Kanada’da doktor sıkıntısı yaşanırken, burada yaşayan binlerce yabancı eğitimli doktor hâlâ engellerle karşılaşıyor
Bu hikayenin bir parçası Kanada’ya hoş geldinizCBC’nin göçle ilgili haber dizisi, göçü deneyimlemiş insanların gözünden anlatılıyor.
Imelda Ramirez, beyaz tıbbi önlüğünü bir McDonald’s üniformasıyla değiştirmeyi asla beklemediğini söylüyor. Dominik Cumhuriyeti’nde aile doktoru olarak eğitim almasına rağmen, 2022’de Quebec’e taşındıktan sonra sekiz ay boyunca fast food zincirinde çalıştı.
Savunuculuk gruplarına göre kendisi, Kanada’da yaşayan ve büyük çoğunluğu doktor olarak çalışmayan binlerce uluslararası eğitimli doktordan veya ITP’den biri.
Ramirez, “Birçok uluslararası doktor gibi biz de nihai hedefimize ulaşmak için çok çalışmaya ve ne gerekiyorsa yapmaya hazırız” dedi.
Kanada’da çalışan uluslararası eğitimli doktorların sayısını artırmayı amaçlayan süreçteki değişikliklere rağmen, ITP’ler hala karmaşık bir sistemde gezinmek, bazı fırsatların eksikliği ve bazılarını geçici olarak ülkeyi terk etmeye zorlayan gereksinimler gibi önemli engellerle karşı karşıyadır.
Milyonlarca kişi aile hekiminden yoksun
Kanada Tabipler Birliği (CMA), 6,5 milyondan fazla Kanadalının aile doktoruna erişiminin olmadığını ve bu sayının giderek arttığını söylüyor.
CMA Başkanı Dr. Joss Reimer, “COVID sırasında pek çok doktorun çalışma saatlerini azalttığı veya mesleği tamamen bıraktığı, çok fazla tükenmişlik gördük” dedi ve birçok doktorun emeklilik yaşına yaklaştığını da sözlerine ekledi.
“Dolayısıyla doktor bakımına yönelik artan bir talep var ve daha azımız bakım sağlayabiliyor” dedi.
Kanada’da tam olarak kaç kişinin yaşadığı belli değil ancak Ontario, Quebec ve Alberta’daki savunuculuk grupları CBC News’e bu eyaletlerde 5.000’den fazla uluslararası eğitim almış doktorun bulunduğunu söylüyor. Gruplar, bunların büyük çoğunluğunun doktor olarak çalışmadığını söylüyor.
Reimer, karşılaştıkları ilk komplikasyonun zorlu bir süreçten geçmek olduğunu söylüyor.
“Kanada Tabipler Birliği’nin başkanı olarak farklı seçenekleri ve bunların nasıl çalıştığını anlamakta zorlanıyorum” dedi.
Kanada’daki on üç eyalet ve bölgenin tamamının ayrı lisans gereklilikleri vardır. Bu gereklilikler uluslararası doktorun eğitim aldığı yere göre de değişebilir.
Seçtikleri eyalete ve yola bağlı olarak, ITP’ler Kanada’da bir hayat kurmaya, iş bulmaya ve faturaları ödemeye çalışırken en fazla dört ön sınava girebilirler.
Testler pahalı olabilir; bir testin maliyeti 3.255 dolardır.
Quebec’te kar amacı gütmeyen Les Anges de L’Espoir, 2016’dan bu yana 1.100’den fazla ITP ile çalıştı ve bunların yalnızca yüzde 10’unun lisanslarını aldığını söylüyor. Sınavlara ve mülakatlara hazırlanmak da dahil olmak üzere onlara yardımcı olmak için elinden gelen her şeyi yapıyor.
İcra Direktörü Marie-Ange Goudy, “Çoğu Kanada sınavlarını geçti” diyor ve ekliyor: “Kendilerini kanıtladılar.” “Sosyal ve mesleki izolasyon yaşıyorlar ve bu durum çok ağır. Mevcut talep göz önüne alındığında bu talihsiz bir durum.”
Imelda Ramirez, Kanada’ya taşındıktan sonra McDonald’s’ta işe girdi ve Kanada tıp sınavlarını geçmek için yorulmadan çalıştı. Ancak doktorların pratik deneyim kazanması için çok önemli bir aşama olan ihtisas iznini alamadı. Uzmanlık eksikliği, daha fazla uluslararası eğitim almış doktorların işe alınmasının önünde büyük bir engeldir.
