Yeni bir rapora göre, Ontario’da giderek artan sayıda aşırı dozdan kaynaklanan ölümler birden fazla uyuşturucunun kullanımına bağlı ve opioidler ile uyarıcıların kombinasyonunun özellikle tehlikeli olduğu belirtiliyor.
Ontario Uyuşturucu Politikası Araştırma Ağı ve Ontario Halk Sağlığı tarafından yapılan yeni araştırmalar, COVID-19 salgınından bu yana ölümleri tek bir ilaç yerine iki veya daha fazla maddeye bağlamanın daha yaygın hale geldiğini gösteriyor.
Raporda, 2018’den 2022’ye kadar aylık aşırı dozda tek maddeden ölüm oranının yüzde 75, iki maddeden ölümlerin yüzde 167, üç ve daha fazla maddeden ölüm oranının ise yüzde 186 arttığı belirtildi. Perşembe günü yayınlandı. Diyor.
Araştırmacılar, o dönemde ilçe genelinde 12.115 kaza sonucu aşırı dozda ölümün doğrudan opioidler, uyarıcılar, alkol ve benzodiazepinlere atfedilebileceğini buldu.
Ontario Uyuşturucu Politikası Araştırma Ağı araştırmacısı ve raporun yazarlarından biri olan Unity Health’te epidemiyolog Tara Gomez, “Şu anda en yaygın durum, opioidler ve uyarıcıların birlikte ölüme katkıda bulunmasıdır” dedi.
“Fakat aynı zamanda üç veya daha fazla maddenin (bir opioid, bir uyarıcı, bir benzodiazepin veya alkol) söz konusu olduğunda ölümlerdeki bu artışı da gördük ve bu, insanların birden fazla maddeyi aşırı dozda alması da dahil olmak üzere birçok şeyi gerçekten karmaşık hale getirdi.” , “Bunu en iyi nasıl destekleyeceğimizi bilmek çok zor.” olabilir.
Büyük ölçüde yasadışı fentanil formundaki opioidler, ilçedeki aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin büyük çoğunluğuna katkıda bulunuyor. İlaç zehirlenmesinden ölümlerin yaklaşık %84’ünde, yani 10.000’den fazla insanda bulunmuştur.
Raporda, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin yaklaşık yüzde 62’sinde uyarıcıların, yüzde 13’ünde alkolün ve yüzde 9’unda benzodiazepinlerin bulunduğu belirtildi.
Sağlık sistemi ile etkileşimler
Araştırmacılar ayrıca her ölümü takip ederek o kişinin sağlık sistemiyle herhangi bir etkileşimi olup olmadığını gördü.
Gomez, “Ölümden önceki hafta, insanların yaklaşık üçte birinin o hafta bir tür sağlık bakımına maruz kaldığını bulduk” dedi.
Ölenlerin yüzde elli altısının son 30 gün içinde sağlık sistemiyle bir tür etkileşimi oldu.
Bu “ilişkiler”, acil servise yapılan bir geziden veya birinci basamak hekimine yapılan bir ziyaretten, mutlaka uyuşturucuyla ilgili olmayan herhangi bir şey olabilir, ancak bunların büyük bir kısmı hastaneye yatışla ilgilidir.
Gomez, “Bu acil servislerin, onlara en çok ihtiyaç duyan kişilere destek ve bakım sağlamak için iyi donanımlı olduğundan emin olmamız gerekiyor” dedi.
“Maalesef bu rapordaki bulgularla ilgili bizi endişelendiren şey, durumun her zaman böyle olmamasıdır.”
Gomez, çoğu hastanede bağımlılık tıbbı uzmanları bulunmadığını, ancak Bağımlılık Tıbbı Danışmanlık Hizmetleri adı verilen umut verici bir programın birkaç yerde mevcut olduğunu ve ülke çapında yaygınlaştırılması gerektiğini söyledi.
“Bu programların amacı, bağımlılık ilaçları ve acil servislere ve hastanelere entegre edilmiş madde kullanan kişiler için özel bakım sağlanmasını sağlamaktır” dedi.
“Bunun bir kısmı, insanların hastane içinde en iyi kalitede bakım almalarını sağlamak, aynı zamanda insanların birinci basamak sağlık hizmetlerine, aile doktoruna ve diğer toplum hizmetlerine bağlanmalarını sağlamak için taburcu olduklarında planlamaya yardımcı olmaktır.”
İlçenin opioid krizine yaklaşımı değişiyor
Çoğunlukla fentanil olmak üzere yasa dışı opioidler 2015 yılı civarında ilçede yaygınlaştı ve kısa süre sonra aşırı dozdan ölümler hızla arttı. Gomez ve diğer araştırmacılar, pandemi sırasında ölümlerde çarpıcı bir artış gösterdi. Gomez ve diğer araştırmacılar bunun, karantinalar ve insanların genellikle uyuşturucu kullanmasını yalnız bırakan sosyal önlemlerden kaynaklandığını belirtiyor. Sağlık desteklerinin de uzun süreler boyunca kapatıldığını veya erişimin sınırlı olduğunu söyledi.
Gomez, fentanil daha belirgin hale geldikçe diğer ilaçlara da bulaştığını, uyuşturucu arzının çoğunu kirlettiğini ve ayrıca ölümlerdeki keskin artışa da katkıda bulunduğunu söyledi.
Depresan olan benzodiazepinler de son yıllarda fentanil kaynağına sızmış durumda ve iki ilaç birlikte çalışarak nefes almayı baskılıyor ve bu da kolaylıkla ölüme yol açabiliyor.
Gomez, “Artık, gördüğümüz opioid bağlantılı ölümlerin yarısından fazlasının bir tür benzodiazepin içerdiği bir durumla karşı karşıyayız” dedi.
Ontario Baş Adli Tıp Kurumu’ndan elde edilen en güncel yıllık verilere göre, 2023 yılında 2.600’den fazla Ontaryalı opioid nedeniyle öldü.
Ontario yakında devam eden opioid krizine yaklaşımında temel bir değişiklik görecek. Eyalet, okullara ve kreşlere çok yakın olmaları nedeniyle denetimli 10 tüketim alanını Mart ayı sonuna kadar kapatacak.
378 milyon dolar maliyetle 375 adet son derece destekleyici konut yaratmanın yanı sıra, 1 Nisan’a kadar yeni “evsizlik ve bağımlılık tedavi merkezleri” açmayı planlayan, yoksunluk temelli bir tedavi modeline geçilecek.