Kullanıcılar sert uyuşturucular enjekte etmek yerine sigara içmeye başladıkça, Ottawa sokaklarında bulunan cam boruların sayısı iğne sayısını aşmaya başladı.
Pandemiden önce iğne avcıları, belediye personeli ve halk, 2019 yılı boyunca 4.704 cam boru bulduğunu bildirdi. 2024’ün ilk sekiz ayında bu sayının altı katından fazla iyileşme görüldü ve toplam 28.865 kişi oldu.
Kentte bulunan iğnelerin sayısı ise daha yavaş bir artış gösterdi ve 2024’te düşüşe doğru gidiyor. Bu sayı, yılın ilk sekiz ayında 23.848 olarak gerçekleşti.
Zarar azaltma çalışanları bu değişimi fentanilin güçlü ancak kısa ömürlü etkilerine bağlıyor.
Ottawa Inner City Health’in CEO’su Rob Boyd, insanların giderek OxyContin gibi uzun etkili opioid ilaçların yerini alan fentanilin etkilerini dengelemek ve uzatmak için crack gibi sigara uyarıcılara yöneldiğini söyledi.
Bu, boruların popülaritesini artırdı. Fentanil içmeye geçiş de öyle.
“Fentanil vücudu diğer opioidlere göre daha hızlı temizliyor” dedi. “İnsanların aradıkları etkiyi sürdürmek için daha sık doz almaları gerekiyordu, bu yüzden insanların günde dört ila beş enjeksiyondan dokuzdan 13’e çıktığını gördük. enjeksiyonlar.” .
Enjeksiyonun sıklıkla damarların çökmesine yol açtığını ve bir sonraki enjeksiyonda damarların bulunmasının zorlaştığını anlattı.
Boyd, “Sigara içmek çok uygun bir alternatif haline geldi” dedi.
Sandy Hill Toplum Sağlığı Merkezi tüketim tedavi hizmetleri müdürü Louise Goodman, merkezin denetlenen tüketim alanı geçici olarak kapatıldığında personelin sigara içme eğiliminin arttığını fark ettiğini söyledi.
“İnsanlar nefes almaya başladı ve sonra kaldı” dedi.
Ona göre bunun açıklaması kısmen rahatlık ve kısmen de enjeksiyonların, çökmüş damarlar da dahil olmak üzere vücuda verdiği hasardır.
Goodman, Sandy Hill’in 2024’ün ilk 11 ayında 2023’ün aynı dönemine kıyasla yüzde 35 daha fazla inhaler malzemesi dağıttığını söyledi. Buna karşılık, hizmet arayan insan sayısı artmasına rağmen enjeksiyon tedariki yüzde 26 azaldı.
Crack kullanıcıları ince, düz bir boruyu tercih ederken, fentanil kullanıcıları genellikle ucunda ampul bulunan “kabarcıklı boruyu” tercih ediyor. Goodman, bunun artık “sunduğumuz en popüler şey” olduğunu söyledi.
Somerset West Toplum Sağlık Merkezi’nde hasar azaltma çalışanları, geçtiğimiz Ekim ayında 2023’ün aynı ayına kıyasla neredeyse yüzde 40 daha fazla kabarcık tüpü dağıttı.
Somerset West’in geçici zarar azaltma direktörü Derek St John, sık sık fentanil kullanımının hikayenin bir parçası olabileceğini kabul ediyor. Tüplerin kullanımı ve yeniden kullanımı da daha kolaydır.
Ancak yanılgılar da mevcut.
St. John, “Uyuşturucu kullanan insanlar arasında solumanın daha güvenli olduğu yönünde bazı konuşmalar var” dedi. “Bu biraz efsane.”
“Anında kanın içine.”
Sokaklarda bulunan tüplerin sayısındaki önemli artışa rağmen, toplum sağlık merkezlerindeki kutulara güvenli bir şekilde bırakılan ilaç ekipmanı miktarıyla karşılaştırıldığında bu rakamlar sönük kalıyor. Benzer kutular itfaiye istasyonlarında, eczanelerde, evsiz barınaklarında ve hatta Rideau Caddesi ve King Edward Caddesi’ndeki Petro-Canada’da bulunuyor.
2023 yılında hep birlikte 3.692 kilogram atıkla uğraştılar. Bu atığın ne kadarının tüp, ne kadarının iğne olduğunu bilmenin imkânı yok. Teslimat yerleri kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak kara kutulardır ve kimse bunları sayacak şekilde sıralamıyor.
Ancak Ottawa Halk Sağlığı rakamları, 2023’te bu atık kutularında yaklaşık 1,3 milyon iğnenin bulunduğunu gösteriyor. Zarar azaltma tesisleri yaklaşık 1,1 milyon iğne daha topladı.
OPH yaptığı açıklamada, “Genel olarak bu rakamlar, güçlü topluluk ve ortak katılımıyla desteklenen, Ottawa’daki iğneyi onarmaya yönelik başarılı ve kapsamlı bir stratejiyi yansıtıyor.” dedi.
Fonlar gizemli olabilir ancak bu stratejinin diğer yönleri öyle değil. Kasım ayından itibaren OPH, şehir personelinin, iğne avcılarının ve halkın mahalle ve kavşak düzeyinde iğne ve tüpleri nerede bulduğunu gösteren yeni bir interaktif harita yayınladı.
