş Track 2 kriterleri kapsamında uygunluk arayan hastaların, MAID Track 1 alıcılarına kıyasla yüksek düzeyde sosyal marjinalleşmenin olduğu bölgelerde ikamet etme olasılıklarının yaklaşık %8 daha fazla olduğunu buldu.

Panelin raporu, tartışılan ölümlerin MAID Track 2’ye erişimin sık görülen nedenlerini veya hatta MAID Track 2 ölümlerinin çoğunluğunu temsil etmediğini, ancak belirlenen temaların “MAID inceleme sürecinde yaygın olmadığını” kabul etti.

Komiteye göre, Kanada’nın MAID Yasası uyarınca 2023 yılında gerçekleştirilen 4.644 tıbbi yardımlı ölümden yalnızca 116’sı Track 2 hastalarındandı.

Ancak raporun bulguları herkeste yankı uyandırmıyor ve önerilen yasanın yalnızca akıl hastalığı olan hastaları kapsamasına karşı çıkmak, MAID arayan bazı kişiler için son derece sinir bozucu oldu.

Gelecekteki MAID inceleme sürecinin etkilenebileceği endişesi nedeniyle tam kimliğini açıklamak istemeyen Toronto sakini Jason da bu kişilerden biri.

“Ertelendiğini ilk duyduğumda dünyam başıma yıkıldı” dedi.

Jason, CBS News’e onlarca yıldır depresyon, anksiyete ve panik ataklardan muzdarip olduğunu ve iki kez intihara teşebbüs ettiğini söyledi. Diğer tedavilerin yanı sıra yatarak tedavi programları, ilaçlar, elektrokonvülsif tedavi ve ketamin tedavisini denediğini ancak işe yaramadığını söyledi.

Üçüncü kez intihara teşebbüs etmemesinin tek nedeninin MAID’in genişleme şansı olduğunu söyleyerek, “MAID’in 2027’de geçme ihtimali olmasaydı bugün hayatta olmazdım” dedi.

MAID arayanlar için mevcut garantiler Ölümü makul bir şekilde tahmin edilemeyen bir kişi için, bu, tüm uygunluk kriterlerinin karşılandığından emin olmak için, biri hastayı etkileyen durum konusunda deneyim sahibi olması gereken iki bağımsız pratisyeni, uygunluk değerlendirmelerini yürütmek için en az 90 günlük bir süreyi ve Hastanın, işlem gerçekleştirilene kadar herhangi bir zamanda onayını geri çekme fırsatı.

Hasta ayrıca danışmanlık, palyatif bakım, engellilik ve zihinsel sağlık desteği seçenekleri konusunda bilgilendirilmeli ve ilgili profesyonellerle istişarelerde bulunulmalı, ayrıca uygulayıcılarıyla “kişinin acısını dindirmenin makul ve mevcut yolları” tartışılmalı ve bunu kabul etmelidir. . [with the practitioner] Kişinin bu yöntemleri ciddi olarak değerlendirdiği.”

2023’te Dying with Dignity Canada anketinde yanıt verenlerin %78’i, MAID Yasası’ndan “makul şekilde öngörülebilir” doğal ölüm şartının kaldırılmasını desteklediklerini söyledi; bu da Track 2’nin genişletilmesine güçlü bir destek olduğunu gösteriyor. Ancak Kanadalı psikiyatristlerin ölüm anında tıbbi yardıma yönelik tutumlarını ölçen 2017 tarihli bir anket, yalnızca yüzde 29,4’lük bir azınlığın MAID’i yalnızca akıl hastalığı temelinde desteklediğini, yüzde 71,8’in uygunluğun belirlenmesi için diğer faktörlerin de mevcut olması gerektiğini söylediğini ortaya çıkardı.

Jason, bazı doktorların akıl hastalığı nedeniyle HİZMETÇİ’ye karşı çıkmalarını anladığını söyledi.

“Doktorlar sizi iyileştirmek için oradalar” dedi. Ancak akıl hastalığının “ekranda” görülen bir şey olmadığından, ilk elden deneyimi olmayan kişilerin başka bir kişinin acısının boyutunu anlamasının zor olabileceğini de sözlerine ekledi.

“Başkasının çektiği fiziksel acıyı ben çekmiyorum ama psikolojik acı da ondan daha az kötü değil” dedi.

Kanada’nın ölümde tıbbi yardıma ilişkin dördüncü ve en son yıllık raporuna göre, 2022’de MAID ölümleri Kanada’daki tüm ölümlerin %4,1’ini oluşturuyordu; MAID hastalarının ortalama yaşı 77 idi. Yasanın 2016’da kabul edilmesinden bu yana ülkede tıbbi yardım nedeniyle ölenlerin sayısı 44.958’e ulaştı.

Jason, ailesini başka bir intihar girişimi travmasıyla karşı karşıya bırakmak istemediğini ve erkek kardeşi ile annesinin yurtdışındaki seçenekleri keşfetmesine yardım ettiğini söyledi. Bu seçenekler, özellikle akıl hastalığı olan kişiler için sınırlıdır ve dünya çapındaki farklı yerel yasalar nedeniyle sıklıkla karmaşık hale gelir.

Jason, Turcotte gibi annesinin de hizmetçi arama seçimini desteklediğini söyledi.

“Her ne kadar bunu bir daha yapmamı istemese de intihar etmektense bir doktor yardımıyla düzgün bir şekilde ölmemi tercih eder” diye ekledi.

Turcotte, MAID’in akıl sağlığı nedeniyle ertelenmesinin daha fazla intihara yol açacağından ve ailelerin beklenmedik bir şekilde yas tutmasından endişe duyduğunu söyledi.

“Kimsenin çocuğunu intihar yoluyla kaybetmesini, çocuğunun kendi canına kıymaktan başka çaresi kalmayacak kadar çaresiz kalmasını istemiyorum” dedi.