Seçimi eski Başkan Donald Trump kazandı Beyaz Saray’a yakın bir zamanda geri dönüş, muhtemelen ülkenin kamu sağlık sigortası programlarını daraltacak, sigortasızların oranını artıracak ve onlara yeni engeller getirecek değişikliklere yol açacaktır. düşük Ve diğer üreme bakımı.
Bu krizin yansımaları Washington D.C.’nin çok ötesine uzanacak ve küresel düzenin aşınmasını da kapsayabilir. Uygun Fiyatlı Bakım YasasıTüketicinin korunması, Medicaid çalışma gereklilikleri ve güvenlik ağı finansmanındaki kesintiler, halk sağlığını koruyan federal kurumların karşılaştığı zorluklardır. Kürtaj kısıtlamaları, kürtaj ilaçlarının postayla gönderilmesini kısıtlama çabasıyla birlikte ulusal düzeyde sıkılaştırılabilir.
Aşı şüpheci Robert F. Kennedy Jr.’ın Trump’ın yakın danışmanları arasına girmesiyle birlikte, halk sağlığı müdahaleleri sıkı bilim tarafından desteklenmeye başlandı – ister… Kamuya ait su kaynaklarının florlanması Veya çocukları aşılayın; silah sesine maruz kalabilirler.
Trump’ın zaferi, federal sağlık programlarına ve prosedürlerine şüpheyle yaklaşanlar ve eleştirenler için çok daha geniş bir platform sağlayacak. En kötü ihtimalle, kamu sağlığı otoriteleri ABD’nin önlenebilir hastalıklarda artış göreceğinden endişe ediyor; halkın yerleşik bilime olan güveninin zayıflaması; Aşılarla otizm arasındaki bağlantı gibi çürütülmüş kavramlar da politika olarak benimsendi. Trump, 3 Kasım’da NBC News’e verdiği röportajda bazı aşıların yasaklanması konusunda “karar vereceğini” belirtmiş, Kennedy’ye danışacağını söylemiş ve onu “çok yetenekli bir adam” olarak nitelendirmişti.
Trump, Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını bir daha yürürlükten kaldırmaya çalışmayacağını söylese de yönetimi, Obamacare sigorta planları için artırılmış prim sübvansiyonlarının uzatılıp desteklenmeyeceği konusunda önümüzdeki yıl acil bir kararla karşı karşıya kalacak. Sübvansiyonların artırılması olmadan öğrenim ücretlerinde keskin artışların olması ve bunun da kayıt oranlarının düşmesine yol açması bekleniyor. Şu anki yüzde 8 civarındaki sigortasızlık oranının artacağı neredeyse kesin.
Politikanın ayrıntıları, Trump’ın Harris’le yaptığı tartışma sırasında söylediği “plan konseptlerinin” çok ötesine geçmedi, ancak seçilen Başkan Yardımcısı J.D. Vance daha sonra yönetimin ACA pazarlarına daha fazla rekabet enjekte etmeye çalışacağını söyledi.
Cumhuriyetçilerin bunu yapması bekleniyordu Senato çoğunluğunu talep edinBeyaz Saray’ın yanı sıra Evin kontrolü Çarşamba günü erken saatlerde henüz çözülmemişti.
Anketler, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın, önceden var olan koşulların korunması ve gençlerin 26 yaşına kadar aile sağlık planlarında kalmalarına izin verilmesi gibi hükümler de dahil olmak üzere halk arasında destek kazandığını gösteriyor.
Trump destekçileri ve onun yönetiminde çalışan diğerleri, eski başkanın yasayı maliyetleri düşürecek şekilde iyileştirmek istediğini söylüyor. Yüksek sağlık fiyatlarının düşürülmesi konusunda güçlü olacağını zaten gösterdiğini söyleyenler, başkanlığı sırasında yüksek sağlık fiyatlarının düşürülmesi için gösterilen çabalara işaret ediyor. Lider fiyat şeffaflığı Tıbbi maliyetlerde.
2017’den 2019’a kadar Trump’ın sağlık danışmanı olarak görev yapan Brian Blase, “Uygun fiyat konusunda, onun ilk dönemde ilerleme kaydettiğini görüyorum” dedi. Demokrat bir yönetim için sağlığa “çok daha fazla odaklanılacağını” da sözlerine ekledi. “Dolandırıcılık ve israfın azaltılması.”
Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını zayıflatmaya yönelik çabalar, kayıt eğitimi için fonların kesilmesini ve tüketicilerin daha fazla sağlık planı satın almalarını sağlamayı içerebilir. ACA tüketici korumasına uymuyor ve sigorta şirketlerinin daha hasta hastalardan daha yüksek prim talep etmesine izin verilmesi.
Demokratlar en kötüsünü beklediklerini söylüyor.
