Siyah beyaz sanat ceketi26:3015 dakika için 150$, Bölüm 1
Audrey Lively’nin dört aylık oğlu William yaklaşık bir haftadır hastaydı ve sürekli ateşleniyordu.
Endişeli olduğunu ve iki çocuk annesinin enfeksiyonu dışlamak istediğini ancak hastanenin acil servisinde saatlerce bekleme ihtimaliyle yüzleşemeyeceğini söyledi. Böylece Leavelle bebeğini Montreal’in yaklaşık 45 kilometre dışında Vaudroy, Que.’de bulunan özel bir aile muayenehanesi olan Sainte-Plus’a götürdü.
CBC Radyo sunucusu Dr. Brian Goldman’a “Bugün enfeksiyon yok, bu harika bir haber. Sadece önümüzdeki birkaç gün boyunca semptomlarını izlemeye devam etmemiz gerekiyor” dedi. Beyaz önlük, siyah sanat Geçen ay klinikteki bir röportajda.
Leveillé randevu için yaklaşık 200 ila 150 ABD Doları, ayrıca yeni bir hasta profili oluşturmak için tek seferlik 50 ABD Doları artı vergiler ödedi.
Fransızca olarak “Bir keresinde kızımla birlikte Saint Justine Hastanesi’nde 12 saat beklemiştim” dedi. “Yani dört aylık bir çocuk için, onun iyi olduğundan emin olmak için para ödemeyi tercih ederim.”
Bu, bugünlerde pek çok Quebeclinin yaptığı bir değiş-tokuş. bundan fazla Geçen yıl 780 doktor kamu sisteminden ayrıldı,nazaran Kanada’nın geri kalanının toplamında 14.. Sağlık Bakanlığı verilerine göre Quebec’te özel sektörde çalışan doktorların göçü sadece dört yılda yüzde 70 arttı.
Konuştukları hastalar Beyaz önlük, siyah sanat Aile doktoru olanların bile randevu için bir ay boyunca beklemek zorunda kalabileceği, kredi kartı almakla zatürre veya idrar yolu enfeksiyonu gibi akut bir sorun için bütün gün hastanede beklemek arasında bir seçim yapmak zorunda kalabileceği bir durumu anlatın .
Eleştirmenler, özelleştirmeye yönelik ek adımların dev sıçramalara yol açmasına izin verilmesi durumunda Quebec’teki durumun, Kanada’nın başka yerlerinde neler olabileceğine dair bir uyarı görevi görmesi gerektiğini söylüyor.
Bu ayın başlarında Quebec Sağlık Bakanı Christian Dube, hükümetinin hastalığın etkisini hafifletecek bir yasa tasarısı sunacağını duyurdu. Yeni aile doktorlarını ve eyalette eğitim almış tıp uzmanlarını kariyerlerinin ilk birkaç yılını kamu sistemine adamaya zorlamak.
Özele giden doktor sistemin aşırı yüklü olduğunu söylüyor
2022’de Clinique Santé Plus’ı kuran Dr. Martin Potter, yirmi yılını Quebec’in kamu sisteminde öğretmenlik ve pratik yaparak geçirdi. Bu süre zarfında bir takım sistemik zorluklarla karşı karşıya kaldığını söyledi.
Potter, “Aile doktoruysanız ve yeni hastalar istiyorsanız, hasta arayıp ‘Beni görebiliyor musun?’ diyemez” dedi. “Bizim buna dediğimiz şey için hükümetin bekleme listesinden geçmeniz gerekiyor. Yetim müşteriler“.
Bu listelerin güncelliğini yitirdiği kanıtlanmıştır ve bazı doktorlar aşağıdakileri içeren potansiyel hastaların listelerini aldıklarını bildirmiştir: Daha önce doktorla eşleştirilenler ve hatta ölenler.
Buna ek olarak Potter, büyük bir hasta yükünün üstesinden gelme konusunda baskı olduğunu ve bu durumun hastaların birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarına zamanında ulaşmasını zorlaştırdığını söyledi.
Potter özel muayenehanesinde kendisine yardım etmek isteyenleri görebiliyor; buna aile doktoru onları uzun süre izleyen ve istemeyenler de dahil.
‘Endişe verici bir trend’
Kanada Medicare Doktorları başkan yardımcısı Dr. Bernard Ho, Quebec’teki durumun “sadece Quebec’te değil, aynı zamanda ülke genelinde özel ücretli aile hekimliğinde de gördüğümüz endişe verici bir eğilim” olduğunu söylüyor.
Toronto merkezli acil hekimi ve aile hekimi Hu, Quebec’in, kamu ve özel sektör arasında gidip gelmeyi kolaylaştıran kurallar da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle özel sektöre başvuran en fazla aile doktoruna sahip olduğunu söyledi. “Fakat Quebec’in burada bir anormallik olduğunu söyleyemem.”
Değişen derecelerde, “Ontario dışındaki tüm eyaletlerdeki doktorların kamu tarafından finanse edilen sigorta programından çıkma hakkına sahip olduğunu” söyledi.
Ho, özel sağlık sektörünün Quebec’te ve ülkenin başka yerlerinde büyümeye devam etmesi halinde hasta güvenliğinin tehlikeye gireceğine inandığını söyledi. “Amerika Birleşik Devletleri’nde, İngiltere’de ve hatta burada Kanada’da, özel sektöre dış kaynak sağladığımızda hasta güvenliğinin azaldığını ve hasta ölümlerinin arttığını gösteren çalışmalar var” dedi.
