
Daha birkaç yıl önce çocuklar da yanlarındaydı Tip 1 diyabet Okul hemşiresinin, kan şekerinin tehlikeli derecede yüksek veya düşük olup olmadığını kontrol etmek için günde birkaç kez parmaktan kan alınması gerektiği bildirildi.
Giriş Sürekli glikoz monitörü (CGM) bunu gereksiz hale getirdi. Genellikle kola takılan küçük cihazın derisinin altında, okumaları telefondaki veya başka bir kablosuz cihazdaki uygulamaya gönderen bir sensör bulunur. Uygulama görünür Kan şekeri seviyeleri İlk bakışta normal aralığın dışına çıkmaları endişe verici görünüyor.
Çok yüksek kan şekeri, bilinç kaybı dahil yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için enjeksiyonla veya insülin pompasındaki bir düğmeye basılarak verilen bir doz insülin gerektirebilir; bir yudum meyve suyu ise Kandaki şekeri tedavi edebilir. Çok düşük olduğundan baş dönmesi ve nöbet gibi sorunları önler.
Ülke çapındaki okullar, öğretmenlerin sınıfta öğrencilerin telefonlarından CGM alarmlarını dinlediğini söylüyor. Ancak birçok ebeveyn, öğretmenin kalabalık bir sınıfta alarm duyacağının garantisinin olmadığını ve öğretmenin duyamayacağı bir yerdeyken, kendileri olmasa da uygulamayı izleyerek çocuklarının huzurunu sağlamanın kendilerinin sorumluluğunda olduğunu söylüyor. çocuklarıyla hızlı bir şekilde iletişime geçebilecekler.
Taylor Inman
Ebeveynler, okul hemşirelerinin veya idari personelin CGM’leri uzaktan izlemesi gerektiğini ve öğrenci sınıfın dışındayken (teneffüste, gürültülü bir yemekhanede veya okul gezisinde) bile birisinin dikkatini verdiğinden emin olması gerektiğini söylüyor.
Ancak birçok okul, personel sıkıntısı, internet güvenilirliği konusundaki endişeler ve cihazlarla ilgili teknik sorunlar nedeniyle direndi. Ulusal Okul Hemşireleri Birliği’nin 2021’de yaptığı bir ankete göre okulların yaklaşık üçte birinde tam zamanlı bir hemşire bulunmuyor, ancak diğer personel CGMS’yi izlemek üzere eğitilebilir.
Tip 1 diyabetli çocukların bakımı okullar için yeni bir şey değil. CGMS’den önce soruna işaret eden bir alarm yoktu; Bunun yerine, çok uzun süren bir testle ya da sorunun ilerleyip çocukta komplikasyon belirtileri gösterdiği durumlarda yakalandı.
İnsülin pompalarının yaygınlaşmasıyla birlikte birçok çocuk sorunlara kendi başına müdahale edebiliyor, bu da okulların enjeksiyon sağlama ihtiyacını da azaltıyor.
Ebeveynler, okullardan çocuklarının okumalarını sürekli olarak izlemelerini istemediklerini, bunun yerine okuldaki bir yetişkinin çocuğun uygun şekilde tepki verip vermediğini kontrol etmesini sağladıklarını söylüyorlar.
“İçindeki insanlar [school] Hastalığı anlamıyorlar ve aciliyetini de anlamıyorlar” dedi Florida Lutz’dan Julie Caledonio.
Caledonio’nun 12 yaşındaki oğlu Luke, CGM kullandığını ancak okulundan çok az destek aldığını söyledi. Alarmları duymak için okul personeline güvenmek, kan şekerinin kritik seviyelere düşmesi durumunda yakınlarda müdahale edecek kimsenin bulunmadığı durumlara yol açtı.
“Zararı önlemeyi amaçlayan bu teknoloji neden buna göre hareket etmiyoruz” dedi.
Luke’un okula gittiği Pasco İlçesi bölgesinin sözcüsü Corey Deardorff, KFF Sağlık Haberleri’ne yaptığı açıklamada, personelin bir öğrencinin CGM’sinin uyanık göründüğünü duyduklarında tepki gösterdiğini söyledi. İlçenin neden çalışanların alarmları uzaktan izlemesine izin vermediği sorulduğunda, internetin güvenilirliğiyle ilgili endişelere dikkat çekti.
