Britanya Kolumbiyası’nda 13 yaşındaki kuş gribi hastasını tedavi eden bir doktor, vakanın kendisini H5N1 ile daha fazla insan enfeksiyonu olasılığı konusunda endişelendirdiğini söyledi.
Hasta, durumunun nadir görüldüğü hastaneden yakın zamanda taburcu edilmiş olsa da, kuş gribinin yabani kuşlardan ve kümes hayvanlarından ağır hastalanan insanlara kadar olan yolunu daha iyi anlamak için iki aylık çilesi inceleniyor.
British Columbia Çocuk Hastanesi’nde tıbbi mikrobiyolog ve pediatrik enfeksiyon hastalıkları doktoru olan Dr. David Goldfarb, küçük hastayı ilk kez 8 Kasım’da gördü.
Nefes darlığı yaşıyordu ancak H5N1 virüsüne yakalandığını öne süren “açık bir bilim” yoktu. Goldfarb, gencin ne tür gribe yakalandığını belirlemek için hastane laboratuvarına teşhis testleri gönderdi. Hepsi olumsuz döndü.
Bu bazen numunenin zayıf olması ve çok az miktarda virüs içermesi durumunda meydana geldiğini söyledi.
Ancak zayıf bir örnek değildi. Aslında oldukça güçlü olduğunu söyledi.
Goldfarb vakayı daha yakından incelediğinde, yakın zamandaki kuş gribi vakalarıyla ilişkili pembe göz gibi semptomları fark etmeye başladı ve teorisini mümkün olan en kısa sürede test etmek istedi.
“BC CDC’deki meslektaşımı aradım ve aynı gün kuş gribi testi olan H5N1 için acil bir test ayarladım ve bu sonucu hastanemize kabul ettiğimiz akşam aldık. ” dedi Goldfarb.
Sonuç pozitifti ve Kanada’da H5N1 enfeksiyonunun ilk insan vakasıydı.
Gencin tıbbi ekibi düzinelerce uzmanı kapsayacak şekilde genişletilirken, Kanada’daki halk sağlığı yetkilileri onun nasıl enfeksiyon kaptığını araştırdı ve bunun kaynağı henüz belirlenemedi. Sonraki adımlarda ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) kuş gribi konusunda önde gelen bir uzmana danışıldı.
Teşhis konulduğu gün interferon almaya başladı. Ekip, tedavisine biri Amerika Birleşik Devletleri’nden olmak üzere iki antiviral ilacı daha ekleyen bir kombinasyon terapisi başlattı.
Solunum sıkıntısı çeken genç hasta, 9 Kasım’da entübe edildi ve yaşam desteği ünitesine yerleştirildi. Günlük plazma değişimi 14 Kasım’da başladı.
Goldfarb, “Bu bebeğin çok fazla desteğe ihtiyacı var, temel olarak modern bir yoğun bakım ünitesinde sağlayabileceğimiz maksimum solunum desteğine.” dedi.
Bu multidisipliner yaklaşım, hastanın solunum durumu düzelmeye başlayıncaya kadar haftalarca devam etti. 22 Kasım’da oksijen desteği kesildi ve ertesi hafta ekstübe edildi.
Kanada’da H5N1 kuş gribine yakalanan ilk kişi olduğuna inanılan Britanya Kolumbiyası’ndan hastaneye kaldırılan 13 yaşındaki kız çocuğu, artık yoğun bakımdan çıktı ve kendi başına nefes alıyor. Enfeksiyonun kaynağı hala bilinmiyor ancak artık bulaşıcı değil.
7 Ocak’ta hastaneden taburcu edildi. Ailesi, travmatik deneyimin ardından iyileşirken mahremiyet talebinde bulunan bir bildiri yayınladı.
Goldfarb, hastanın mevcut durumu veya tıbbi bakımının gelecekte nasıl görüneceği hakkında daha fazla bilgi veremeyeceğini ancak hastanın eve gidebilecek noktaya kadar iyileştiğini söyledi.
Genetik mutasyon
British Columbia Hastalık Kontrol Merkezi (BCCCDC), kuş gribi türünün genetik profillerini, geçen hafta ölen Louisiana’lı bir hastanınkiyle karşılaştırıyor. 65 yaşın üzerinde olan ve altta yatan sağlık sorunları bulunan Amerikalı hasta, Kanadalı gencin türünde tanımlanan üç genetik mutasyondan birini paylaşıyordu. Bulaşıcı hastalık uzmanları, bunun virüsün insandan insana yayılmasını kolaylaştırabileceğini söyledi. .
Goldfarb, paylaşılan mutasyonun insan hücrelerine daha iyi bağlanma ile ilişkili olduğunu söyledi. Virüsün kendi başına yaşayamayacağını açıkladı, “Temelde cansız bir nesne, ancak bir konakçı bağlandığında, mobil olur. Virüs kendi başına yaşayamaz.” “Bu, başkalarına da yayılma ihtimalinin yüksek olduğu anlamına geliyor.”
Britanya Kolumbiyası’ndaki hasta için insandan insana bulaşmaya dair hiçbir kanıt yoktu; Goldfarb bunun, bu vakada mutasyonun çıkmaz sokak olduğu anlamına geldiğini söyledi.
Ancak şunları söyledi: “Bu endişe verici çünkü teoride, eğer bu virüs bunu yapabilseydi ve insanlara uyum sağlamak için daha fazla fırsata sahip olsaydı, insandan insana bulaşma konusunda daha ustalaştığı bir durum ortaya çıkabilirdi.”
CBC News, araştırmacıların neye baktığına dair daha fazla ayrıntı için BCCDC’ye ulaştı ancak yayınlanma zamanında bir yanıt alamadı.
Biz Kuzey Amerika’da bu noktaya kadar kuş gribinin yayılmasından nispeten korunduk dedi. Tarihsel olarak enfeksiyon riski Asya ve Afrika’ya seyahat edenler için en yüksek seviyedeydi, ancak 2022’den bu yana virüs, göç eden yabani kuşlar aracılığıyla Kanada genelinde daha yaygın bir şekilde yayıldı.
Amerika Birleşik Devletleri’nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri insanlarda 66 H5N1 enfeksiyonu vakası ve bir enfeksiyona bağlı ölüm bildirdi. Ayrıca virüsle enfekte olmuş yaklaşık 11.000 yabani kuş keşfettiler.
Kanada Gıda Denetleme Ajansı’nın gösterge tablosu, ülkedeki 3.400’den fazla yaban hayatı örneğinin kuş gribi açısından pozitif olduğunun doğrulandığını gösteriyor.
Canadian Press’in sağlık haberleri Kanada Tabipler Birliği ortaklığıyla desteklenmektedir. Bu içerikten yalnızca CP sorumludur.