Örneğin, Kanada Tabipler Birliği Dergisi’nde yayınlanan kâr amaçlı ve kâr amacı gütmeyen Amerikan hastaneleri arasında yapılan bir karşılaştırmada, hastanın ölüm riskiyle ilgili dikkate değer bir fark, kârın geri getirilmesi baskısının genellikle daha az sayıda yüksek düzeyde işe alımla eş değerde olmasıydı. Hasta başına vasıflı personel.
Dr. Isabelle LeBlanc, Başkan Kamu sisteminin Québec doktorları, Quebec’te güçlü bir kamu sistemini savunan bir grup doktor, özel sektör doktorlarının kamu sistemi üzerindeki baskıyı kaldırdığı iddiasına karşı çıkıyor.
LeBlanc, özel doktorların doktor stokuna yeni eklenenler olmadığını belirterek, “Hastaların parasını ödedikleri bir ayakta tedavi kliniğinde görülmesinin hiçbir faydası yok” dedi.
“Pizzaysa ikiye bölersiniz, böylece aynı miktarda pizza alırsınız. Ama bir kısmı özel, bir kısmı da halka açık.”
Diğer ülkelerde yapılan araştırmaların aşırı teşhis ve aşırı reçete yazmanın özel tıpla el ele gittiğini gösterdiğini söyledi.
Örneğin virüslerin neden olduğu soğuk algınlığı, kulak enfeksiyonları veya boğaz ağrılarının tedavisinde antibiyotikler yararlı değildir. LeBlanc, “Ancak hasta sizi görmek için 150 dolar ödediği için reçete bekliyor. Hayır demek çok zor, aksi halde müşterinizi kaybedersiniz” dedi.
Hayat duruyor
Pek çok arkadaşı gibi 62 yaşındaki Marilyn Harper da 30 yıldır aynı aile doktoruna sahipti ancak o kişi emekli olmuştu. Bu, Harper ve şeker hastası kocası Keith Paul’u aile doktoru olmadan bıraktı.
Harper, kendisini iki buçuk yıl önce ilçenin bekleme listesine aldığını ve kendisinden haber alamadığını söyledi.
Vaudreuil’deki Clinique Santé Plus kliniğine yaptığı ziyaret sırasında “Kanımızın test edilmesine ve yıllık kontrolümüze ihtiyacımız var” dedi. “İnternete girdim ve ödememiz gerektiğini biliyordum ama başka seçeneğim yoktu… Sağlıklı kalmak istiyorsak test yaptırmamız gerekiyor.”
Harper, kocasının, masrafların daha yüksek olduğu, işinin yakınında bulunan farklı bir özel muayenehaneye gittiğini söyledi. Şu ana kadar diyabetle ilgili özel tıbbi bakıma 3.600 dolar harcadığını söyledi.
2022 yılında il, GAP olarak bilinen bir sistem oluşturdu. Ön hat erişim sayacıVeya birinci basamak bakımı için erişim noktası. Bir doktora görünmeniz gerekiyorsa ancak doktor yoksa, eyalet size tek seferlik bir randevu verir, böylece – en azından teoride – acil servise gitmenize gerek kalmaz.
Potter sistemin karşı karşıya olduğu bazı zorluklar olduğunu söyledi. Birincisi, hastaların ziyaret başına yalnızca bir sağlık sorununu gündeme getirmelerine izin verildiğini ve bu durumun, görünüşte ilgisiz semptomların daha büyük bir sorunun parçası olabileceği göz önüne alındığında, yanlış teşhis riskini doğurduğunu söyledi.
İkincisi, GAP sisteminin kamu sisteminde çalışan aynı grup aile hekimine dayanmasıdır. Potter, “Dolayısıyla artık aile doktorları olmayan hastaları görmek için müşterilerini görmekten zaman ayırmak zorundalar” dedi. “Ancak Ödeme sistemi çok kullanışlı Doktorlar GAP’ta çalışmaya tam anlamıyla hazırlar.”
Quebec sağlık bakanlığı ofisi CBC Radyosuna gönderilen bir e-postada kısmen şunları söyledi: “Özel sektör – hastalara hiçbir maliyet getirmeden – kamu sektörünü tamamlayabilir. Ancak özel sektörün büyümesini daha iyi düzenlememiz gerekiyor.” sektör ve bizim yaptığımız da bu.”
1 Aralık’tan itibaren Santé Québec adlı yeni bir Crown Corporation, Quebec’te sağlık hizmetlerini işletecek ve yönetecek. Stratejik planın Mart 2025’te yayınlanması planlanıyor.
Santé Québec sözcüsü Jean-Nicolas Aubie, CBC Radyosu’na yaptığı açıklamada, öncelikli önceliklerinin halk sağlığı hizmetlerine erişimin iyileştirilmesi, hastaların bakıma ulaşması için gereken adımların azaltılması ve “yara bandı çözümleri” uygulamak yerine sorunların temel nedenlerinin ele alınmasının yer alacağını söyledi.
Ancak LeBlanc, Sainte-Québec’in eyaleti yalnızca “sağlık hizmetlerinin ticarileştirilmesi” yönünde hareket ettireceğinden endişe duyduğunu söyledi, özellikle de… CEO pozisyonuna özel sağlık yöneticisi atandı.
İki çocuk annesi Leavell ise ailesinin sağlık ihtiyaçlarının bir kısmını cebinden ödemeye razı olduğunu söyledi.
“Bu konuda yapabileceğimiz hiçbir şey yok. Çocuklarımız hastalandığında ilk önceliğimiz onlara yardım etmektir.”
Yapımcılığını Jennifer Warren üstleniyor. CBC Montreal’den dosyayla.