Sınırlı konaklama
Ramirez yeterlilik sınavlarını geçti ancak hâlâ üstesinden gelmesi gereken bir engel daha var: doktorların hastanelerde ve kliniklerde uygulamalı eğitim alacağı bir ihtisas alanı sağlamaya çalışıyor.
Bu süreç yılda yalnızca bir kez gerçekleşir ve kontenjanların çoğu Kanada tıp fakültesi mezunlarına ayrılmıştır.
Geçen yıl Kanada tıp fakültelerinden 2.936 mezun ihtisas diploması alırken, yalnızca 671 uluslararası eğitim programı başarılı oldu.
Yurtdışında eğitim gören Kanadalılar da bu sınırlı ITP kontenjanları için yarışıyor.
Ramirez ihtisas için seçilmedi ve başvurusunu nasıl geliştirebileceğine dair herhangi bir geri bildirim almadığını söyledi.
Ramirez, “Kısayol istemiyoruz, hediye istemiyoruz, çok çalışmak istiyoruz” dedi. “Daha şeffaf olması gerektiğini düşünüyorum” [with] Ne yapmamız gerekiyor?”
Geçen yıla kıyasla bu yıl ITP’lere tahsis edilen 59 kontenjanlık bir artış var; Newfoundland ve Labrador, New Brunswick, Ontario, Manitoba ve Alberta dahil olmak üzere birçok eyalet daha fazla kontenjan ekliyor veya eklemeyi planlıyor.
Modern Senato raporu Federal hükümetin ITP’ler için yılda 750 yeri finanse etmesi gerektiğini söylüyor. Bu doktorların daha sonra yaklaşık 1,1 milyon Kanadalıya bakım sağlayabileceğini söylüyor.
Ancak tüm eyalet ve bölgesel tıp okullarını bir araya getiren bir kuruluş olan Kanada Tıbbi Düzenleme Otoriteleri Federasyonu’ndan Stephanie Price, tek sorunun daha fazla yere fon sağlamanın olmadığını, aynı zamanda yeni doktorları eğitecek lisanslı doktor sıkıntısının da olduğunu söylüyor.
Tıp fakültelerinin uluslararası eğitim almış doktorları değerlendirmenin farklı yollarını bulmaya çalıştığını söylüyor. Price, üniversitelerin eskiden insanların “tıpkı Kanada’da eğitim almış doktorlar gibi” görünmesini istediğini, ancak bunun artık değiştiğini söylüyor.
“Yeterli sayıda doktorun bulunmaması riskinin daha fazla farkına varılıyor, bu nedenle eşitlik değil yeterlilik arıyoruz. Bu aslında standardı değiştirmiyor, hâlâ yetkin bir doktor arıyoruz ancak insan sayısını artırıyor. DSÖ [can] “İlerliyor.”
Alternatif ve daha hızlı bir rota
İlçeler ruhsatlandırma sürecini hızlandırmanın yollarını arıyor. Prens Edward Adası dışında hepsi artık Uygulamaya Hazırlık Değerlendirmesi veya PRA olarak adlandırılan şeyi teklif etti.
Program, ITP’lerin lisanslı bir hekimin gözetiminde değerlendirildiği işyerinde 12 haftalık yoğun bir klinik değerlendirmedir.
Programın nasıl ve nerede sunulacağı ve uygulanacağı ve kesin süresi her ilde farklılık göstermektedir. Programların çoğu aile hekimi olmayı amaçlamaktadır.
Dr. Viren Naik, deneyimli ITP’leri Kanada’ya yeniden yerleşmeye zorlamanın kaynakların en iyi kullanımı olmadığını söylüyor. Tıbbi testleri yöneten ve PRA programlarında eyaletlerle birlikte çalışan Kanada Tıp Konseyi’nin CEO’sudur.
Naik, “Bu, yüksek nitelikli adayları daha hızlı kabul etmenin ve onları Kanada sağlık sistemimize entegre etmenin bir yoludur” dedi.
Ancak potansiyel engeller var.
ITP’lerin tam lisans alabilmek için belirli koşulları kabul etmesi gerekir. Örneğin Ontario’da kırsal veya kuzeydeki bir toplulukta üç yıl çalışmak zorundalar.
Gereksinimleri karşılamak için Kanada’dan ayrılın
ITP’lerin karşılaştığı bir diğer zorluk da, PRA’ya hak kazanabilmek için belirli bir süre doktor olarak çalışmış olmaları gerektiğidir. Birçok bölge son üç yılda yaklaşık altı ay pratik yapmayı gerektirmektedir.
Ognefegwu Akpomi, 2016 yılında Kanada’ya taşınmadan önce Nijerya’da aile hekimi olarak çalışıyordu.
Tıbbi testlerini geçti ancak kalacak yer bulamadı.
Bu son deneyimi kazanmak için 2023’teki dört ay da dahil olmak üzere birkaç kez Nijerya’ya döndü.
Akpomi, “Bu büyük bir zorluk çünkü eve dönen pek çok şey var ve bu güvenli değil” dedi. “Çocukları burada yalnız bırakamazsınız, bu yüzden bu bir meydan okumadır.”
“Yeteneğin boşa gitmesine izin verdiğimizi hissediyorum” diyor. “Bu adil değil çünkü bu deneyimi Kanada’da bile zaten edinebiliyorsunuz.”
Ognefegwu Akpomi, 2016 yılında Kanada’ya taşınmadan önce Nijerya’da aile doktoru olarak çalışıyordu. Kanada’da tıbbi sınavlarını geçmesine rağmen kalacak yer bulamadı. 2023 yılında modern deneyim kazanmak için dört ay boyunca tıp pratiği yapmak üzere Nijerya’ya döndü.
Kanada deneyimi kazanın
Akpomi şu anda Ontario’da klinik asistanı olarak çalışıyor. Quebec’teki ITP Ramirez, tıbbi asistan olarak çalışıyor. Her iki iş de düzenlenmemiş, yani lisanslı bir doktorun gözetimi altında bazı sınırlı görevleri yerine getirebiliyorlar.
British Columbia ve Alberta gibi diğer eyaletler, ITP’ler için doktorla çalışırken daha fazla görev yapmalarına olanak tanıyan yardımcı hekim programları başlattı.
Ancak Naik, bu pozisyonlarda çalışarak kazanılan deneyimin yeni tıbbi deneyim olarak kabul edilmediğini söylüyor.
Bunu değiştirmek için görüşmelerin olduğunu söylüyor.
“[It’s] Naik, “Bu aynı zamanda klinik asistanı veya doktor asistanı rolünde Kanada sağlık sistemindeki bazı yönelimleri öğrenmeleri ve Kanada’ya özgü önemli kültürel yeterliliklere alışmaları için de bir fırsattır” dedi.
“Hiç umut görmüyorum”
Faiza Amer, Kanada’daki doktor açığını duyduğunu ve yardım edebileceğini düşündüğü için 2022’de Britanya Kolumbiyası’na taşındığını söylüyor.
Pakistan ve BAE’de 15 yılı aşkın tıbbi deneyime sahiptir.
Amer, Dubai’de sınavlarını geçtikten üç gün sonra tıp lisansını aldığını söylüyor.
Faiza Amer, 15 yıldan fazla bir süredir Pakistan ve BAE’de aile doktoru olarak çalışıyor. Doktor açığını duyduğu için Kanada’ya geldi. Amer, ruhsatı alırken ilk başta heyecanlandığını ancak tüm zorlukları öğrendikten sonra umudunu kaybetmeye başladığını söylüyor.
Kanada’da iş bulmaya çalışırken bir sınavı geçti ve bir başka sınava girmeye hazırlanıyor. Kendisine “fazla nitelikli” olduğu söylendiği için birkaç kez reddedildiğini söylüyor.
Şöyle ekledi: “Buraya gelmeden önce çok aktiftim ve şimdi kendim için, geleceğim için, çocuklarım için veya baskıyı hafifletmek için bir şeyler yapabileceğime dair daha umutluydum.” [on the] Kanada sağlık sistemi. “Fakat şu anda herhangi bir umut görmüyorum. Mali açıdan tükenmiş durumdayız” dedi.
Amer, durumu değişmezse Kanada’yı terk etmek zorunda kalabileceğini ve muhtemelen yalnız olmadığını söylüyor.