Eylül ayında Calidonio, ABD Adalet Bakanlığı’na, cihazları izleyememesinin, okulların diğer koşulların yanı sıra diyabetli öğrenciler için de konaklama yapmasını gerektiren Engelli Amerikalılar Yasası’nı ihlal ettiğini söyleyerek bölge aleyhine bir şikayette bulundu. Hala karar bekleniyor.
Şikayet, Connecticut ABD Savcılığı’nın, okul çalışanlarının bir öğrencinin CGM’sini izlemesinin ADA kapsamında “makul bir düzenleme” olduğunu belirlemesinden yaklaşık dört yıl sonra geldi. Bu karar, dört öğrencinin Connecticut’taki dört okul bölgesine karşı şikayette bulunmasının ardından yapıldı.
Connecticut’ta şikayette bulunan avukatlardan biri olan Jonathan Chappell, “Bu mücadeleyi verdik ve bu mücadeleyi kazandık” dedi. Ancak karar henüz eyalet dışından gelen öğrencileri etkilemedi.
Kâr amacı gütmeyen Engelli Hakları Projesi Savunuculuk Merkezi’nin avukatı ve yöneticisi Chappelle ve Bonnie Rosvig, 40 eyaletteki ebeveynlerden çocuklarını okulda uzaktan izleyen CGMS ile sorun yaşadıklarını duyduklarını söyledi. 10 eyaletteki ebeveynlerin de benzer şikayetlerde bulunduğunu söylediler.
Sağlık uzmanları, bugün CGMS’nin Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 yaşın altındaki tip 1 diyabetli 300.000 kişinin çoğu tarafından kullanıldığını söylüyor. Juvenil diyabet olarak da bilinen bu hastalık, genellikle erken çocukluk döneminde teşhis edilen ve kan şekerinin düzenlenmesine yardımcı olmak için günlük insülin ile tedavi edilen bir otoimmün hastalıktır. Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre 20 yaşın altındaki 400 kişiden 1’ini etkiliyor.
(CGMS aynı zamanda diyet ve egzersiz gibi risk faktörleriyle bağlantılı farklı bir hastalık olan tip 2 diyabet hastaları tarafından da kullanılıyor; bu hastalık, yetersiz teşhis edilmesine rağmen giderek artan sayıda çocuk da dahil olmak üzere on milyonlarca insanı etkiliyor.) Genellikle ergenlik çağının başlarına kadar. Tip 2 diyabetli çoğu kişi insülin almaz.)
Diyabetli veya başka bir hastalığı ya da engeli olan öğrenciler genellikle doktorları tarafından geliştirilen ve ihtiyaç duydukları desteği almak için okul onaylı bir planla birlikte çalışan bir sağlık bakım planına sahiptirler. Bir çocuğun sınıfta yemek yemesine izin vermek veya personelin kan şekerini kontrol etmek veya insülin iğnesi yapmak için eğitilmesini sağlamak gibi okula gitmek için gereken kolaylıkları ayrıntılarıyla anlatıyorlar.
Rosevig, tip 1 diyabetli çocuklar için planın genellikle CGM’leri günde birkaç kez izlemeyi ve alarmlara yanıt vermeyi içerdiğini söyledi.
Ulusal Okul Hemşireleri Birliği başkanı Lynn Nelson, doktorlar ve ebeveynler bir öğrencinin uzaktan CGM izlemeye ihtiyaç duyduğunu gördüklerinde, ADA uyarınca okulun bu ihtiyacı karşılamakla yükümlü olduğunu söyledi. “Bu yasal olarak gerekli ve yapılması gereken bir şey.”
Washington eyaletinde okul hemşiresi programlarını da yürüten Nelson, okulların öğrenci ihtiyaçlarını yeterli idari personel ile dengelemesi gerektiğini söyledi.
“Gerçek iş gücü zorlukları var, ancak bu, okulların bireysel öğrencinin ötesine geçmesi gerektiği anlamına geliyor” dedi.