İğne ve tüplerin büyük çoğunluğu (yüzde 97) yalnızca iki mahallede, Rideau-Vanier ve Somerset’te görülüyor; sıcak noktalar ise Sandy Hill, Lowertown, Vanier, Centertown ve Chinatown’da.
Merkez üssü King Edward Street ve Rideau Street’in birkaç blok yakınında. Veriler en yakın kavşakta bildiriliyor ve iğne avcıları ve şehir personeli, 2024 yılının Ocak ayından Ağustos ayına kadar bu bölgedeki yalnızca dokuz kavşakta 12.500’den fazla cam boru buldu.
Uyuşturucu kullanıcıları seçimlerini açıklamaktan çekinmiyorlar.
Nelson ve Besserer Caddelerinin köşesinde bir bagajın üzerinde oturan ve ince bir cam tüpten darbe alan bir kadın, “Anlık etkiyi seviyorum” dedi. “Hemen kan içinde.”
“İğne önermiyorum” diye ekledi.
Birkaç adım ötede Nelson Caddesi’nde başka bir kadın günde 50 kez crack ve 10 ila 15 kez fentanil kullandığını söyledi. Çok sık fentanil enjekte etmenin damarlarının çökmesine ve morluklara neden olacağından korkuyor.
“Damarlarınız eninde sonunda yok olacak” dedi. “Tehlikeli çünkü enfeksiyon kapıyorsun.”
İğnelerle ilgili başka bir şey daha var.
“Daha kolay aşırı doz alabilirsiniz” dedi.
Aşırı dozda sigara tüketimi arttıkça işçiler güvenli bir teneffüs alanı talep ediyor
Boyd, sigara içmenin enfeksiyon yayma olasılığının daha düşük olabileceğini kabul ediyor, ancak gerçekten enjeksiyondan daha mı güvenli?
“Sanırım insanlar aşırı doz riskinin daha az olduğunu hissettiler, ancak maalesef durum böyle değil” dedi. “Aşırı doz riski tamamen aynıdır.”
St. John’a göre, son yıllarda Ontario’da aşırı dozdan kaynaklanan inhalasyon ölümleri arttı.
“Fentanil içmeniz daha güvenli olduğu anlamına gelmiyor” dedi.
Boyd, tehlikenin bir kısmının, denetimli bir ortamda insanların uyuşturucu kullanabilecekleri bir yer bulunmamasından kaynaklandığını söyledi. Ottawa’nın denetlenen tüketim yerlerinin hiçbiri sigara içilmesine izin vermiyor.
“İlçeden birkaç kez kapalı alanlarda sigara içmemize de izin vermesini istedik, böylece insanları daha hızlı izleyebilir ve onlara daha hızlı yanıt verebiliriz” dedi.
“Bunda herhangi bir gecikme olursa, insanlar enfeksiyon ve maalesef ölüm riskiyle karşı karşıya kalacak” diye ekledi.
Goodman, ihtiyacın “acil” olduğunu kabul ediyor.
“İnhalasyon dışındaki aşırı dozlara yanıt veriyoruz” dedi. “Oluyor. Daha da fazlası olacak.”
Denetimli enjeksiyon bölgeleri ayrıca iğnelerin kapalı alanda kullanılmasını ve atılmasını sağlama avantajına da sahiptir. Goodman, soluma yerinin tüpler üzerinde bir etkisi olabileceğinden şüpheleniyor ancak Boyd, hikayenin daha karmaşık olabileceğini söyledi.
İnsanların, özellikle de kullanıcıların hastalandıklarında kazıyıp yeniden kullandıkları ilaç kalıntılarını biriktirdikleri için pipolarını daha uzun süre tutmayı sevdiklerini söyledi.
“Dolayısıyla sigara içme ekipmanlarının halka açık bir şekilde imha edilmesi konusunda bunun ne yapacağı konusunda fazla söz vermek istemiyorum” dedi.
Kamuoyuna yönelik riskler nelerdir?
Boyd, tüplerin iğnelerle aynı şekilde bir kan deposu görevi görmediğini, dolayısıyla hepatit C gibi kan yoluyla bulaşan hastalıklar için aynı düzeyde risk olmadığını söyledi. Ancak sokakta bulunurlarsa onlara biyolojik tehlike olarak muamele etmenin yine de daha güvenli olduğunu söyledi.
St. John, “Risk taşıyor” diye açıkladı. “Hastalıklar tükürük veya tüpteki kan yoluyla bulaşabiliyor, bu yüzden tavsiyem bunları güvenli bir şekilde imha etmenizdir.”
Bu, cımbız ve ideal olarak Somerset West gibi zarar azaltma tesislerinin halka dağıtacağı kesici alet kutusu kullanılması anlamına geliyor. Daha sonra şu büyük siyah teslimat kutularından birine gidebilirler. Ottawa Halk Sağlığı’nda bu kişilerin şehirde nerede bulunabileceğini gösteren bir harita var. Başka bir seçenek de 3-1-1’i aramaktır.
Goodman, uyuşturucu kullanıcılarının sokakta iğne bırakmamanın öneminin farkına vardıklarını ve pipo içmeye yetişmek için daha fazla eğitim çalışması yapılabileceğini söyledi.
“İğneleri atmak artık yaygın değil” dedi. “İğneyle öğretmek zorundaydık, şimdi bununla öğretmek zorundayız.”