Büyük tıp grupları, doktorların obeziteyi teşhis etme biçiminde büyük bir değişiklik öneriyor.
Salı sayısında Lancet Diyabet ve EndokrinolojiÇeşitli tıbbi uzmanlık alanlarından 58 küresel uzman ve deneyimli kişiler, klinik obezite için yeni bir tanım ve tanı kriterleri öneren bir rapor yayınladı. Obezite teşhisine yönelik mevcut tıbbi yöntemlerin, bireyin sağlığını güvenilir bir şekilde değerlendirmediğini söylüyorlar.
Yeni tanımları öneren Uluslararası Klinik Obezite Komisyonu, bunu incelikli bir yaklaşım olarak tanımladı. Raporları yetişkinlerde klinik obezite için 18 tanı kriteri ve çocuklar ve ergenler için 13 kriter içermektedir.
Küresel panelin yazarlarından biri, pediatrik endokrinolog ve Hamilton’daki McMaster Üniversitesi’nde profesör olan Dr. Katherine Morrison, “Sadece kilo ve boy hakkında düşünmekten uzaklaşıp sağlığa odaklanmamız çok önemli” dedi.
Geleneksel olarak obezite bedene göre, özellikle de ağırlığın boya oranı olan vücut kitle indeksine (BMI) göre tanımlanır. BMI, yağ kütlesi ile yağsız kütle arasındaki farkı hesaba katmadığı için yanıltıcı olabilir ve formda ve sağlıklı kişilerin yanlışlıkla aşırı kilolu olarak sınıflandırılmasına yol açabilir. Hem Lancet raporu hem de 2019 British Journal of Cardiology çalışması, önemli kas kütlesine sahip şampiyon ağır siklet boksörler de dahil olmak üzere bu tür yanlış sınıflandırmanın örneklerini özetledi.
Bazı insanlar fazla yağı belde veya karaciğer, kalp veya kaslar gibi organların içinde ve çevresinde depolama eğilimindedir; bu, fazla yağın kollar veya bacaklar gibi diğer yerlerde deri altında depolanmasından daha büyük sağlık riskleriyle ilişkilidir. Lancet raporu şunu söyledi. Ancak BMI tek başına yağ dağılımını hesaba katmıyor ve bu da geleneksel tanım kapsamında obezitenin yanlış teşhisine katkıda bulunabiliyor.
Raporun yazarları artık “klinik obeziteyi”, yalnızca obeziteye bağlı olarak uyku apnesi veya kalp yetmezliği gibi organ fonksiyonlarında azalmanın kalıcı belirti veya semptomlarıyla ilişkili kronik bir hastalık olarak tanımlıyor. Rapora göre, aşırı vücut yağı nedeniyle doğrudan banyo yapma, giyinme ve idrar yapma gibi faaliyetlerde bulunma yeteneği önemli ölçüde azalmış kişiler de yeni tanıma uyuyor.
Morrison, obezitenin yeni tanımının “insanların ihtiyaç duydukları tedaviyi alabilmelerini sağlamak için kritik öneme sahip” olduğunu söylüyor; bu tedavi yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve ameliyatı da içerebiliyor.
Amerikan Tabipler Birliği, vücut kitle indeksinin (BMI) yanıltıcı bir sağlık göstergesi olabileceği konusunda uyarıyor ve bazı sağlık uzmanları bunun yerine bel çevresi gibi şeyleri tercih ediyor. Health Canada hala web sitesinde BMI’ı tanıtıyor ancak aracın eksik olduğunu söylüyor.
Yargıdan uzak durun
Daha önce The Lancet’te yayınlanan küresel tahminlere göre, dünya çapında bir milyardan fazla insanın obeziteden muzdarip olduğu tahmin ediliyor.
Burlington, Ontario’daki Wharton Medical Kilo Verme Kliniği’nin tıbbi direktörü Dr. Sean Wharton, önerilen değişiklikleri kabul ediyor. Esas olarak beyaz Avrupalı erkekleri temel alan BMI sınırlarından uzaklaşan yeni tanımlara dahil değildi.
Wharton, “Doktorlar ve bilim adamları obezitenin sadece vücut büyüklüğüyle ilgili olmadığını biliyorlar” dedi. “Yağ dokusunun veya yağ hücrelerinin iltihaplanmasıyla ilgisi var.”
Wharton, obeziteyi bir hastalık olarak yeniden tanımlamanın, insanları büyük vücut ölçülerine sahip insanları kilolarına göre yargılamaktan uzaklaştırmaya yardımcı olacağını umuyor.
Kilo verme zinciri Jenny Craig günlerdir konuşulanları doğruladı: Hem Kanada hem de ABD’de iflas ilan ediyor ve operasyonlarını kapatıyor Piyasa gözlemcileri, ücretsiz kilo verme uygulamaları ve Ozempic gibi yeni ilaçlar arasındaki yoğun rekabetin Jenny Craig gibi şirketlerin işlerini elinden aldığını söylüyor .
Yeni tanımları destekleyenler arasında Diabetes Canada, Amerikan Kalp Derneği ve kar amacı gütmeyen bir kilo verme destek grubu olan Take Off Pounds Sensibility (TOPS) yer alıyor.
Klinik Obezite Komitesi başkanı ve King’s College London’da profesör olan Francesco Rubino, gazetecilere verdiği demeçte, Wegovy ve Ozempic gibi obeziteyi tedavi etmek için GLP-1 sınıfı ilaçları kullanmanın odak noktaları olmadığını söyledi.
Bununla birlikte, raporun önerdiği daha net teşhislerin dünya çapındaki sağlık sistemleri tarafından benimsenmesi durumunda, bunun doktorların bireysel risklere göre bunları reçetelemenin en iyi zamanına karar vermesine yardımcı olabileceğini ve sağlık sigortacılarının ilaçları karşılamayı düşünmesine yol açabileceğini söyledi. hastalar. Tek başına klinik obezite. Birçok sigorta şirketi şu anda diyabet gibi başka bir ilgili durumun varlığına ihtiyaç duymaktadır.
Obezite ilaçları ve tıbbi cihaz üreticilerine danışmanlık yapan Rubino, “Bunun uygulamada bir değişikliğe ve belki de daha erken bir zamanda zihniyet değişikliğine yol açacağını umuyoruz” dedi.