İnceleme, ameliyat öncesi “ön rehabilitasyonun” hastanın iyileşmesini hızlandırdığını öne sürüyor
Christopher Wanchicki, ileri evre kanser teşhisi konmadan önce açık havada kayak yapmayı ve terlemeyi seviyordu. Geniş bir incelemenin sonuçlarına göre, bu tür bir egzersiz aslında ameliyattan sonraki iyileşme süresinin kısaltılmasına yardımcı olmuş olabilir.
65 yaşındaki Wanchicki’ye Mayıs 2021’de beş santimetrelik bir tümör olduğu söylendi. Ottawa sakini, rektumundaki tümörü küçültmek için agresif radyasyon ve kemoterapi gördü.
Onkoloğu da ameliyatı tavsiye ettiğinde Wanchiki, hazırlanmasına yardımcı olmak için Ottawa Hastanesi’nde bir klinik araştırmaya kaydoldu. Deneme, hastaların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir egzersiz programı, iyileştirilmiş beslenme, psikolojik destek ve bilişsel eğitim olan prehabilitasyon veya prehabilitasyona odaklandı. Programın süresi ameliyatın türüne bağlı olarak haftalardan aylara kadar değişmektedir.
Wanchicki, “Bu aşamayı geçmek için sizi motive edecek bir şeye ihtiyacınız var” dedi. “Prehab’a, beni tedaviye teşvik etmek ve aynı zamanda ameliyata sokmak için kullanabileceğim bir şey olarak baktım.”
Tıp dergisi BMJ’nin Çarşamba günkü sayısında yayınlanan sistematik bir inceleme, Wanczycki’nin davasını destekliyor. Araştırmacılar çeşitli araştırmalardan elde edilen verileri incelediler ve ön rehabilitasyonun ameliyat sonrası komplikasyonları ve hastanede kalış süresini azaltabileceği, ayrıca hastaların yaşam kalitesini artırabileceği sonucuna vardılar.
İncelemenin ilk yazarı ve Ottawa Hastanesi’nde anestezi uzmanı ve bilim insanı olan Dr. Daniel McIsaac, kariyeri boyunca pek çok hastanın ameliyat sonrası iyileşme mücadelesi verdiğini görmenin, ameliyattan önceki zamanı hastaların gelmeden önce daha sağlıklı olmalarına yardımcı olmak için kullanma konusundaki ilgisinin arttığını söyledi. hastanede. ameliyathane.
McIsaac planlanan ameliyatı yarı maratona hazırlanmaya benzetti.
McIsaac, “Ameliyat olmak vücudunuz için koşuya çıkmak kadar stresli” dedi. “Eğer oraya çıkıp birinin vücudunu strese sokacaksak, onlara antrenman ve hazırlık yapmaları için gerekli araçları vermeliyiz.”
Her ne kadar bazı hastanelerde araştırmanın bir parçası olarak rehabilitasyon programları olsa da, inceleme yazarları bulgularının daha geniş çapta benimsenmesine yol açacağını umuyor.
Hastanede kalış süresinin kısaltılması
İnceleme için Ottawa Hastanesi Araştırma Enstitüsü, Montreal’deki McGill Üniversitesi ve Toronto’daki St. Michael’s Hastanesi’nden McIsaac ve meslektaşları, planlı ameliyatlar alan 15.000 hastadan elde edilen verileri analiz etti.
Araştırmacılar, egzersiz, daha fazla protein tüketmek, psikolojik destek ve bilişsel eğitimin yanı sıra bunların kombinasyonlarını içeren farklı ön rehabilitasyon biçimlerine baktılar.
Komplikasyonlarda göreceli olarak yüzde 40 ila 50’lik bir azalma buldular; bu, örneğin riskin, komplikasyon yaşayan üç hastadan birinden altıda bire düştüğü anlamına geliyor.
Ayrıca McIsaac, hastanede kalış süresinde bir günlük azalmanın yanı sıra ameliyat sonrası yürümede, fiziksel bağımsızlıkta ve yaşam kalitesinde hastaların anlamlı olarak tanımladığı diğer iyileşmelerde iyileşme olduğunu söyledi.
“Bu sadece egzersizle ilgili değil, sadece proteinle ilgili değil, aynı zamanda insanların eve etkili bir şekilde daha erken dönmelerine yardımcı olacak desteğin psikososyal yönü de.”
Motivasyonu korumak için check-in çağrıları
Wanczycki’nin durumunda kemoterapi sırasında 37 kilo kaybetmişti ve iştahı azdı. Kemoterapi nedeniyle bacaklarında ve ayaklarında oluşan şişlik ve uyuşukluk nedeniyle yürümenin rahatsız olduğunu hatırlıyor.
Wanczycki’nin üç aylık prehabilitasyon programı, kendisine haftada en az üç kez evde yapması gereken egzersizleri ve esneme egzersizlerinin yanı sıra yazılı ve video talimatlarını kademeli olarak gösteren bir araştırma asistanıyla haftalık check-in görüşmelerini içeriyordu.
“Her sabah kendimi motive etmek zorundaydım çünkü bir telefon geleceğini biliyordum” dedi.
McGill Üniversitesi’nde kinesiyoloji profesörü Selena Sheedy-Bergdahl incelemeye katılmadı ancak Montreal Genel Hastanesi ameliyat programına habilitasyon öncesi katılımın yüksek oranlarda olduğunu gördüğünü söyledi.
Sheedy Bergdahl, “Onları öğretme anında yakalıyoruz” dedi. “Onların iyileşmelerine yardımcı olabilecek ve cerrahi süreçte onlara yardımcı olabilecek bir şey yapıyormuş gibi hissetmelerine izin vermek, pek çok kişide gerçekten yankı uyandıran şeydir.”
Ön rehabilitasyonun hangi unsurlarının en derin etkilere sahip olduğunu bilmenin zor olduğunu söyledi. Örneğin, eğer bir hasta endişeli hissediyorsa, fiziksel egzersiz ve beslenmenin faydalarını görebilmesi için bir programa bağlı kalması konusunda desteğe ihtiyaç duyabilir.
McIsaac, araştırmalarındaki bir sonraki adımın, diz protezi ameliyatı geçiren biri için bacak gücüne odaklanmak veya akciğerin bir kısmı alınmadan önce derin nefes almak gibi bir ön rehabilitasyon aşaması tasarlamak olduğunu söyledi.
Daha yaşlı ve daha zayıf hastaların egzersiz yapmadan önce beslenmelerini iyileştirmeleri gerekebileceğini belirtti. “Bazı açılardan her ikisi de ön elemeye katılması en zor grup ama aynı zamanda en büyük faydayı da sağlayabilirler.”
Wanczycki ise planlı kanser ameliyatı geçiren herkesi mümkünse ön rehabilitasyondan yararlanmaya teşvik ediyor.
Wanczycki’nin Ocak 2022’deki ameliyatı, tümörün yakınında büyüyen 1. evre kanseri ortaya çıkardı. Yeni tümörü ve kanseri çıkarmak için yapılan ameliyattan beş hafta sonra kros kayağı yapmaya geri döndü.
İyileşmesini, kilo almasına ve güç kazanmasına yardımcı olduğunu, yokuş aşağı kayak yapmak ve karısıyla Newfoundland ve Labrador’daki Gros Morne Dağı’nda başarılı bir şekilde yürüyüş yapmak da dahil olmak üzere açık havada vakit geçirmeye geri dönmesine olanak sağladığını söylediği rehabilitasyon öncesi rejime bağlıyor.