Fredericton şehir merkezindeki bir opioid ikame programı, kliniğe karşı artan muhalefete rağmen Health Canada’dan bir yıllık uzatma aldıktan sonra Mart 2025’e kadar Riverstone Kurtarma Merkezi’nde faaliyet göstermeye devam edecek.
River Stone Kurtarma Merkezi, opioid agonist tedavisi sunan federal olarak finanse edilen beş siteden biri ve Atlantik Kanada’daki ilk merkezdir.
Kliniği yöneten Dr. Sarah Davidson, kliniğin “düzenlenmemiş zehirli malzemelere tıbbi bir alternatif” sunduğunu, ölüm veya aşırı doz riskini azaltmaya yardımcı olduğunu ve insanları suç faaliyetlerinden uzak tuttuğunu söyledi.
Ancak Davidson, şehir merkezindeki işletme sahiplerinin ve sakinlerinin, sorunun çözülmesine mi yardımcı olduğunu yoksa soruna katkıda mı bulunduğunu merak eden artan sorularıyla karşı karşıya kaldı.
Güvenli malzeme sağlamanın çözümün yalnızca bir parçası olduğunu kabul ediyor ve insanların hayatlarını düzeltmelerine yardımcı olmak için akıl sağlığı hizmetleri ve barınma konusunda daha fazla desteğe ihtiyaç duyulduğunu söyledi.
Bağımlılık, ruh sağlığı ve evsizlik alanında 35 yılı aşkın süredir çalışan klinik psikolog Julian Somers, Fredericton’un Fredericton olmadığını söyledi.
“Maalesef bu, Kanada’nın birçok yerinde ciddi bir artış gördüğümüz bir alan” dedi.
Sommers, orijinal opioid agonisti tedavisi olarak adlandırdığı metadon 1950’lerde ve 1960’ların başında piyasaya sürüldüğünde “inanılmaz bir başarı” elde edildiğini söyledi. Ancak metadonun kendisinin müdahalenin nispeten küçük bir bileşeni olduğunu söyledi.
Julian Somers, otuz yılı aşkın süredir bağımlılık, ruh sağlığı ve evsizlik alanında çalışan bir klinik psikologdur. Opioid replasman ilaçlarının kullanımının müdahalenin nispeten küçük bir bileşeni olması gerektiğini söylüyor.
Ayrıca insanlara yeniden iş bulmaları ve aileleriyle bağlantı kurmaları için uzun vadeli destek sağlandığını da sözlerine ekledi.
Bu destek giderek azaldı.
“Zamanla bu ilk programlarda olan şey, bunların ilaç dağıtım programları haline gelmesiydi.”
Güvenli gösterim tek başına tepkiye yol açıyor
Somers, ilaç yazmanın yeterli olmadığı konusunda Davidson’la aynı fikirde.
“Evsizlere, işsizlere, psikolojik olarak acı çeken sosyal açıdan yabancılaşmış insanlara uyuşturucu ya da yeni bir uyuşturucu türü sağlamanın onların refahını önemli ölçüde artıracağı fikrini destekleyen hiçbir güçlü kanıt hiçbir zaman olmadı.”
Somers, tam ve tam müdahale olmadan, zarar azaltma programlarının kaybedilen bir mücadeleyle mücadele ettiğini ve müşterilerin anlamlı bir dönüşüm elde etme ihtimalinin düşük olduğunu savunuyor.
“Bu, zamanla programların kendisine karşı tepki olmasa bile eleştiriye yol açacaktır.”
Health Canada, Nehir Taşı Kurtarma Merkezi’nin projesi için 2020’den bu yana 6,7 milyon dolar fon aldığını söyledi.
Bu finansmanın bir koşulu olarak Merkez, ilerleme izleme ve mali yönetim de dahil olmak üzere katkı sözleşmesinin gereklerine ilişkin düzenli raporlar sunmaktadır.
CBC News, Health Canada’dan pilot projeyle ilgili röportaj talep etti ancak bu talep reddedildi. Bir CBC sözcüsü, talebe yanıt vermeyen New Brunswick Sağlık Bakanlığı ile görüşmeyi önerdi.
Destek ‘ne yazık ki yetersiz’
Fredericton Home Shelters’ın genel müdürü Warren Maddox, uyuşturucu kullanımındaki artışın insanları kısa ve uzun vadeli konutlara kaydırma çabalarını karmaşık hale getirdiğini söyledi.
On yılı aşkın süredir evsizler topluluğuyla çalışan Maddox, “Gördüğümüz şey, birçok farklı şeyle iç içe geçmiş büyük, çirkin ve çetrefilli bir konu” dedi.
“Çok hasta olan ve ihtiyaç duydukları tedaviyi alamayan, bu da onları kendi kendine ilaç tedavisine yönlendiren, özellikle de şu anda mevcut olan toksinler nedeniyle işleri daha da kötüleştiren bireylerle uğraşıyoruz.”
Maddox, mevcut hizmet düzeyinin “ne yazık ki yetersiz” olduğunu söyleyerek kurtarma çabalarına daha fazla odaklanılmasını istiyor.
“Bunun bir kısmı toplu konut inşaatında 30 yıllık ihmale veya bize gelen akıl sağlığı sorunlarıyla uğraşırken 30 yıllık ihmale dayanıyor” dedi.
Maddox durumun daha da kötüleşeceğini düşünüyor. “İnsanların ne tür bir tsunaminin bizi vuracağının farkında olduğundan emin değilim.”
İlaçlar çözümün sadece bir parçası
Riverstone hastalarının birkaç farklı tedavi seçeneği vardır. Hidromorfon içeren enjekte edilebilir opioid agonist tedavisi mevcut olup sadece klinikte personel gözetiminde yapılmaktadır.
Bu tedaviyi alan kişi sayısı genellikle 60 ila 70 arasında değişiyor ancak Davidson, geçen haftaki yeni rakamların bu sayının 50’nin biraz üzerine düştüğünü gösterdiğini söyledi.
Daha yaygın olan diğer bir tedavi ise, morfinin uzun etkili eşdeğeri olan metadon, Suboxone veya Cadian gibi ilaçları içeren oral opioid agonist tedavisidir.
Bu ilaç klinikte alınabilir veya evde almak üzere reçeteyle verilebilir.
Davidson, kliniğin ilçe çapında yaklaşık 200 hastayı bu tür tedaviyle tedavi ettiğini söyledi.
Katılımcılar günde üç defaya kadar tedavi görüyor ve “yaklaşık dörtte üçü uzun etkili ağız tedavisini gece boyunca alacak, böylece üç saat sonra çekilmeyecekler, böylece en azından harici herhangi bir şeyi tamamen kullanmaktan kaçınabilecekler.” Programımızdan” dedi.
Davidson, tüm yeni hastaların tedaviye başlamadan önce yakın zamanda intravenöz uyuşturucu kullanım geçmişine sahip olduklarından emin olmak için tarandığını söyledi. Bu hastalar stabilize edildikten sonra onlara seçenekler sunulur.
“Bu gerçekten insanlara diğer sağlık sorunlarını, zihinsel sağlık sorunlarını, aileleriyle ilişkilerini ve barınmalarını ele almaları için daha fazla alan sağlıyor.”
Ancak bu diğer hizmetlerin de mevcut olması gerekiyor ve Davidson, “tüm vatandaşlarımızın hak ettiği destekleyici konut, kar amacı gütmeyen konut ve kapsamlı desteğin derinliği” olmasını umduğunu söyledi.
Somers, şu anda gördüğümüz sorunların sorumlusu olarak hükümet içindeki siloları ve bakım sağlamanın ayrı yollarını suçladı.
“Krizdeki insanların topluluklarımızın üyesi olmaları için açık bir şekilde yollar sağlamamız gerekiyor. Eğer buna odaklanırsak, ilaçlara bazı roller verilmesi gerekebilir, ancak bu, şu anda yaptığımızdan çok daha az zaman alacaktır. .”