Merkezi Washington D.C.’de bulunan bir sağlık politikası savunuculuğu kuruluşu olan Protect Our Care’in CEO’su Leslie Dutch, “Gündemlerinin ne olduğunu biliyoruz” dedi. Uygun Fiyatlı Bakım Yasasının uygulanmasına yardımcı olmak için Obama yönetiminde çalıştı. “Milyonlarca Amerikalının masraflarını artıracaklar, milyonlarca kişinin sigorta kapsamını kaldıracaklar ve aynı zamanda zenginlere vergi indirimleri verecekler.”
Blaise’in başkanlığını yaptığı sağ görüşlü Paragon Sağlık Enstitüsü Özel Sağlık Sektörü Reform Girişimi Direktörü Theo Merkel, güçlendirilmiş yolsuzlukla mücadele otoritesine destek verdiğini söyledi Enflasyonu düşürme kanunu kapsamında uzatıldı 2022’de planları iyileştirmek veya primleri düşürmek için hiçbir şey yapmayın. Planların düşük değerini daha fazla devlet desteğiyle karşıladıklarını söyledi.
Diğer Trump destekçileri, gelecek başkanın Medicare otoritesinin korunmasını destekleyebileceğini söylüyor İlaç fiyatlarında pazarlıkIRA’dan bir karar daha. Trump’ın ilk Beyaz Saray’ında görev yapan Merkel, Trump’ın ilaç fiyatlarının düşürülmesini desteklediğini ve 2020’de Medicare’deki bazı ilaçların fiyatlarını yurtdışındaki maliyet düşüşlerine bağlayacak bir test modeli tanıttığını söyledi. İlaç endüstrisi programın engellenmesi için başarıyla dava açtı.
Trump’ın çevresinde, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın potansiyel liderleri olarak şimdiden bazı isimler ortaya çıktı. Bunlar arasında Trump yönetimi sırasında Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerini yöneten eski Louisiana Valisi Bobby Jindal ve Seema Verma da yer alıyor.
Bağımsız başkanlık adaylığını askıya alan ve Trump’ı destekleyen Kennedy, destekçilerine Trump’ın kendisine Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın kontrolünü vaat ettiğini söyledi. Trump, Seçim Gününden önce kamuoyuna, Kennedy’ye yönetiminde üst düzey bir rol vereceğini ancak Kabine pozisyonu için Senato onayını almakta zorluk çekebileceğini söyledi.
Trump, Medicare’i koruma sözü verdi ve evde bakım yardımlarının finansmanını desteklediğini söyledi ancak düşük gelirli ve engelli insanlara yönelik sigorta sağlayan Medicaid ile ilgili niyetleri konusunda daha az spesifik oldu. Bazı sağlık analistleri, programın harcama kesintilerine karşı özellikle savunmasız olmasını bekliyor; bu da gelecek yılın sonunda sona erecek vergi kredilerinin uzatılmasına fon sağlamaya yardımcı olabilir.
Olası değişiklikler arasında bazı eyaletlerde yararlanıcılara çalışma zorunluluğu getirilmesi yer alıyor. Yönetimin ve Kongre’deki Cumhuriyetçilerin Medicaid’in finanse edilme biçiminde reform yapmaya çalışması da mümkündür. Artık federal hükümet eyaletlere program maliyetlerinin değişken bir yüzdesini ödüyor. Muhafazakarlar uzun süredir eyaletlere yapılan federal tahsisleri sınırlamaya çalışıyor ve eleştirmenler bunun çok ciddi kesintilere yol açacağını söylüyor.
KFF Health News’i de içeren kâr amacı gütmeyen bir sağlık bilgisi kuruluşu olan KFF’nin sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Larry Levitt, “Medicaid, Trump yönetiminin büyük bir hedefi olacak” dedi.
Daha az net olan ise üreme sağlığı haklarının potansiyel geleceğidir.
Trump dedi Kürtaj kısıtlamalarına ilişkin kararlar Bu iş devletlere bırakılmalıdır. Üreme haklarını desteklemeye odaklanan bir araştırma ve politika kuruluşu olan Guttmacher Enstitüsü’ne göre, 13 eyalet birkaç istisna dışında kürtajı yasaklarken, diğer 28 eyalet kürtajı hamileliğin süresine göre kısıtlıyor. Trump seçim öncesinde ulusal kürtaj yasağını imzalamayacağını söylemişti.
Trump, tüm kürtajların yarısından fazlasında kullanılan kürtaj ilaçlarına erişimi kısıtlamak için FDA’nın ilaçlara ilişkin iznini geri çekerek ya da kürtaj karşıtlarının bu ilaçların sevkiyatını yasakladığını söylediği 19. yüzyıldan kalma bir yasa olan Comstock Yasası’nı yürürlüğe koyarak harekete geçebilir. Trump, ilaçların posta yoluyla dağıtımını yasaklamak için yasayı genel olarak kullanmayacağını söyledi.
KFF Health News, sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız bir kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.