Güney Florida Üniversitesi’nde pediatrik endokrinolog ve Amerikan Diyabet Derneği sözcüsü Henry Rodriguez, uzaktan izlemenin okullar için zor olabileceğini söyledi. Her çocuğa okulda diyabeti yönetmek için ihtiyaç duydukları şeyin verilmesini savunurken, okullar hemşireler de dahil olmak üzere destek personelinin eksikliği nedeniyle sınırlı olabiliyor.
Dernek geçen yıl CGMS politikasını güncelleyerek şöyle dedi: “Okul bölgeleri, öğrenci için tıbbi açıdan gerekliyse, okul hemşireleri veya eğitimli okul personeli tarafından uzaktan izlemenin önündeki engelleri kaldırmalıdır.”
San Diego’da pediatrik göğüs hastalıkları uzmanı Taylor Inman, 8 yaşındaki kızı Ruby’nin tip 1 diyabet teşhisi konulduktan sonra devlet okulundan biraz yardım aldığını ve CGM kullanmaya başladığını söyledi.
Robbie’nin telefonundan gelen uyarıların çoğu zaman sınıf dışında sağlanmadığını ve Robbie’nin kan şekeri seviyeleri anormal aralığa girdiğinde tepki verdiğinden emin olmak için okuldan birine her zaman ulaşamadığını söyledi.
“Okuldan kızımın CGM’sini takip etmesini istedik ve onlara bunu yapmalarına izin verilmediği söylendi” dedi.
San Diego Birleşik Bölge Tıbbi Danışmanı Howard Taras, okul hemşirelerine 2020 yılında gönderilen ve geçerliliğini koruyan bir notta, eğer bir öğrencinin doktoru uzaktan izlemeyi tavsiye ediyorsa, bunun ebeveynleri veya doktorun muayenehanesi personeli tarafından yapılması gerektiğini söyledi.
Taras, CGM alarmlarının “bir öğrencinin eğitimine, sınıf arkadaşlarına ve başka sorumlulukları olan çalışanlara zarar verebileceğini” yazdı.
Hemşirelik ve sağlıklı yaşam genel müdürü Susan Barndollar yaptığı açıklamada, “Alarmlar, sınıf dışında meydana gelenler bile yakından izleniyor” dedi. Öğretmenler ve yardımcılar da dahil olmak üzere eğitimli yetişkinlerin sınıfta, beden eğitimi dersinde veya saha gezisinde alarmları dinlediğini söyledi.
Uzaktan izlemeyle ilgili sorunun, okul ofisinde izlemeyi yapan personelin, öğrencinin hızla onlara doğru eğildiğini bilememesi olduğunu söyledi.
Inman, geçen yıl yüksek veya düşük kan şekerini tespit etmek üzere eğitilmiş bir diyabet destek köpeği için 20.000 dolar ödediklerini ve daha sonra Ruby’yi CGM’yi uzaktan takip eden özel bir okula transfer ettiklerini söyledi.
“Kan şekeri daha iyi kontrol ediliyor, artık korkmuyor ve strese girmiyor ve öğrenmeye odaklanabiliyor” dedi. “Okula gitmekten mutlu ve başarılı.”
Bazı okullar politikalarını değiştirdi. Bir yıldan fazla bir süredir birçok ebeveyn, okul hemşirelerinin kablosuz cihazlarından CGM uyarılarını takip etmesi için Kuzey Virginia’daki Loudoun İlçesi Devlet Okullarında lobi faaliyeti yürütüyor.
Bölge Konseyi, Ağustos ayında yürürlüğe giren ve bölgedeki 80.000’den fazla öğrenciden yaklaşık 100’ünü etkileyen değişikliği onayladı.
Daha önce Lauren Valentine, 8 yaşındaki oğlu Leo için CGM’den uyarılar alıyor ve herhangi birinin harekete geçip geçmediğini bilmeden Loudoun İlçesindeki okuduğu okulu arıyordu. Valentine, okul hemşiresinin artık Leo’nun kan şekerini klinikteki bir iPad’den takip ettiğini söyledi.
“Bu, oğlumun sorumluluğunu ve öğretmenin baskısını gerektiriyor” dedi. “Bu bize okul kliniği hemşirelerinin neler olup bittiğini bildiği konusunda gönül rahatlığı veriyor.”
KFF Sağlık Haberleri Sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve ülkenin temel faaliyet programlarından biridir. KFF – Sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak.